癫痫的护理查房

癫痫、癫痫的定义、癫痫的发病机制、癫痫的临床表现、癫痫的定义、癫痫是一种慢性疾病，其中脑神经元的突然异常放电导致短暂的脑功能障碍。癫痫持续发作是指脑神经元异常和过度超同步放电引起的临床现象。statusepilepticus(statusepilepticus)也称为癫痫持续状态，指的是在连续癫痫发作之间意识未完全恢复的频繁复发，或发作未自动停止超过30分钟。通常指GTCS连续状态。癫痫的病因，特发性癫痫又称原发性癫痫。大多数患者在儿童和青少年时期首次患有癫痫。疾病的原因不明，可能与生理或环境变化和遗传因素有关。症状性癫痫是由器质性脑损伤和代谢性疾病引起的，占癫痫的大多数。脑部疾病可发生在所有年龄组：先天性脑部疾病、颅脑外伤、颅脑损伤、颅内感染、脑血管疾病和颅内肿瘤。全身性疾病：脑缺氧、儿童热性惊厥、遗传性代谢性疾病、中毒和内科疾病的神经系统并发症。隐源性癫痫的临床表现为病因不明的症状性癫痫、癫痫检查、脑电图、动态脑电图监测、数字减影血管造影、脑电图对比、病例分析、患者介绍：32张床，女性，3岁，于2014年9月25日12:10因“发热3天，高热惊厥2次”入院。当前病史：患者发热3天，最高体温38.1，高热、呼吸衰竭、上眼、肢体抽搐、下颌紧闭、大小便失禁时面部发绀，持续时间约4-5分钟。入院体检：头脑清晰，呼吸稳定，肢体肌肉力量正常。诊所已经给了6毫升水合氯醛灌肠剂。T:37.5，p:14次/分钟，R:28次/分钟，Bp108/62mmHg。辅助检查：头颅磁共振成像(未完成)初步诊断：癫痫？疾病进展，生命体征9-2512336050: P: 120次/分钟，R: 30次/分钟，血压：105/55毫微克，脉搏2:98%。该儿童再次抽搐，表现为面色发绀、呼吸困难、上眼、四肢抽搐、下颚紧闭、大小便失禁、一分钟自我缓解、一流护理、心电图监测、必要时吸氧、安定注射液4毫克静推、安定片2.5毫克口服。1:02个孩子睡着了。9-2516:18的生命体征为：T: 37.6，P: 138次/分，R: 36次/分，SPO2:97%。该名儿童突然抽搐，表现为面部发绀、呼吸困难、上眼、四肢痉挛、下颚紧闭、大小便失禁。医生命令给予安定4毫克静态延迟缓解，病人由120人护送到更高的医院接受治疗。护理诊断：1。窒息的风险与喉痉挛和呼吸道分泌物增多有关；2.受伤的风险与癫痫发作期间的痉挛有关；3.潜在并发症：脑水肿、酸中毒、呼吸衰竭和循环衰竭；4.缺乏知识；儿童的父母缺乏癫痫发作的急救知识和正确使用抗癫痫药物的知识。癫痫的临床表现，(1)。癫痫大发作表现为全身性惊厥，意识障碍的强直期：惊厥、血压升高、血压升高、呼吸暂停、阵挛期：分泌物增多、反射消失、痉挛晚期：抽搐、大小便失禁、醒来时：头痛、乏力、无惊厥记忆。癫痫的临床表现，(2)轻微的癫痫发作，其可以是短暂的(5-10秒)意识障碍或丧失而没有全身痉挛。每天可能有几次发作，有时有节奏地眨眼、低着头、双眼直视和上肢抽搐(3)局部发作，通常见于大脑皮层器质性损伤的患者，表现为口、手指或脚趾一侧的阵发性抽搐或感觉异常，并可扩散至身体一侧。当攻击涉及身体的两侧时，它可能表现为主要攻击。(4)精神运动发作(也称为复杂部分性发作)可表现为突然发作、意识模糊、不规则和不协调的运动(如咀嚼、搜索、叫喊、奔跑、癫痫的护理措施：1。为保持气道通畅，立即将患儿放倒，头偏向一侧，松开颈圈，如果舌头落下，用钳子将舌头拔出，以防窒息；在孩子的上下臼齿之间放置一个牙垫或厚纱布压舌板，以防止舌头被咬。