胰腺肿瘤影像学诊断

、胰腺肿瘤的影像诊断、1 .腹膜后器官；L1-2脊椎级别；3.分头，身体，尾巴三部分。胰腺解剖，钩，胰头部，胰腺，胰尾，胰管，十二指肠乳头，十二指肠乳头。腹腔干，脾动脉，肝总动脉，胃十二指肠动脉，1。腹部干燥-总肝动脉-胃十二指肠动脉-胰十二指肠动脉；腹部干燥-脾动脉-胰腺分支；肠系膜上动脉-胰十二指肠动脉。胰供血，胰十二指肠动脉，肠系膜上动脉，静脉引流至肠系膜上静脉和脾静脉淋巴：腹主动脉旁和肠系膜上动脉旁淋巴结。位于胰头部，十二指肠下部，包在十二指肠，胰腺癌的好头发部位。胰十二指肠动脉和胰十二指肠动脉供血。PS:胰腺钩突，CT扫描(a，b)位于肠系膜上静脉和腔静脉之间的胰腺钩突，位于三角形()，胰颈部，胰头部和胰腺的接合处，肠系膜上静脉的腹部外部，胰腺的较薄部分。颈部是血管的一个部落。胰体位于肠系膜上静脉的前面。身体和尾部由胰动脉、胰分支、胰主动脉和胰尾静脉供给。胰尾，更细，行左分支肋区，指脾门。胰头部：胰体尾：胰体尾=3cm:2.5cm:2cm。胰腺肿瘤、胰腺癌、胰腺囊性腺瘤、胰腺乳头状瘤、外分泌肿瘤、内分泌肿瘤、胰岛素肿瘤、胃癌、胰高血糖素、生长抑素肿瘤、功能性、功能性、无一个、胰腺外分泌肿瘤、(a)，胰腺癌，消化道恶性肿瘤的8% 10%发病年龄在45 65岁以上男性3360女性国内1.8333001吸烟，饮酒相关机制：将烟草中的致癌物质注入血液后刺激胰管上皮，最终导致癌症。病因病机、酒精持续刺激胰腺细胞活性胰腺的慢性炎症，损害酒精性致癌物质(亚硝胺)、胰腺癌、病理类型：1 .导管细胞癌：最重要的类型，约90%。血液供应少，没有胶囊，容易侵犯神经和神经周围的淋巴管。2.腺泡细胞癌：小于1%，不同大小的腺素结构。3.多形性腺癌：多核或巨核瘤细胞和间质细胞、淋巴管和血管内肿瘤栓剂。4.胰腺母细胞瘤：幼年最常见的体积是大分化好，有钙化。手术或放疗后，预后优于成人胰腺癌。90%，胰腺癌的病理分类。胰腺癌的临床特点，症状：腹痛，腰痛(神经侵犯)，体重减轻，恶病质。胰腺癌：无痛黄疸；胰尾癌：腰痛明显。病人往往不能准确地说出疼痛的位置。经常用手掌摸。短暂的疾病，一般从症状到死亡平均不到一年。胰腺癌，肿瘤发生率：胰头颈钩60-70%；身体部门15-20%；尾部5-10%；另外5-10%包括整个胰腺。胰头部癌体积小，胆管早期侵犯，导致梗阻性黄疸。远端胰腺组织萎缩和纤维化。胰尾癌体积大，可能出现坏死囊。癌胚抗原(CEA)，CA199阳性。胰腺癌，胰腺癌转移途径：淋巴结和血液的早期转移，胰腺癌转移到幽门或胰淋巴结，主动脉淋巴结；胰腺和尾癌可以转移到脾门和腹部淋巴结。血液行转移首先是肝、肺、腹膜、骨、肾上腺等。胰腺癌的CT表现，1，胰腺的局部增加，肿块形成：胰腺的局部隆起，肿块可能是枝节。是主要的直接迹象。2，块状的密度：扁平的扫描是等密度，块状大时内部可见的不规则性的低密度。3、增强的扫描：以相对较低的密度更清晰地显示肿块。4、胰管闭合：远端肿瘤的主胰管扩张，CT是沿着胰腺的长轴中间行走的条纹低密度阴影。远端闭合也形成维持囊肿。胰腺癌的CT表现，5，肿瘤侵犯胰腺周围血管：胰腺和血管之间的脂肪间隙消失，肿块包裹血管(肠系膜上a，v，脾a，v，腔v，门v，腹主a)。6、肿瘤侵犯周围器官：十二指肠、胃动后壁、结肠、视网膜容易侵入。7、肿瘤转移：最常发生肝脏转移，也可能发生远端器官或骨转移。经淋巴转移的腹膜后血管淋巴结。(一般上肠系膜a周围，下v，腹部主a旁边，hilar和上l)。胰腺癌的CT表现，8，胰腺癌：胰头部增加，胰尾萎缩；胰腺癌侵犯了胆总管梗阻引起的胆总管底部。