肛肠疾病患者的健康指导.ppt

肛肠疾病患者的健康指导,普通外科王荣月孙婷婷,2016.8.21,中国石油中心医院,肛肠疾病患者的健康指导,2016.8.21,中国石油中心医院,一起了解,直肠肛管的正常结构,直肠肛管的解剖,中国石油中心医院,齿状线上、下的组织结构、血管、神经及淋巴来源各异，表现的症状和体征也有所不同。,常见的直肠肛管疾病,痔、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、肛裂、直肠癌,直肠肛管的生理功能,2016.8.21,中国石油中心医院,肛肠疾病的一般表现,内痔：无痛性间歇性便后出鲜血外痔：肛门不适感，常有黏液分泌物流出，有时伴局部瘙痒肛周脓肿：疼痛、肿胀和局部压痛。排尿困难、里急后重及感染的全身症状。肛瘘：肛门部潮湿、瘙痒，甚至出现湿疹。反复发作。肛裂：疼痛（周期性）、便秘、出血。直肠癌：疼痛、粘液血便，转移症状。,肛门不适感,排便困难，便血,肛门疼痛,手术指征,内痔分期：期内痔痔核较小，质柔软，其色鲜红，常因大便擦破痔核而出血；所下之血或点滴不尽，或一线如箭，无疼痛不脱出，以便血作为其特征。期内痔痔核较大，质较柔软，其色鲜红或青紫，大便时可脱出肛外，便后能自行回纳，便血可多可少。期内痔痔核更大，表面呈灰白色，大便时痔核脱出肛外，甚至行走、咳嗽、喷嚏、站立时也会脱出，不能自行回纳，须用手推之或平卧、热敷后才能回纳，便血不多或不出血。期内痔可通过坐浴，药物治疗，饮食改变适当缓解。,手术适应症：期内痔；期期内痔出血量大，保守治疗无效；急性嵌顿痔，有症状和体征比较大的外痔。,手术指征,痔疮的手术指征可以简单的概括为：经食物、生活习惯调整，药物治疗无效或效果差，有症状且影响病人日常生活的痔。包含两种意思：一是痔有症状，如出血、疼痛、瘙痒、脱出、下坠等；二是上述症状经过保守治疗无效，或效果欠佳。这样的痔才需要手术。对于没有症状的痔是不需要治疗的。,肛周脓肿,肛周脓肿的病人禁忌酒、辣椒、生姜、大蒜、肉桂等，这些均属辛辣之品，可刺激局部发炎，加重肛门直肠周围脓肿的病情。服用药物治疗肛周脓肿时，一些药物须忌某些饮食。服清热解毒之剂，应忌鱼、虾、羊肉、香菜、韭菜等，包括竹笋、海鲜、狗肉等发物;服气血双补之剂，应忌萝卜、桃子、李子等，否则会影响疗效。,肛门周围脓肿是指发生肛门直肠周围间隙内的急慢性化脓性疾病，其绝大多数将转化为肛瘘，因此也称之为肛瘘的前期病变。所以在肛周脓肿形成后，如不及时进行早期切开处置，不仅是增加了无形的痛苦，而且将对人体造成的危害也是很严重的。肛周脓肿只有手术治疗可以，任何中西药都无法根治，如发现有肛周脓肿要尽早手术切开引流。,1长期的慢性炎症刺激；2细菌感染；3药物刺激；,入院指导,入院指导,中国石油中心医院,向护士领取陪床卡，佩戴腕带熟悉病区环境配合护士完成常规护理,术前指导,术前指导,中国石油中心医院,术前指导,领取丁字带一般体位,手术方式,术后指导,术后指导,中国石油中心医院,饮食指导,活动指导,排便指导,疼痛护理,并发症的观察与护理,排便指导,配合护士完成护理,饮食指导,饮食指导,中国石油中心医院,术后活动指导,术后24小时内可在床上适当活动四肢、翻身术后24小时后可适当下床活动，逐渐延长活动时间，并进行轻体力活动。,中国石油中心医院,术后排便指导,术后指导,中国石油中心医院,疼痛护理,并发症的观察与护理,中国石油中心医院,自控按钮,并发症的观察与护理,中国石油中心医院,尿潴留的护理,中国石油中心医院,多饮水按摩听流水声冲洗尿道口,保持尿管通畅不要强行拔除避免脱出一般23天后可拔除,切口出血,并发症的观察与护理,中国石油中心医院,通常术后7日内粪便表面会有少量出血，如病人出现恶心、呕吐、心慌、出冷汗、面色苍白等并伴肛门坠胀感和急迫排便感进行性加重，敷料渗血较多，应通知医生及时处理,切口感染,并发症的观察与护理,中国石油中心医院,肛门狭窄,并发症的观察与护理,中国石油中心医院,术后观