胆囊炎论文关于急性胆囊炎不同时期腹腔镜胆囊切除术治疗效果观察论文范文参考资料

不同时期急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的胆囊炎论文摘要目的：分析急性胆囊炎不同时期腹腔镜胆囊切除术的疗效。方法：将我院1月xx日至1月xx日收治的70例急性胆囊炎患者随机分为a组(发病后72小时内24例)、b组(发病后72-96小时内22例)和c组(先保守治疗后手术24例)。分析三组手术情况及转开腹手术情况。结果：与B组相比，A组和C组手术时间、术中出血量和住院时间均有所改善，差异有显著性(P 0.05)。与C组相比，A组和B组术后行走时间更长，差异有显著性(P 0.05)。B组转开腹率高于A组和C组，差异有显著性(p0.05)。结论：急性胆囊炎患者应尽早行腹腔镜胆囊切除术，效果明显，值得推广。【关键词】急性胆囊炎；腹腔镜手术；手术期急性胆囊炎是一种常见病，以呕吐、腹痛和发热为临床表现，直接影响患者的生活质量1。目前，腹腔镜胆囊切除术广泛应用于该病的治疗，具有创伤小、恢复快等优点，但手术时间尚未明确。因此，本文对我院70例急性胆囊炎患者不同时期实施腹腔镜胆囊切除术的情况进行分析，内容如下。1数据和方法1.1一般信息从我院1月4日至1月xx日行腹腔镜胆囊切除术的急性胆囊炎患者中选择70例。根据手术时间不同分为三组，A组24例，男10例，女14例。年龄20-70岁；发病率-手术时间为8-70小时。B组22例，男11例，女11例，年龄21-68岁。发病率-手术时间为72-93小时。C组：24例，男12例，女12例；年龄18-74岁；发病率-手术时间4-12天。知情同意和自愿参与研究的三组之间的基础数据没有显著差异(p0.05)1.2方法70例患者均采用气管插管全身麻醉。在脐部做了一个10毫米长的切口。通过穿刺注射CO2来构建人工气腹。压力为12-14毫微克。已插入10mm的程序。在锁骨中线肋弓下、剑突下和腋窝前部做穿刺切口。腹腔镜被插入。组织粘连被直接分离，胆汁被吸出，胆囊三角被暴露，胆囊被切除。所有患者术前术后均给予抗感染治疗，以避免感染。病人被告知要定期随访。1.3观察指标观察三组手术情况(手术时间、住院时间、术中出血量和术后下床活动时间)。观察3组患者中转开腹情况。1.4统计分析用SPSS17.0对数据进行分析，测量数据用“”表示，测试数据用T表示；计数数据用“n(%)”表示，X2检验，P0.05，有统计学意义。结果2.1手术条件的比较与B组相比，A组和C组的手术时间、术中出血量和住院时间均较好，差异有显著性(P 0.05)。与c组相比，a组和b组术后行走时间更长，差异有显著性(p0.05)，如表1所示。2.2转开放手术的比较a组1例因术中出血无法控制而转开腹(4.17%)，b组1例因胆道损伤而转开腹，1例因中上腹部广泛粘连而转开腹，5例因术中出血无法控制而转开腹(31.82%)，c组1例因术中出血无法控制而转开腹(4.17%)，b组转开腹率高于a组和c组，差异有显著性(p0.05)。3讨论目前，手术是治疗急性胆囊炎的主要方法。近年来，腹腔镜微创技术的不断发展，使其广泛应用于临床治疗，并取得了显著的效果。然而，手术的手术时间还没有确定。据报道，患者发病后96小时内腹腔镜胆囊切除术效果理想，但手术难度系数较高2。一些临床研究人员认为，发病后72小时是进行腹腔镜胆囊切除术的最佳时间。然而，由于疾病早期炎症因子的刺激，各种纤维性浆液和炎性细胞渗出形成纤维蛋白粘连，在手术过程中易于分离。然而，纤维粘连甚至“冻结”粘连可能在发病后72小时发生，增加了转为剖腹手术的风险3。结果显示，B组的转换率高于A组和c组，A组和c组之间无差异，这可能与以下原因有关：上腹部和中腹部粘连广泛，腹腔镜分离困难。通过保守治疗，炎症可以得到控制，粘连可以得到改善。因此，在措施早期接受治疗的患者应接受保守治疗，并在症状缓解后接受选择性手术。B组手术时间、术中出血量和术后下床活动时间均优于A组和C组，差异有显著性(p0.05)，表明B组手术难度增加，手术时间延长。因此，腹腔镜胆囊切除术应注意以下内容：术前选择合适的适应症；安排有丰富临床经验和熟练掌握腹腔镜手术技术和胆管解剖的人员；鉴于术中广泛的粘连、胆管损伤和无效的止血，应立即转剖腹手术，以提高