讲课-血标本采集法

第十章标本采集法,CompanyLogo,学习目标,掌握标本采集原则、血标本的采集方法,熟悉血标本采集的注意事项,了解标本采集的意义,第一节标本采集的意义和原则,标本-血液、排泄物、分泌物、呕吐物、体液和脱落细胞等。反映机体的生理、病理变化，为疾病的诊断、治疗提供可靠依据。,一、标本采集的意义,协助明确疾病诊断,推测病程进展,制定治疗措施,观察病情,第一节标本采集的意义和原则,遵医嘱采集标本采集前做好充分准备严格执行查对制度选择正确的采集方法及时运送标本,二、标本采集的原则,按医嘱执行，如有疑问，护士及时核准、核实后才可执行。,采集前应明确检验项目、检验目的、选择采集的方法、采集标本量及注意事项；解释；备好物品，选择适当容器，贴好标签；护士自身准备,采集前、采集完毕和送检前应再次查对,1.掌握正确的采集方法2.保证采集标本及时且量准确3.细菌培养标本应放入无菌容器，采集时严格无菌技术，并于应用抗生素前采集,避免污染或变质,案例,林女士，65岁，家庭主妇，2型糖尿病8年。近3周出现不明原因发热，体温在3839之间。厌食、进食后上腹饱胀、恶心、乏力，病人自行对症处理后未见好转来院就诊，查：T38.3，P96次/分，R24次/分，BP130/76mmHg。检验医嘱为：查血常规、血糖、测定肝功能和做血培养，立即！,问题,1此患者血标本采集的正确顺序是什么？2若怀疑其为“亚急性细菌性心内膜炎”患者，血培养的采血量应为多少？为什么？,第二节各种标本采集法,CompanyLogo,一、血液标本采集,一、血液标本采集法,（一）毛细血管采血法,第二节各种标本采集法,毛细血管采血法用于血常规。由检验人员执行,目的,评价,计划,评估,实施,（二）静脉采血法,一、血液标本采采集法,（二）静脉采血法,目的血常规、血沉、测定血液中某些物质的含量，如血糖、尿素氮、尿酸、肌酐、肌酸、血氨等,目的测定血清酶、脂类、电解质和肝功能等,目的血液中的病原菌,目的,（1）患者病情、意识状态、生命体征、进行的治疗。（2）患者心理状态、需求、沟通理解及合作能力。（3）肢体活动及血管充盈情况，穿刺部位皮肤情况：有无水肿、结节、疤痕、伤口等。,一、血液标本采集法,（二）静脉采血法,评估,（1）患者准备：（2）护士准备：（3）用物准备：（4）环境准备：,严格遵守无菌技术操作原则标准预防原则。,常规消毒物品一套、止血带、与检验项目相符的标本容器、一次性注射器（规格根据采集量而定）或采血针、试管（根据不同检验目的选择）、手套。按需备酒精灯、火柴等。,病室整洁，温湿度适宜，光线明亮。,告知采血的目的和配合方法，采血前后的注意事项。取舒适平卧或坐位。,一、血液标本采采集法,（二）静脉采血法,计划,CompanyLogo,血常规化验单,各种容器,实施,真空采血器的优点,1.采用国际通用的头盖颜色来标记采血管的用途，易辨认，避免采血时添加剂使用错误。2.有效地避免了医务人员在采集中接触血样，同时减少开盖时血样外溅及附着于试管外缘。防止院内感染。3.强化的玻璃管壳耐受3次以上2米高度的自由落体运动，有效防止采集、运输、试验过程中标本泄漏污染环境。,4.预置添加剂，省略采血前繁杂的准备工作，同时保证检验结果更准确。5.预留真空度自动抽取标本。6.采用双向采血针，一次静脉穿刺可采集多管血样，大大减少了患者的痛苦。7.干净安全、简单快捷、准确可靠、经济有效。,真空采血器的优点,真空采血器采血,、核对，打印标签，贴标签,、选择静脉,真空采血器采血,、消毒皮肤,、进针固定,、换管时针头与试管垂直,、揺均,正确的混合血液和抗凝剂,颠倒八次,真空血标本容器,全血,3.04.0,快速血浆生化,血液常规,全血,2.05.0,灰色,血糖,血清,2.05.0,建议采集顺序,黑头管,注射器采血,血液顺管壁缓缓注入干燥试管内，勿注入泡沫不可摇动,血液顺管壁缓缓注入盛有抗凝剂的试管内轻轻旋转摇动试管,（1）患者理解配合操作，采集部位无血肿、感染发生。（2）采取标本方法正确，标本符合检验要求。（3）标本送检及时，异常情况得到及时处理。,评价,1、生化检验标本应在清晨空腹时采集。2、同时采集多种血标本时，血液先注入血培养瓶，再注入抗凝试管，最后注入干燥试管。3、严禁在输液和输血的肢体或针头处抽取血标本。4、根据不同的检验目的选择标本容器，并注意抗凝剂种类和采血量。一般血培养取血5ml，亚急性细菌性心内膜炎病人，为提高培养阳性率，采血量为10-15ml。,