切诊寸口分部候脏腑.ppt

高职高专临床医学专业使用,中医学,第七章诊法,宋璐昌吉职业技术学院,目录,第七章诊法第四节切诊一、脉诊二、按诊,学习目标,1.掌握切诊的常见表现类型及临床意义。2.熟悉切诊的诊察方法和基本内容。3.了解切诊诊断病证的原理及意义。4.能运用切诊的方法进行病情资料的收集。5.具备运用切诊收集的资料，为临床诊病辨证提供可靠依据的能力。,第四节切诊,概述：切诊是医生用手对患者体表某些部位进行触、摸、按，从而了解病情的一种诊察方法。主要包括脉诊和按诊两个部分。一、脉诊：脉诊即切脉，是医生用手指切按患者特定部位的脉搏，感知脉动应指的形象，以了解身体状态、辨别病证的诊察方法，也是中医独特的诊病方法之一。,第四节切诊,1.切脉部位目前临床常用寸口诊脉法。寸口脉分为寸、关、尺三部。以桡骨茎突内侧为关部，关前为寸，关后为尺。两手各有寸、关、尺三部，共六部脉。,第四节切诊,2.脉诊的基本原理人体的血脉贯通全身，联系脏腑，外达肌表，运行气血，周流不休，故脉象是能够反映脏腑、气血、阴阳功能状态的综合信息。寸口诊法的原理为：（1）寸口属手太阴肺经，为脉之大会；（2）脏腑之气血皆通过百脉朝向于肺，其生病理变化皆可反映于寸口脉象。,第四节切诊,3.寸口分部候脏腑右手寸部候肺，关部候脾胃，尺部候命门（肾）；左手寸部候心，关部候肝，尺部候肾。,第四节切诊,4.切脉方法（1）平息和体位平息医者在诊脉时保持呼吸调匀，清心宁神，以自己的呼吸计算病人的脉率称之为平息。以医生的一次正常呼吸为时间单位，检测病人脉动次数，一息四至（一呼一吸为一息）。体位病人取正坐，或仰卧位，前臂与心脏保持同一水平（坐位时屈肘），手掌向上，手腕向背侧下垂腕下垫脉枕。,第四节切诊,（2）布指先以中指定关部，示指在关前定寸部，无名指在关后定尺部。布指疏密应根据病人的身材高矮与医生手指的粗细来定。（3）常用诊脉指法切脉时三指平齐呈弓状，以指腹（指端隆起螺纹处）按脉。三指平布后以同样的指力切三部脉，称“总按”；仅一指用力，重点辨某部脉，称“单按”。,第四节切诊,（4）指力常用的有举、按、寻三种。用指轻按在皮肤上叫举，又叫浮取或轻取；用指重按在筋骨间，叫按，又叫沉取或重取；指力从轻到重，从重到轻，左右前后推寻，以寻找脉动最明显的特征，称为寻。（5）时间以清晨（平旦）未起床，未进食时为宜。一般情况下，让病人在安静环境中休息510分钟，诊脉时病人情绪应稳定。每次切脉时间至少不能少于1分钟。,第四节切诊,5.正常脉象即健康人的脉象，又称平脉、常脉。（1）形态特征寸关尺三部皆有脉，不浮不沉，不快不慢，不大不小，从容和缓，节律一致。（2）至数特点平脉至数因年龄不同而不同，3岁以下一息七八至，56岁一息六至，成人一息四五至（60-90次/分）。,第四节切诊,（3）平脉的特征平脉具有有胃、有神、有根三个特点。有胃：即有胃气，是指脉象从容和缓、不疾不徐；有神：即脉象脉律整齐，柔和有力；有根：即指尺脉沉取应指有力。,第四节切诊,6常见病脉浮脉轻取即得，重按反减，举之有余，按之不足主表证。沉脉轻取不应，重按始得，举之不足，按之有余主里证。迟脉脉来迟缓，一息脉动不足四至（脉搏每分钟60次以下），主寒证。数脉脉来急促，一息超过五至（脉搏每分钟90次以上），主热证。,第四节切诊,虚脉三部脉轻取重按均无力，无力脉的总称，主虚证。实脉三部脉轻取重按均有力，有力脉的总称，主实证。滑脉往来流利，如珠走盘，应指圆滑，主痰饮、食积、实热，妊娠期妇女常见滑脉。涩脉往来艰涩不畅，如轻刀刮竹，主气滞血瘀，精伤血少。,第四节切诊,洪脉脉形宽大，如波涛汹涌，来盛去衰，主热盛。细脉脉细如线，应指明显，主诸虚劳损，气血亏虚；又主湿证。缓脉一息四至，来去怠缓，主湿证、脾胃虚弱。濡脉浮而细软，应指少力，主诸虚证，亦主湿证。弦脉端直以长，如按琴弦，主肝胆病、痛证、痰饮。,第四节切诊,紧脉脉来绷急，应指紧张有力，状如牵绳转索，主寒证、痛证。促脉脉来急促，时有一止，止无定数，主阳盛实热、实邪阻滞。结脉脉来缓慢，时有一止，止有定数，主阴盛气结、寒痰血瘀、癓瘕积聚。代脉脉来迟缓无力，时有一止，止有定数，间隔时长，主脏气衰微、痹病疼痛、跌打损伤、七情过极。,第四节切诊,二、按诊按诊是对患者的肌肤、手足、脘腹及腧穴等部位进行触、摸、按、叩，以测知病变的一种诊断方法。触，通过接触患者局部了解寒热、润燥等情况。摸，是以手抚摸局部，以探明局部的感觉及肿物的形态、大小等。按，是以手轻压局部，以了解肿块的界限、质地，肿胀的程度、性质等。叩，是以手叩击病变部位，同时听其声响，以了解相关惰况的诊察方法。,第四节切诊,1按肌肤肌肤灼热：热证。肌肤清冷：寒证。皮肤滋润：汗出或津液未伤。皮肤干燥：汗尚未出或津液已伤。肌肤甲错：瘀血。按之凹陷，不能即起：水肿。按之凹陷，举手即起：气肿。,第四节切诊,2.按手足手足俱冷者，多属寒证；