手卫生与医院感染的控制

手卫生与医院感染控制一、手部皮肤菌群分布1、经常存活的细菌:生活在皮肤的真皮层，它可以生长和繁殖。机械清洗不容易去除。其中大多数是非致病性的，通常不会引起医院感染。常见菌群：白喉杆菌和表皮葡萄球菌。2、暂时性细菌生活在皮肤的表皮。存活时间短，会自行消失，机械清洗容易去除，可通过直接接触患者或受污染的环境表面获得。它是致病的，与医院感染有很大关系。医务人员常见的临时细菌包括：克细菌(金黄色葡萄球菌、肠球菌)、G-菌(克雷伯氏菌)和病毒(呼吸道病毒)。3、手被细菌污染人体不同部位的皮肤菌落数量不同。医务人员手中的细菌菌落数为3.9104-4.6106。一只手通常被粘附(超过400，000个细菌)每次手术可能增加(可能增加100-1000个细菌)手部卫生的定义手部卫生):是洗手、手部消毒和外科手部消毒的通用术语。洗手):指的是用肥皂/液体和流动的水洗手的过程，有或没有抗菌剂。洗手可以去除手部皮肤上的污垢、碎屑和一些致病菌。手消毒：指用肥皂/含或不含抗菌剂的液体洗手和/或用手消毒剂擦手的过程。外科手部消毒：指用手部消毒剂去除或杀灭手部暂时性细菌，减少常见细菌数量的过程。四、手卫生方法1、一般手部卫生设施洗手水：流动水龙头：非手接触清洁剂：肥皂或洗手液洗手液：快干洗手液手干燥设施：纸巾，干手器，小方巾2、外科手卫生设施洗脸池、洗手水、水龙头、清洁剂、手刷工具洗手标志1、前后直接接触患者；2.双手明显被血液、体液和蛋白质类物质污染后；3.当接触不同的患者或从患者身体被污染的部位移动到清洁部位时；4.无菌操作前后；5.处理干净或无菌物品前；6.处理受污染的物品后；7.穿脱隔离衣前后，脱手套后；8、接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜、受损皮肤或伤口敷料；9、进出病房前；饭前和休息后；10、接触伤口前后；11、护理特殊易感患者前后；12.与任何病人长时间接触后。摩擦法1、手掌对掌对手背沿手掌对掌，双手2、搓手指互相搓，搓手指互相搓3.弯曲你的手指，让你的右手握住左手的五个手指。4、用另一只手的拇指旋转关节尖端在一起5.旋转并摩擦手掌以交换另一只手的手掌6、旋转搓擦器有关注意事项l应注意清洁指甲、指尖、指甲关节和指节等部位。l注意用环和其他附件彻底清洁零件。我随时注意清洁水龙头开关。我注意干燥的手，以防止再次污染。我注意手部保护。手部防护用品统一提供。注意液体提取器的清洁；最好使用一次性包装。如果使用肥皂，肥皂组合应该具有过滤水的功能，以保持肥皂干燥。如何选择肥皂？1.温和无刺激。没有香精，没有色素。含有保湿和护肤成分。易于清洗，清洗后没有“粘”或“油腻”的感觉。剂量小，去污效果好。封闭的容器已装满，没有二次污染的机会。快干手部消毒剂的特性本发明作用迅速，使用方便，可节省工作时间，提高效率，杀菌效果好，并添加护肤成分，提高医务人员对洗手标准的依从性有关注意事项l应符合国家有关规定，为合格产品。我对皮肤没有刺激。临床医务人员的良好可接受性。快干洗手液应该是一次性的。我注意p进入隔离病房、重症监护室等后。脱下隔离衣；介入手术前后；l接触未灭菌的仪器和设备后；l手与传染性病人及其污物的直接接触；接触传染性血液、体液和分泌物后。免疫功能低下患者的诊断、护理和治疗前；我需要双手长时间保持抗菌活性。3.预防措施l手被污染，先用流动的水清洗，然后用手消毒剂消毒。连续诊疗室：如果手没有明显的污染，用快干手部消毒剂搓至干。