烧伤1完整ppt课件

.烧伤、第1节概述，定义；受伤的原因；利率，第一，定义：热或间接热作用于人体而引起的区域组织或全身损伤。损伤程度与热的温度和作用时间成正比。热：沸水，蒸汽，火焰，热金属化学：强酸，碱，化学前提，磷，钠等电，光，波：高，低电压，激光，微波炉辐射：和平时期的x射线，核泄漏，展示受伤的原因，3，利率：战时将提高到平时外科住院医师的3%左右(随着现代战争的进行)。2，【伤害判断】，1，烧伤面积的估计2，烧伤深度的判断3，吸入性损伤4，烧伤的严重性索引，烧伤面积的估算是中国9分波华莱士9分法手掌法，一些说明是女性骨盆宽，双脚小，因此臀部面积为1，头足面积为-1。儿童的头先发育，头大，下肢短，12岁以下儿童的头面积应为9 (12-岁)，双下肢应为46-(12-岁)。手掌法应以患者自己的手掌为标准。估计烧伤面积注意事项：(1)总面积记录为整数；(2)9点法配合手掌法；2，判断烧伤深度(3度4分法)，I度烧伤II度烧伤：浅II度深II度烧伤，III度烧伤。I度烧伤(红斑)II度烧伤浅II度烧伤(水泡性，基底红色)深II度烧伤(水泡性，基底红色和红色)iii度烧伤(痂)，III度烧伤(痂)。烧伤深度判断注意事项：人体部位皮肤厚度不同；儿童比成人薄，女性比男性薄，老年人比年轻人薄。我也烧伤是正确的，不管地区，但必须判断。分别计算浅II度、深II度和III度。不适当的早期治疗、伤口感染、物理刺激等可以加深伤口。吸入受伤，受伤原因：热、烟、缺氧、有害气体索引：轻度(声门以上)一般(声门至支气管论以下)严重(气管论以下)诊断：密闭空间、火灾现场帮助、鼻毛弹、嘶嘶声等。(a)保护治疗原则、伤口，减轻污染和再损伤复苏术补液引起的痛苦，预防伤口感染治疗，预防各种并发症，促进伤口愈合，(2)烧伤的早期治疗，现场迅速脱离伤源；保护伤口，不乱抹药物，用冷水清洗伤口2030分钟，然后用干净的东西包裹起来，防止污染。处理呼吸系统关闭等危及生命的合并伤。附近医院液体复苏，分阶段交付；临床立即建立有效的输液通道。详细询问病案。除了枪伤以外，判断受伤。采取必要的监护措施。根据伤口的清创选择伤口治疗方法。第三，烧伤休克处理，大面积烧伤后产生冲击的原因？大面积烧伤后48小时内的主要原因：烧伤损伤组织，释放大量血管活性物质，作用于全身血管，特别是微血管和毛细血管，导致血管通透性滞留在血浆渗出组织间隙，导致有效循环血液量不足。这种现象受伤后2-3小时最快，6-8h达到峰值，正确治疗，48h后血管通透性逐渐恢复正常。成人烧伤面积超过20%，儿童烧伤面积超过10%，有休克发生的可能性。烧伤休克的主要临床症状、脉搏、严重烧伤可能超过130/分钟。减少尿量(血容量抗利尿激素分泌)口渴：血液浓度。烦躁：大脑微氧缺氧性能。恶心和呕吐：脑细胞缺氧，胃肠粘膜水肿。四肢冰冷、苍白的皮肤：周围循环不良。血压和脉压变化：首先压差小，BP后严重休克。检查：血液浓度，血球压积液。