碳13检测方法

关于尿素呼气试验的理解，记者：2014级全科医师培训学生，1，幽门螺杆菌(Hp)检测的意义和方法2，幽门螺杆菌感染的诊断3，尿素呼气试验(UBT)原理和13C-UBT过程4，尿素呼气试验的优点5，尿素呼气试验假阴性的讨论，1、幽门螺杆菌(Hp)检测的意义，Hp感染及其相关疾病一直是消化领域的研究热点。已经证实，Hp感染与慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃粘膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤和胃癌的发生密切相关。世界卫生组织将幽门螺杆菌定义为一类致癌物，因此检测和诊断幽门螺杆菌感染具有重要的临床意义。Hp感染在全球的流行率普遍较高。流行病学调查显示，我国成人幽门螺杆菌感染率已达40%60%。幽门螺杆菌(Hp)的检测方法。惠普检测方法包括侵入性和非侵入性方法。侵入性检测方法依赖于胃镜活检-快速尿素酶试验(RUT)-直接涂片染色和胃粘膜显微镜检查-胃粘膜组织切片染色和显微镜检查-细菌培养-基因方法检测(例如，聚合酶链反应、基因芯片检测等)。)，非侵入性检测方法不依赖于胃镜检查-碳13或碳14尿素呼气试验(UBT)-粪便Hp抗原试验(hPSA)-血清和分泌物(唾液、尿液等)的抗体试验。)，2。如果幽门螺杆菌感染的诊断符合以下三项之一，则可判断为当前感染：(1)胃粘膜组织RUT、组织切片染色或培养阳性；(2)碳13或碳14UBT阳性；(3)粪便Hp抗原试验阳性；血清Hp抗体(经临床验证且高度准确的试剂)的阳性检测表明患者已被感染，从未接受治疗的患者可被视为当前感染。幽门螺杆菌感染根除治疗后的判断应在根除治疗后至少4周进行，UBT是首选。如果满足以下三个条件之一，则可以判断Hp根除：(1)碳13或碳14UBT为负；(2)HpSA试验阴性；(3)基于胃窦和胃体的RUT为阴性。根据尿素呼气试验(UBT)的原理，惠普在体内产生大量的脲酶。因此，如果给感染Hp的患者口服同位素标记的碳尿素溶液，尿素分解后产生的同位素标记的二氧化碳在小肠上端被吸收后进入血液循环，并随着呼气而呼出。气体样本可以被收集，同位素标记的二氧化碳的量可以通过液体闪烁计数器或气体同位素质谱仪来检测。13C尿素呼气试验(UBT)的程序如下：1 .受试者应在早上禁食或禁食两小时以上。2.在2个带有标签纸的安全气囊上，受试者填写了所需的信息。3.受试者保持正常呼气，将气体吹入气囊，直到气囊充满，然后立即拧紧气囊盖。这个集合呼气0分钟。4.受试者服用一瓶含80 100毫升清凉饮用水的13C尿素颗粒后，安静地坐着。13C尿素呼气试验(UBT)程序。4.受试者拿了一瓶含80-100毫升冷饮用水的13C尿素颗粒，静静地坐着。5.受试者在按照上述收集呼气的方法服用13C尿素30分钟后收集呼气，并拧紧气囊盖。6.在相应的仪器上对收集的0分钟和30分钟呼气气囊进行13CO2测试。7. 通常用来表示测量结果，称为千分之差。定义为=1000(13C-测定样品的同位素丰度-13C-参考样品的同位素丰度)/13C-参考样品的同位素丰度。正值判断：幽门螺杆菌的诊断通常用30分钟时在样品中测得的13C-CO2的 减去0时呼气样品的 之差来表示，即检测值=(30分钟)- (0分钟)。当阳性判断值4.00.4时，可判断受试者为Hp阳性。图1。服药前后使用的两个气体收集袋，图2。尿素13C颗粒用冷饮用水洗涤，图3。在仪器上对收集的气囊进行13CO2测试。检查结果表明，DOB 4.0为阳性，且尿素呼气的优势UBT阳性可诊断Hp感染，也是根除Hp感染治疗后复查的首选。13C-UBT敏感性为90%，特异性为100%；UTB是临床上应用最广泛的，这应该引起我们思考哪些因素可能影响检测结果的准确性？临床研究发现，在胃大部切除术后、萎缩性胃炎等上消化道出血中检出Hp时，假阴性率高。在尿素呼气试验(UBT)假阴性上，造成UBT上消化道出血阴性结果的可能原因是：1)Hp为微需氧菌，环境需氧量为5%8%，不能在大气环境和高氧环境中生长。2)在体外实验中，当环境pH值升至4.05.0时，脲酶活性逐渐降低。3)消化道出血时，胃血一方面能中和胃酸，提高胃内的酸碱度，另一方面释放大量氧气，抑制幽门螺杆菌的生长，导致UBT假阴性率较高。(一些研究显示假阴性率为38.7%和62.5%)。(5)关于尿素呼气试验假阴性(UBT)的讨论，胆汁反流导致UBT阴性结果的可能原因是：1)胆汁反流至胃腔可破坏胃粘膜屏障，破坏粘膜下环境，不利于幽门螺杆菌生长；2)同时，胆酸对幽门螺杆菌有很强的抑制作用。在高浓度胆汁酸的作用下，Hp被浓缩成团块并失去活性。抑制幽门螺杆菌生长导致胃内幽门螺杆菌密度降低，这可能导致胃胆汁反流患者UBT假阴性率增加。胃大部切除术后UBT假阴性的可能原因是：1)胃大部切除术后患者胃内Hp密度降低，残胃排空率增加。这是因为标记尿素在胃中停留时间短，难以与胃粘膜充分接触，从而影响呼气中标记碳的CO2含量，增加UBT假阴性率。2)此外，胃内胆汁反流、残胃胃酸缺乏和胃大部切除术后酸碱度升高也可能是UBT假阴性率升高的原因之一。讨论尿素呼气试验(UBT)假阴性时，应注意胃粘膜病变对UBT结果的影响。对于有胃大部切除术史的患者、并发胃内胆汁反流、上消化道出血、MALT淋巴瘤、萎缩性胃炎的患者以及最近或正在应用PPI或抗生素的患者，有可能使许多检测方法(除血清学检测外)包括UBT、RUT、细菌培养和组织学显示假阴性。此时，建议采用血清学试验或多种方法进行检查和确认。血清抗体检测：检测到的抗体为IgG，反映一段时间内Hp感染情况。Hp根除后，血清抗体可维持较长时间(数月至数年)，因此不能用于治疗后复查。该方法主要适用于流行病学调查，可作为消化性溃疡出血或胃MALT淋巴瘤当前感染的诊断方法。2012年第四次全国幽门螺杆菌感染处理报告共识 幽门螺杆菌感染处理中若干问题共识解读北京大学胡富莲第一医院14C-尿素呼气试验假阴性原因探讨李高峰肖文石何姿大学医学院，参考文献：谢谢收听！嘿。如今，动物们被重新填满了。Asamatteroffact，aninalsarefriendsofhumanbeings，andtheyhaverightsaswell .因此，我们应该保护环境。Inourdailylife，we cando something stop protectanimalrights .首先，我们应该改善动物的生存环境。例如，weshouldnotkeepanimalsaspetsandinzoos，and ecannotextploittethemtomakemoney .然后，wecannotuseanimalstodomedicineexperiments实验。新药和疫苗可以安全地发展，但是为什么我们必须使用动物？Themosti