胫骨平台骨折术后康复训练计划ppt课件

胫骨台骨折后康复训练项目，河南省老城区县中医院外第二课虚卫生，胫骨台骨折，胫骨平台在关节内，是膝盖的重要负荷结构。骨折的种类也多种多样，无论是什么治疗方法，都很难绝对恢复软骨面的平滑度，损伤软骨的再生能力很低，后期骨有关节炎，关节的稳定性也很差。胫骨平台骨折损伤机制，1，胫骨平台骨折损伤常为：外侧内侧(外翻畸形，典型保险杠骨折)或内外侧(内翻畸形)引起的侧方暴力3354剪切力；轴向暴力压缩力；轴向和横向暴力混合。最常见的分割骨折、压缩骨折或两种分割压缩骨折临床发生。2、单纯的分割骨折比年轻人更常见。年轻人软骨的下骨更结实，可以承受压缩应力，但不能承受剪切应力。随着年龄的增长，骨密度降低，对压缩应力的阻力也逐渐减小。50岁以后，分割和压缩骨折更常见，也可能是低能量损伤造成的。3、暴力的大小不仅决定了骨折的粉碎程度，还决定了关节的位移程度和周围软组织的损伤程度。例如，外翻应力会导致内侧副韧带和内侧半月板的骨折。胫骨平台骨折损伤结果，1，膝盖周围损伤后单纯管石膏固定，3周以上不允许的关节僵硬和物理治疗可能无效。缩小的关节骨未连接软组织，不会因牵引而复位。因此，关节内骨骼需要解剖复位，下部的力线恢复(仅通过ORIF)，早期积极活动，才能避免主要并发症。2、创伤性关节炎：关节面的压缩和分割会导致轴向力线的偏转，关节面的接合不良会导致力线的偏转。两者都是关节不稳定(侧副韧带损伤引起的关节不稳定)关节位置不良、轴向力线改变、不稳定三种单独或同时工作，会引起外伤性关节炎。3、胫骨骨折常伴有半月板、侧副韧带、十字韧带等严重的软组织损伤。4、外侧平台骨折很少伴有血管神经损伤，内侧平台骨折常伴有强有力的暴力导致自身复位膝关节脱位，因此腓骨神经、膝和血管受损。动脉损伤很少出现出血，通常是血管完全撕裂或急性血栓引起的急性栓塞。胫骨平台骨折，特别是连到白骨的骨折，会因血肿引起骨筋膜综合症。复康？怎么办？1、恢复要从手术后开始，越快越好，越快训练也越容易。其中术后3个月是最好的康复期。错过这个时期后再训练比较困难。2、手术固定后，可以促进骨骼的正常生长，但由于胫骨平台骨折而康复，不仅是骨骼的正常愈合，还可以完全发挥身体功能。3、术后长时间，直立功能不正常，直接行走；如果膝盖弯曲不超过60，步行将受到影响。如果不超过90，慢跑就会产生影响。如果不超过100，下楼可能会有障碍。如果不超过120，蹲伏也是不可能的。如果脚踝屈曲不正常，可能会影响步行和跳跃。小腿的弱点使走路变得柔软。大腿肌肉力量不足会导致步行障碍，无法跳跃和跑步，影响关节的稳定，引发更严重的创伤性关节炎，使关节功能完全丧失。康复注意事项：4 .功能练习中存在的疼痛是不可避免的。如果停止练习30分钟内疼痛能平息到原来的水平，就应该在不损害组织的情况下忍受。5.肌肉运动要集中精力，充分休息，直到肌肉酸痛、疲劳，然后形成下一组。练习次数、时间、负荷等要按要求完成，特别是为了完成更多的数量，增加休息时间是不可取的，否则很难达到预期的效果。6.除了手术肢体制动保护外，其他身体部位要尽可能多的移动，才能提高整体循环代谢水平，促进手术部位的恢复。运动员必须自己练习身体的其他部位，特别是为了确保基础体力，进行早日恢复运动。7.早节活动也可以避免每天练习1-2次，为改善角度而努力的话，反复的屈折造成肿胀。活动度长时间(2周)不能进行的话，关节粘连是可能的，所以要重视，坚持练习，必要时要及时检查。康复说明：8 .活动也在练习后立即进行15-20分钟的冰敷。平时关节肿胀，疼痛，发烧明显的话，1日可以再做2-3次冰敷。用冰水混合物制成，不漏水，盖住膝盖就行了。9。附录插图有黑暗的一面。10.关节肿胀在整个运动过程中持续，直到关节活动度正常，肌肉力量恢复为止，刺激因子不会消失。