烧伤休克的治疗-补充液公式应用，Evans公式，Brooke公式，第三军医军医大学公式，南京公式，法兰公式等受伤后第一次24小时输入液体总量=千克体重烧伤面积1.5毫升结晶液：橡胶液=2: 1，决定：公斤体重烧伤面积1.0毫升(生理盐水、葡萄糖盐水、林格液、碱液等)胶体：重量烧伤面积0.5毫升(冷冻血浆、低分子右旋糖酐、706代血浆、白蛋白、全血等)水分：22，如体重60公斤，烧伤面积60%(II度-III度)的伤员，受伤后的前24小时如何补充液体？儿童患者：烧伤区域公斤体重2毫升水分(80-100毫升/公斤)中，结晶液和胶体各占一半。2 .补液注意事项，(1)两种早期预防：碱药，早期使用利尿剂，预防内脏并发症。第三次三次后：第一次结晶后胶体，第一次盐后糖，第一次快后慢；(2)上海后第二天晶体和橡胶体液减少了一半，水分没有变化；(3)受伤后3天，静脉补液刺减少，加口服液；(4)任何公式只能根据临床实际情况使用，不能按照机械框架使用。(输入过多心力衰竭，肺水肿；输入太少发生休克)，3 .补液有效监测指标，尿量：成人0.5毫升/千克/h，儿童10毫升/千克/h生命体征：意识清晰、安静、呼吸。大循环：血压和心率稳定，收缩期压力90mmHg以上，脉压30mmHg以上，心率每分钟120次以下。微循环：末端循环好，四肢温暖。检查检查：没有明显的血液浓度。4 .烧伤感染治疗，感染来源：伤口、烧伤后肠感染烧伤创面脓毒症烧伤全身感染：诊断：意识变化、生命体征、伤口变化、白细胞等及时准确地治疗休克；抗生素高容量，复合应用，提前停止。5 .烧伤创面治疗，用一般方法对伤口治疗原则进行深度伤口治疗，1 .伤口处理原则：1，保护伤口，防止伤口加深；2、伤口感染、外部药物防治；3、伤口局部和全身使用促进伤口愈合的药物；4、伤口愈合后，尽量减少瘢痕增生；2、伤口治疗的一般方法，清场：提倡简单的清场，防止疾病恶化；绷带：用于浅伤口、四肢、躯干等部位；曝光：严重烧伤，棉颈，会阴等不能包扎的部分：半曝光：伤口较浅，皮肤供应区域；湿压缩：感染伤口和术前准备；洗澡：大面积烧伤患者残余创面的治疗；切割、痂、自体和同种皮肤移植：严重烧伤，无法自我修复的伤口。3 .深度伤口治疗，1 .功能部位早期切开，痂移植者皮肤；2.为深非功能部位伤口暴露疮痂、自我愈合或敷料愈合而斗争；3.3度伤口完全升级，分割切割或痂植皮；有效包扎后残余肉芽肿伤口的晚期；。第二节特殊原因烧伤，1 .电烧伤(特点、并发症、治疗原则)2。化学烧伤，电烧伤的特点，电烧伤的临床特点分为电接触烧伤(电冲击)和电弧烧伤；电伤通常有比出口大的“入口”和“出口”。全身损伤(心脏麻痹、昏迷、截瘫、白内障、甚至失明)和局部损伤(可能到达深骨)；由于各种组织的阻力不同，经常发生跳跃伤口和“像夹心面包一样”坏死。血管容易受损，经常发生大出血和组织坏死。现场急救、心肺复苏；充分复水，预防碱性尿、利尿、肾功能衰竭；深组织损伤造成的损伤后，应迅速、广泛地切开减压，防止四肢远端坏死；预防二次出血，准备床边止血带；警惕厌氧感染。，电烧伤的治疗原则。化学烧伤的特点和治疗原则，1 .酸烧伤伤口用蛋白质快速凝固，在一定程度上防止对深部组织的进一步损伤，因此伤口判断容易加深；碱烧伤是与脂肪的皂化反应，造成损伤因素深层渗透，加深伤口，防止结痂。2.如果发生酸碱烧伤，首先要用大量的水冲洗(除生石灰外)，根据实际情况尽快选择合适的中和剂。原则上要积极去除伤口。3 .磷烧伤时要