眼科学-泪器疾病PPT课件

(1)泪道器官疾病，(2)解剖，泪道器官分泌部分：泪腺副泪腺结膜杯状细胞泪道器官排除部分：泪小管泪道泪道泪囊泪囊鼻泪管，(3)泪道溢液：泪道阻塞，泪液不能流入鼻腔，溢出眼睑流出眼泪：泪液分泌增加，排除系统未能及时排出眼睑，(4)急性泪道炎症，单侧发病，儿童并发麻疹，腮腺炎， 流行性感冒细菌(金黄色葡萄球菌、淋球菌)、病毒眼眶上方局部肿胀、上睑疼痛水肿呈S形弯曲变形、耳前淋巴结肿大、压痛、结膜充血、水肿、分泌物粘稠、5.治疗：全身应用抗生素或抗病毒药物形成局部热敷脓肿，切开引流，急性泪腺炎症，6、7、慢性泪腺炎症、进展缓慢、增生性炎症、双侧免疫反应、沙眼、结核、结节病、淋巴瘤、白血病、良性淋巴细胞病变(Mikulicz综合征)泪腺肿大、无疼痛、上睑下垂、眶上缘硬块、无压痛、眼球向内和向下偏斜治疗：糖皮质激素、8、泪腺肿瘤、眼眶占位性病变是病因治疗的第一个50%炎性假瘤。50%上皮来源50%多形性腺瘤(良性)恶性：50%囊样腺癌，25%恶性混合瘤，25%腺癌。泪腺多形性腺瘤，双层腺体上皮脂肪，纤维，软骨组织，混合瘤全膜年轻男性，单侧，上外眼眶无痛性肿块，实质性肿块转移至下眼球，非触痛性电脑断层上可见高密度肿块影，泪腺窝压缩性骨凹陷手术切除，10、泪腺囊样腺癌，最常见的泪腺恶性肿瘤是30-40岁，女性，病程短，明显疼痛，头痛，复视，视力障碍，眶周球结膜水肿，眼球向前和向下突出，X线显示骨质破坏，眼眶剜除，放射治疗，11、泪液分泌不足、无泪干燥综合征(干燥性角膜结膜炎)流泪、米库尔兹综合征、泪道阻塞、面瘫治疗：对症治疗、泪点闭合、人工泪液。12，眼泪分泌过多，情绪，物理和化学刺激，药物(毛果芸香碱)，症状(帕金森氏病，脊柱结核)鳄鱼眼泪：进食时流泪，面瘫后。13，泪道阻塞疾病，1。泪点阻塞。2.上下泪小管阻塞。3.泪管阻塞。4.鼻泪管阻塞。5.慢性泪囊炎。6.泪管狭窄。14、泪道检查，1。泪道冲洗。2.荧光素-2%检查。3.碘油射线照相术。4.b超。5.鼻中隔和下鼻甲。15岁。泪道冲洗的目的是了解泪道的通畅情况。例如，是否有脓、狭窄、堵塞等。从而为泪道疾病的诊断提供临床依据。对于伴有严重角膜溃疡或一般手术不适的慢性泪囊炎患者，可作为临时治疗。用抗生素溶液冲洗泪囊，以去除泪囊中的脓，并在眼睛或全身状况改善后进行泪囊手术。在泪道手术之前，泪囊常规冲洗以去除泪囊中的分泌物或清洁泪囊。眼内手术前，常规冲洗泪道以消除泪囊炎并防止术后感染。泪囊鼻腔造口术后，鼻腔内血块的渗出被清除。16、准备物品、5ml注射器、冲洗针、泪点扩张器、棉球。表面麻醉剂、抗生素滴眼液、生理盐水等。有几种用于准备物品的洗涤针。针是圆的、钝的和弯曲的。冲洗液通常是生理盐水。抗生素溶液(生理盐水抗生素滴眼液)可用于治疗。洗手，戴口罩和帽子。患者采取坐姿或仰卧位，头部稍微向后倾斜，以使患者感到舒适和安全。在上泪点和下泪点之间使用0.5%盐酸滴眼液，指导患者闭眼3-5分钟，对泪点进行局部粘膜麻醉，以减少不适。19、泪道冲洗步骤，必要时，th冲洗泪小管时，指导患者眼睛向上看，将针尖垂直插入泪点，约1.5 2 mm，然后转向水平方向，沿下泪小管方向向内眦推5 6 mm。此时，向颞侧收紧下眼睑的皮肤，以防止针头被泪小管瓣膜的褶皱堵塞。当针头触及鼻骨时，意味着针头进入泪囊，向后移动一点，然后将冲洗液缓慢注入泪道，同时询问患者是否感觉到液体流入鼻腔或咽部。如果是，同时观察是否有水或分泌物流回或流回泪点。根据冲洗情况判断泪道是否通畅。结果解释，泪囊、上泪小管、下泪小管、鼻泪管、鼻泪管阻塞、泪小管阻塞、泪道阻塞、鼻泪管狭窄、24岁，25、泪道冲洗记录，插入针头的位置，是否有阻力，液体回流的方式，冲洗液的通畅情况(包括患者的感觉)，是否有分泌物，冲洗后是否有局部反应等。有分泌物时，应记录分泌物的数量、颜色和性质。例如：上冲和下冲，下冲和下冲，伴有少量脓性分泌物。26岁。注意事项：对于急性泪囊炎患者，禁止冲洗泪道，禁止挤压泪囊。手术应轻、稳、准，以免误伤粘膜和结膜。针头应沿泪道方向插入，不得强行插入，以免刺破泪道壁。冲洗时不要抵住泪小管内壁。当接触到骨壁时，应稍微后退，以避免在推动冲洗液时产生阻力，否则可能会被误诊为泪道阻塞。27岁。注意事项：注射冲洗液时，观察下眼睑是否肿胀。如果出现肿胀，并且由于皮下错误形成假通道，您应该停止冲洗，并给予适当的抗炎治疗，以避免蜂窝组织炎。给婴儿洗澡时，头部必须适当固定，以确保安全有效的操作。28，急性泪囊炎，金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和流感嗜血杆菌的充血和流泪，泪囊区局部皮肤的肿胀、硬度、疼痛和压痛，脓肿-泪囊瘘。29、通过局部热敷抗生素进行脓液切开和引流、放置引流条、伤口愈合以及根据慢性泪囊炎治疗炎症。不要探查、冲洗泪道、急性泪囊炎。慢性泪囊炎，中老年妇女因泪液溢出而结膜充血，粘液或粘液脓性分泌物从泪点流出泪囊区，上下奔涌，上下奔涌，并伴有脓性分泌物，必须在眼内手术前进行泪囊炎治疗。31、抗生素滴眼液泪道插管鼻内镜下泪囊鼻腔造口术、鼻泪管支架植入下泪囊鼻腔造口术、泪道激光泪囊切除术、慢