但是肿的程度必须调整，可持续性要提高，总的趋势要逐步平息。膨胀增加，部分红色，肿胀，发烧，疼痛明显的话，应该停止练习，增加冰袋的数量，及时接受治疗！11.重量等运动必须经过医生的检查和x光检查确定后才能开始！12、术后正确的位置放置：将腿放在枕头上，脚尖直接朝上，不要向一侧倾斜，膝盖以下要空着，不要用枕头稍微弯曲腿。如果疼痛难忍，就会在医生的指导下安排到舒适的姿势。冰袋，胫骨平台骨折康复训练计划，时间：麻醉后退后训练方法：绷紧(股四头肌等长时间收缩)训练目的：促进肿胀，防止血栓，促进循环，防止肌肉萎缩训练要求：500-1000次以上/日注意事项：疼痛5秒间隔4-6万亿/天的注意事项：无痛后开始阶段重点：缓解肿胀疼痛、预防静脉血栓、肌肉力量训练(无痛原则)、时间：初期和初期炎症反应、力量弱时更有利于保护关节、不刺激关节的炎症反应训练方法：静态训练：静态抵抗训练目的：肌肉萎缩特别是，近似二头肌和肌肉二头肌训练为10次/郡，保持10-15秒/回，5秒间隔连续练习4-6万亿次，组间休息为30秒，1-2次练习/一要注意：0度，30度，60度阶段重点：肌肉力量训练，肌肉力量训练(无痛原则)，时间：肌肉力量增加恢复，无炎症反应训练方法：运动性训练目的：防止肌肉萎缩，增加肌肉力量，增加膝盖稳定性，预防关节炎发生。特别是，近似二头肌和肌肉二头肌训练有20个组，1个4-6个组，组间休息30秒，1-2次：后期力量增强后，以增加绝对力量为主，可以改为12-8个组，1-2天训练一次，1次4-6个组间休息30秒。阶段重点：肌肉力量的训练以增加肌肉力量和肌肉量为核心。关节活动也进行训练，时间：髌骨训练开始方法：髌骨训练目的：膝关节的活动训练要求：上下左右4个方向各进行20次，每天2-3次注意事项：弯曲的拉直训练前髌骨活动受到限制时不得使用。阶段重点：改善关节活动，尽可能实现死角。关节活动度训练，时间：手术后一周内训练方法：弯曲训练目的：关节弯曲功能训练要求：垂直腿(0-95)半腿(95-120)坐着腿(110-130)俯卧撑制度()，关节活动也进行训练，时间：休息期间没有特别疼痛的训练方法：膝关节的主动曲-骑自行车，滚球训练目的：关节灵活性训练要求：20-100次/分组，1-2/日的焦点：慢慢用力，最大屈膝，然后慢慢舒展。 解决肌肉双胞胎问题，积极伸直问题训练要求：30分钟，1天第一阶段重点：慢慢用力进行重量训练，时间：根据骨骼愈合，不能在3个月内全部支撑重量，无痛原则训练方法1:重量及平衡训练目的：提高关节组织的适应能力和稳定性训练要求：5分钟1次，慢慢转换到30分钟以内， 然后，每2-4周增加1/4的重量，直到满载完整的单腿总重量为止。如果一条腿可以不疼2-3分钟左右，步行、力量训练、时间：根据骨愈合情况，3个月内全部不能负重、没有痛苦的原则训练方法2:脚后跟训练目的：增加小腿肌肉力量训练要求：20组，4-6组*3角(平行、内八字、内八字)请注意：前后步和侧步，重量训练，时间：根据骨骼愈合决定3个月内不能全部完成，无痛原则训练方法4:下蹲训练目的：增加大腿肌肉的力量和体积训练要求：2-3分钟休息一次，10秒休息，5-10组。1日2-3条注意事项：臀部从高位置下降到低位置不应超过90度(腿弯曲的程度)，腿平行，身体直立，膝盖只是脚尖。力量训练，时间：根据骨愈合情况，3个月内不能完全减肥，无痛原则训练方法5: 0-45度单腿蹲伏训练目的：加强肌肉的速度力量训练要求：20-30次/组，组间间隔30秒，2-4组连续，2-4组注意：缓慢，用力，控制力(不摇晃)，力量训练，时间：根据骨愈合决定3个月内不能全部完成，无痛原则训练方法6:台阶前向下训练目的：加强肌肉力量的控制力训练要求：20次/郡，组间间隔30秒请注