胰管和枪管的同时扩张被称为“双管综合症”，这是诊断胰腺癌的更明显的征兆。9，胰腺头钩臂：正常胰腺头钩部分的三角形形状消失，钩突增大，圆形，肠系膜上的a，v进入内部，甚至缠绕。低胆道梗阻，胆总管扩张和胰管扩张。10，胰体尾癌：肿块往往很大，中央有坏死部位。11.神经生长(向后生长)。胰腺癌：包裹周围血管的肝转移，胰腺癌，CT增强扫描：胰头部，体后早期均匀增强，胰管清亮，颈部变粗，没有明显增强，前囊性病变没有加强。肠系膜上动脉和脾动脉部分包扎。胰腺癌、胰腺癌、胰腺癌、摘要，3种生物学特性：1，血液不足肿瘤；2、管浸润(胆总管、胰管)；3、神经生长(胰后交感神经间、神经束发等多，胰头癌后部生长较多)。(b)，胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)，年轻女性中常见的罕见的良性或低级别恶性胰腺肿瘤，平均年龄25，大部分学者认为是源于多能干细胞。临床症状大部分为非典型、腹痛、腹部块、一般各种生化检查正常，不易检测。85%的实体假乳头状瘤可能局限于胰腺，在胰腺的任何部位发生，更大，但很少发生胰管和胆管扩张。转移罕见，预后好。视频所见，(1)胰尾，胰腺是好头。(2)正常可见的圆形、椭圆形胰腺肿块，肿瘤通常较大(5厘米)。(。(3)扫描主要是囊性固体混合密度/信号，实际结构边缘分布占主导地位。(4)动态强化后，实际部分是逐步加强。(5)肿瘤有更多的胶囊，出血。(6)肿瘤很少引起肝胆管和胰管扩张，远处器官转移很少。(3)，胰腺囊性肿瘤，浆液囊腺瘤边缘光滑的圆形或椭圆形肿块，密度近水涂层光滑，薄，多房蜂窝状，中央纤维瘢痕和分离可见带状不规则钙化，或特征太阳放射状钙化，扫描后肿瘤的蜂窝结构更加清晰。粘液性囊腺瘤及囊腺癌边缘柔软圆形，圆形，卵形肿块，密度接近水。主要是大单胶囊，几个大胶囊组成，一般大于2厘米。壁厚不均，胶囊有线薄壁分离；恶灵的囊壁往往更厚，更不规则。囊壁可以看到壳或不规则的钙化。可见乳头结节突出于腔内，提高可见强化。有恶变倾向。粘液性囊性肿瘤，胰腺粘液性囊腺癌，第二，胰腺内分泌肿瘤，胰岛细胞瘤(langerhans)，胰岛细胞瘤，定义：最常见的胰腺内分泌肿瘤，其中约60%是功能性胰岛细胞瘤，早期明显的临床症状，肿瘤直径90%小于2cm，发病和临床症状，胰岛细胞瘤发病率主要症状胰岛素瘤40%低血糖综合征gastr inoma (gastr) 25% z-e综合征胰腺多肽肿瘤(。胰岛素瘤是由b细胞构成的胃肠神经内分泌肿瘤，分泌过多的胰岛素。大量胰岛素释放到血液中，出现以低血糖为主的一系列症状。诊断方法，诱导儿茶酚胺大量释放神经系统低血糖症状，临床症状，反复测定空腹血糖高达2.2mmol/l。糖耐量检查可以显示水平曲线。绝食后出现症状的低血糖往往伴随血清胰岛素水平高于25uU/ML(正常24uU/ML)。通宵绝食的患者胰岛素/血糖比率(胰岛释放指数)为0.4(正常0.3)，检查检查。影像诊断，肿瘤往往小而圆，直径一般为0.8-1.5厘米，10%多，10%恶性，钙化罕见的CT平常度与胰腺相似，胰腺的形态和轮廓正常，很难发现增强后早期增强。可能出现所谓的“纽扣综合症”。周围密度高于中央部位，延误期间部分病变可能会稍微降低。胰岛素瘤CT，恶性胰岛素瘤，胰岛素瘤，功能性胰岛素细胞瘤，无机能islet细胞瘤的肿块较大，直径为3 24厘米，平均10厘米密度可以与正常胰腺密度相同或较低，在其中可见液化、坏死部位。有20%的结节性钙化强化症检查。1个恶性胰岛细胞瘤或1个不等强化：肝转移，局部淋巴结扩大，无功能胰岛细胞瘤和肝转移，非功能岛细胞瘤，胃泌尿