保持呼吸道通畅，必要时使用吸引器吸痰，并准备好开启装置和气管插管用品；给予低流量持续吸氧。癫痫护理措施，2。安全防护护理操作时不要用力按压肢体，以免造成骨折。癫痫发作期间应保护儿童的四肢，以防止皮肤损伤、骨折或脱位，以及在抽搐期间因碰撞而坠入床中。移除儿童周围可能造成伤害的物体。保持环境安静，减少外界刺激，收紧床铺，并派专人看守。意识恢复后，应加强保护措施，防止因身体虚弱或恍惚引起的事故。平时，安排孩子的日常生活，适当活动和休息，避免情绪紧张、感冒或中暑、感染等。避免各种危险活动，注意安全。(1)癫痫发作状态观察：伴随症状和发作持续时间；儿童的生命体征：瞳孔大小、光反射和意识变化。(2)观察呼吸变化：有无气短或发绀，监测动脉血气分析及结果，及时发现酸中毒表现并纠正。(3)观察循环衰竭迹象：定期监测儿童心率和血压，准备抢救物品和药物。(4)观察抗癫痫治疗后癫痫发作、治疗和运动发育的结果。大马尔的急救，1。使受攻击的病人仰卧或侧卧，解开绑在病人身上的衣服，不要强行约束病人颤抖的肢体，以免造成骨折和软组织损伤等伤害。2.为了保持呼吸功能和保持呼吸道通畅，患者的头部应向一侧倾斜，以利于分泌物流出，从而避免误吸。如果有假牙，应该及时取出。对于持续昏迷的患者，应进行口咽管通气，必要时应进行气管切开，并应频繁吸痰。如果发现通风不足，应及时进行人工通风；3.抗癫痫药物的应用：持续癫痫发作需要给予一定程度的抗癫痫药物来控制癫痫发作，大出血的急救，立即建立静脉通道，以确保准确和安全的药物治疗(1)安定：快速行动，10-20毫克，无稀释，静脉注射速度为每分钟2毫克。如果15分钟后复发，可重复给药，或者将100-200毫克地西泮溶于5%葡萄糖生理盐水中，缓慢静脉滴注。它能抑制呼吸。如果静脉注射过快，可能出现呼吸停止，并可能出现心动过缓和低血压，应停止注射。儿童主要静脉注射剂量为0.25 0.5毫克/千克，一般不超过10毫克。肌肉注射吸收缓慢。如果出现呼吸抑制，应立即停止注射。大出血急救，(2)10%水合氯醛，成人25 30毫升，儿童0.5 0.8毫升/公斤，保留灌肠。适用于肝功能不全或不宜使用苯巴比妥的患者。(3)苯巴比妥：主要用于癫痫控制后维持用药。苯巴比妥(苯巴比妥钠)20毫克/千克 30毫克/分钟，可在安定等控制癫痫发作后继续静脉滴注。或0.2g肌内注射，一次/12h。该药物起效缓慢，在肌肉注射后20-30分钟和起效后1-12小时血药浓度达到峰值。对脑缺氧和脑水肿有保护作用，大剂量可引起肝肾损伤。对呼吸中枢有很强的抑制作用，不宜静脉注射。如果有明显的肝肾功能障碍，应适当减少或慎用。(4)丙戊酸钠：丙戊酸钠注射液5 15 mg/kg溶于注射用水，3 5分钟内静脉注射。然后在500毫升5%葡萄糖或0.9%氯化钠溶液中加入10毫克/千克，静脉滴注最大剂量可达2500毫克/天。它能迅速终止某些癫痫持续状态4.热疗可以物理降温，纠正由发作引起的代谢紊乱，如低血糖、低钠血症、低钙血症、高渗状态和肝性脑病，纠正水、电解质和酸碱平衡的失衡，并给予营养支持治疗。用药指导：应坚持长期定期服药，避免突然停药、减量、漏药和自服。2.饮食指导：建议吃清淡、无刺激性和有营养的食物，保持大便通畅，避免饥饿或过饱，并避免酒精、烟草和咖啡。3.避免诱发因素：疲劳、饥饿、便秘、月经期、饮酒、情绪冲动、短暂的代谢