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文档简介

心电图学基本概念系列文库 长短周期现象长短周期现象 医疗卫生是人类文明之一， 心电图学，在人类医学中有重要地位。 本文提供对心电图学基本概念 “长短周期现象” 的解读，以供大家了解。 长短周期现象长短周期现象 二联律法则是指某些早搏容易出现在长的心动周期之 后，这些早搏引起的长代偿间歇又易于下一个早搏出 现，如此重复，可形成早搏二联律(参见“二联律法 则”)。 造成较长心动周期的原因很多，包括显着窦性心律不 齐的慢相、心房颤动的长RR间期、窦房传导阻滞及 房室传导阻滞引起的长间歇、原发性早搏引起的代偿 间歇等。 近年来临床与电生理资料发现并证明，某些恶性室性 心律失常的发生也与“二联律法则”密切相关，并称之 为长短周期现象。 1985年，Denker首先应用动物试验的方法证实了长短 周期现象在室速诱发中的作用，当S1的基础起搏周期 长度从400ms延长到600ms时，用期外刺激诱发室速的 阳性率提高了。 Rosenfeld进一步在人体的实验也证实了这一结论，他 给一位心肌梗死伴有慢性房颤的病人用配对间期固定 为310ms的心室S2刺激进行诱发，病人的RR间期随 机而不等，结果持续性或非持续性多形性室速，只能 在大于700ms的心动周期后被诱发。 长短周期现象的发生机制：长短周期现象的发生机制 仍不肯定，但与下列因素有关：(1)心动周期延长时， 对不同部位的心室肌纤维的电生理特性影响不同，并 随心动周期长度的增加，这种离散程度相应增加，这 种心室肌除极的不同步及复极的离散是折返性心律失 常的促发因素。 (2)浦氏纤维与心室肌的不应期的长短均受心动周期的 明显影响，但两者相比，对浦氏纤维的影响更大，结 果造成了局部组织间不应期的离散，有利于折返和心 律失常的形成。 (3)心动周期延长时，心肌细胞舒张期自动除极化时间 延长，膜电位可降低到临界水平，易引起单向阻滞和 传导障碍，为折返的形成提供了条件。 (4)1987年Herre和Thames提出，当心动周期(RR间期) 延长时，血流动力学也同样出现“长间歇”，引起动脉 血压的降低，增加了心交感神经的活性，交感神经张 力的增加，促进了心律失常的诱发。 长短周期现象的临床意义如下：(1)动态心电图及临床 心脏电生理资料表明，室速与室颤的发生常与长短周 期现象相关。 进而有人估计一半以上的心性猝死与该现象有关。 此外，在长短周期现象发生前，常有平均心率增快的 现象。 (2)长短周期现象中诱发的恶性室性心律失常多为多形 性室速、尖端扭转型室速，很少诱发单形型室速。 (3)运动诱发的室速与
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