心电图学概念术语系列文库：阵发性室性心动过速_第1页
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文档简介

心电图学基本概念系列文库 阵发性室性心动过速阵发性室性心动过速 医疗卫生是人类文明之一， 心电图学，在人类医学中有重要地位。 本文提供对心电图学基本概念 “阵发性室性心动过速” 的解读，以供大家了解。 阵发性室性心动过速阵发性室性心动过速 亦称“早搏性室性心动过速”。 室性早搏连续出现3次或3次以上者，即称为阵发性室 性心动过速。 其发生较阵发性室上性心动过速少见，但性质较严 重，常是反映局部心肌电不稳定的一个重要标志。 主要心电图特征有：(1)连续出现3个或3个以上的迅速 而畸形的QRS波群，QRS波群时间012s，其形态与 心动过速发生之前或心动过速发作间歇期出现的室性 早搏相同。 QRS波群的频率多在140180次min，小儿常在100 200次min之间，基本规则，也可有轻微不齐，R R间距相差可达002003s。 STT呈继发性改变。 (2)房室分离：室性异位激动与窦性激动分别控制心室 与心房，形成房室分离。 P波频率低于QRS波频率，两者无任何关系。 (3)心室夺获：窦性激动偶尔仍可下传至心室，使心室 除极，产生一个正常的QRS波群，即心室夺获。 (4)室性融合波：如窦性激动下传心室时，室性激动也 已发生，两者在心室中干扰而形成融合波。 融合波的存在是室性心动过速诊断的有力佐证。 室上性心动过速伴差异传导也可呈现宽型QRS波心动 过速，类似于室性心动过速，但不会有融合波。 (5)具有突起骤停的特点，每次发作的第一搏动均以配 对间期固定的室性早搏开始。 阵发性室性心动过速的发生原理与室性早搏相似。 根据发作时间的长短及心动过速QRS波形的不同，可 以将阵发性室性心动过速分为*普通型室性心动过速、 *反复短阵发作型心动过速、*单源性室性心动过速、* 多源性室性心动过速、“双向性室性心动过速和*尖端 扭转型室性心动过速等不同类型。 根据异位搏动的RR间距，将阵发性室性心动过速分 为三型：(1)恒速型室性心动过速：RR间距恒定不 变，此型约有75%转为室颤；(2)加速型室性心动过 速：RR间距逐渐缩短，此型几乎全部转为室颤或直 接猝死；(3)减速型室性心动过速：RR间距逐渐延 长，此型多可自行恢复至窦性心律。 阵发性室性心动过速 图示窦性P波，其频率为94次 min。 P波落于宽大畸形的QRS波群的STT波内，与QRS波 群无固定的时间关系，此乃窦性心律与QRS波群宽大 的心动过速形成干扰性房室脱节。 图中除2、5个QRS波群外，呈现一系列宽大畸形的 QRS波群，时限012s，RR间期基本规则，室率 150次min，为阵发性室性心动过速。 图中第5个QRS波群系提前出现，QRS波群为室上性， 其前有窦性P波，PR间期020s，为心室夺获(标为C 者)。 图中第2个QRS波群形态介于室性与窦性QRS波群之 间，前有P波，PR间期016s，RR间隔与附近的 RR间隔基本相等，为室性融合波(标为F者)。 该室性融合波的存在是室性
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