化疗论文关于80例静注化疗药物局部外渗的临床预防护理体会论文范文参考资料

化疗论文关于80例静注化疗药物局部外渗的临床预防护理体会论文范文参考资料 关键词：静注；化疗药物；外渗；预防；护理 1资料和策略 1.1一般资料：随机选取我院收治的80例静注化疗药物局部外渗的肿瘤患者，其中男47例，女33例，年龄3467岁，平均（436.2）岁。80例肿瘤患者包括19例肺癌，28例食管癌，11例胃癌，9例乳腺癌，8例直肠癌，5例肝癌。针对不同患者采取不同的化疗药物进行治疗。 1.2预防措施 1.2.1选用肿瘤专科护士：首先，护士需明白化疗药物的作用机理和毒副反应；其次要具备专业护理能力，可以评估患者可能出现的不良反应，制定相应的保护措施，同时要有良好的心里素质和扎实的穿刺技术，避开对患者造成机械损伤，同时可以识别是否发生药物外渗。 1.2.2普及化疗知识：化疗前，给予患者相应的知识讲解，尽量避开给药过程中出现血液回流，药物外渗的发生。 1.2.3正确选取给药静脉：首选中心静脉作为给药途径，建立静脉通道，避开关节处，给药部位稳定，静脉弹性要好，一般选手背和手腕等部位，同时要确认可良好回流。有些患者的静脉条件欠佳，可以说服患者采用深静脉置管的策略。 1.2.4药物浓度要适宜：不同的药物给药时间不同，并且浓度要适宜，速度不能过快，一般为35min注入20mL的药液。对于联合化疗的患者，应先注射刺激性强、浓度高的药物，并且用生理盐水冲洗后再注入下一种药物。 1.3护理策略 1.3.1化疗过程中的护理 密切观察患者的血管情况，15min左右巡视一次，询问患者的基本情况，仔细检查患者穿刺部位的皮肤是否出现红、肿及疼痛，呕吐及恶心的情况，提高警惕性，及时发现并纠正患者的不良行为避开外渗发生。 1.3.2化疗药物外渗的初期护理 化疗过程中若出现局部外渗的情况，首先应立即停止给药，但要保留注射针头在穿刺部位，用5mL的注射器连接穿刺针，进行回抽，尽量将刚深处的药液抽吸，进而减少药物对组织的损伤；其次进行局部封闭，医护人员要根据渗出药物的量选用地塞米松磷酸钠和盐酸利多卡因做局部的皮下封闭。同时选用解毒剂，如8.4%的碳酸氢钠、阿霉索、长春新碱、10%的硫代硫酸钠等。对于多数药物渗出量较少、时间较短、损伤较小的患者，通过该护理均可缓解症状。 1.3.3红肿、水疱的护理 对于经初期护理处理后出现红肿、水疱的患者，可采用冷敷和热敷的策略。具体步骤为（1）间断冷敷24h，每次20min，温度5左右，一方面可以推动局部血管的收缩减少对外渗药物的吸收，同时低温可灭活药物；（2）50%硫酸镁热敷2448h，温度45左右；（3）联合25%的硫酸镁、50%的葡萄糖及VB12湿敷，同时抬高患肢4872h以推动血液循环和对外渗药物的吸收，减少局部组织肿胀。 1.3.4溃疡和坏死的护理 对于形成溃疡的患者要及时涂湿润烧伤膏，缓解患者疼痛，推动新皮肤的再生，修复创面，若创面愈合效果欠佳，需采用生理盐水纱布和庆大霉素交替湿敷，15min更换一次，尽量使患者创面愈合。 1.3.5特殊护理 经上述治疗，若患者创面愈合不佳，效果不明显时，可考虑采用早期外科手术治疗，加快创面的愈合，减少患者疼痛；若是创面较大的患者就需要采用植皮的策略，以便患者更好的恢复。 2结果 80例静注化疗药物局部外渗的患者中的21例患者例早期红肿疼痛的患者，按上述的护理策略，症状均缓解，取得了满意的疗效；38例局部红肿和水疱的患者，经过冷敷热敷，疼痛也有所缓解，临床症状得以改善，损伤皮肤逐渐愈合；20例溃疡患者，经处理后创面完全愈合，仅有1例出现局部坏死，最终采用外科手术治疗。 3讨论 近几年来，随着肿瘤患者的增加，静注化疗药物引起的外渗现象也屡屡出现，给患者造成了极大的痛苦，严重者终身残疾。根据化疗药物对局部组织的损害程度的不同将其分为腐蚀性药物、