l手直接感染患者及其污物，应先洗手，然后用手消毒剂消毒手。l在暴露于灰尘和微生物的实验室中进行手术后的手消毒：接触前应戴手套，手术后应洗手。如果你的手直接接触灰尘，立即洗手并消毒。(四)手术手消毒目的清除指甲、手和前臂的污垢和临时细菌。我把残留的细菌减少到最低限度。l抑制微生物的快速再生。2、如何选择手术手消毒剂？理想的外科手部消毒剂具有以下特点：能显著减少完整皮肤上的菌落数，并含有非刺激性抗菌成分，便于医务人员接受；广谱抗菌剂；快速行动；具有持久的抗菌活性；使用方便，价格低廉。它不会与其他物品或消毒剂产生拮抗作用。外科手部消毒剂的选择原则l应符合国家法律法规的有关规定，除满足一般手部消毒剂的条件外，应具有持续杀菌作用，并符合制造商的说明。选择的外科手部消毒剂应被普通医务人员接受。在决定购买之前，应评估产品的液体提取器的功能。3.如何消毒手术手？1.洗手，前臂和上臂下1/3处。2.洗手前，去除手饰并修剪指甲。3.用适量的肥皂或其他清洁剂擦洗手、前臂和上臂下1/3处。4、洗涤剂的用量和清洗时间应符合产品的使用说明。5.在流水下冲洗手、前臂和上臂下1/3处。6.用干净的毛巾彻底擦干。根据制造商的建议，服用适量的手部消毒剂。小心地摩擦手、前臂和上臂下1/3的各个部位，包括指尖、手指关节和拇指等。搓可以用海绵、其他搓品或手；根据产品说明，摩擦时间一般为2-6分钟。流水被洗干净了。无菌抹布擦干手、前臂和上臂下1/3的皮肤。如果制造商推荐，上述操作可以重复一次。手术手消毒应注意的问题1.洗衣服时避免溅水。2、不冲洗流水时应关闭；3.在整个手部消毒过程中，保持手指向上，使双手高于肘部。4.使用后，指甲清洁剂和海绵等摩擦物品应放置在指定的容器中，并在使用后进行消毒。5.假指甲不能戴。(5)监测手卫生的消毒效果监测方法：手消毒后，将五指并拢，用含有与中和剂相对应的无菌洗脱液的棉签从指尖至指尖来回摩擦两次，同时转动棉签，切断操作者手的接触部分，将棉签放入含有相应中和剂的10毫升无菌洗脱液试管中，振动棉签80次，取1.0毫升待测样品接种， 将15-18ml 45-48溶解的营养琼脂加入拭子中，倾斜摇动琼脂，怀疑琼脂凝固，在36和1培养48小时，计数菌落数； 每1份样品接种2个平板。(5)监测手卫生的消毒效果采样时间：消毒后，从事诊断和治疗前。监测部门：医院的重点监测部门，如手术室、产房、各种重症监护室、新生儿病房、各种移植病房、烧伤病房和一般防护隔离病房。监测频率：必要时或在核岛关闭时进行监测临床医务人员对消费者具有良好的可接受性，包括皮肤感觉、气味、刺激等。使用后。根据操作说明，我有详细的预防措施。评价产品液体提取器的功能，包括每次液体提取的准确性、使用寿命、维护、防污染技术等。l应使用一次性包装，可重复使用的包装可能导致二次污染，还应注意如果液体管道过长，也可能引起类似问题。(6)常用手部消毒剂l乙醇-异丙醇(酒精)、碘伏、氯己定(氯己定)、氯己定复方制剂(氯己定酒精)、苯扎溴铵(苯扎溴铵)、六氯酚2.手套的使用L (1)什么时候戴手套？l清洁手套：当接触病人的手时可能被污染，或当接触病人的粘膜、血液和体液时。无菌手套：在手术过程中，护理免疫力低下和侵入体腔的病人。(2)注意事项l脱下手套或更换手套后洗手和/或消毒。戴手套不能代替洗手。在诊断和治疗活动结束时或手套损坏时以及不同患者之间，应更换手套并进行洗手/手消毒。l护理同一个病人，从被污染的部位到干净的部位，都需要更换手套。一次性手套只能使用一次，不能