压力性损伤风险评估与管理11.22(1)ppt课件

2018年11月21日，复旦大学浦东医院创伤口腔医学中心造口术治疗师曲海红在2016年4月的芝加哥共识会议上指出，压疮就是压疮，“压疮”取代了“压疮压疮”，更准确地描述了完整皮肤或溃疡皮肤的压疮。2016年4月8日至9日，新人民行动党在美国芝加哥召开了一次阶段性共识会议。400名专家出席了会议。弗吉尼亚大学的格雷教授带领组织者和参与者经过相互讨论和投票后达成了协议。他宣布改变术语：“压力溃疡”被改为“压力损伤”，更新了解释阶段，并以图片的形式确认了新术语。压力损伤的最新定义：发生在皮肤和/或皮下软组织的局部损伤，通常位于隆凸处或与医疗或其他器械相关。表现：完全皮肤或开放性溃疡可能伴有疼痛。原因：由于强大和/或长期的压力或压力组合的剪切力。影响：软组织对压力和剪切力的耐受性受微环境、营养、灌注、并发症和软组织状况的影响。指南：根据全球研究结果，研究结果(发病率、预防性皮肤护理、预防性敷料使用、微环境管理、生物膜治疗、足跟压力损伤的预防和治疗、医疗器械相关压力损伤等。)被并入。90%的项目与预防有关，进一步证实了“预防是最好的治疗”的全球共识。布雷登风险评估量表、布雷登风险评估量表、布雷登量表，总分23分，低风险15-18分。13 14分为中度和危险；10 12分为高风险；9份是极高的风险。感知：身体对压力引起的不适做出反应的能力。湿度：皮肤处于潮湿状态的程度。运动能力：身体运动的能力。改变/控制身体位置的能力。营养：正常食物摄入的模式。摩擦力：阻碍物体相对运动(或相对运动趋势)的力称为摩擦力。(与接触表面的压力和粗糙度有关)剪切力：施加到相邻物体表面的力，导致在相反方向上逐渐平行滑动，作用于皮肤深层，引起组织的相对位移，并切断大面积的血液供应。(剪切力比垂直压力更危险)、摩擦力、剪切力、压力性损伤的风险评估，1分：完全受限：对疼痛刺激无反应(无呻吟、退缩或抓握)或身体的大部分疼痛感觉受限。布雷登压力伤害风险评估量表的总得分为23，低风险得分为15-18。13 14分为中度和危险；10 12分为高风险；小于或等于9是极高的风险，感知：身体对压力引起的不适做出反应的能力，2分：大部分是有限的：它只对疼痛刺激做出反应，并能通过呻吟和烦躁来表达身体的不适。或者身体超过一半的部位感觉不到疼痛或不适。3分：轻度限制：对他的讲话的反应，但不是所有时间都能用言语表达不适。或者身体的一个或两个肢体感觉不到疼痛或不适。4分：没有变化：对他的讲话没有反应，没有失去疼痛或不适的感觉。压力性损伤的风险评估，1分：持续潮湿：由于出汗、尿和其他原因，皮肤总是潮湿的，并且无论何时移动的患者或患者翻身，都可以发现患者的皮肤是潮湿的。布雷登压力伤害风险评估量表的总得分为23，低风险得分为15-18。13 14分为中度和危险；10 12分为高风险；少于或等于9个零件的风险极高。湿度：皮肤处于潮湿状态的程度，2分：经常潮湿：皮肤经常但不总是处于潮湿状态，床单每天至少更换一次。3分：偶尔潮湿：可能需要每天换一次床单。4点：水分很少：皮肤通常是干燥的，只是像往常一样换床单。压力伤害的风险评估，1分：卧床不起：卧床不起。布雷登压力伤害风险评估量表的总得分为23，低风险得分为15-18。13 14分为中度和危险；10 12分为高风险；小于或等于9是极高风险，和移动性：身体移动性，2:仅限于轮椅移动性：严重限制移动性或没有行走能力。3点：偶尔散步：白天在有或没有帮助的情况下偶尔散步。一天的大部分时间都呆在床上或椅子上。4分：定期散步：每天至少在户外散步两次，白天醒来时至少每两小时散步一次。压力损伤的风险评估，1分：完全受限：没有帮助，轻微的身体或肢体位置变化无法完成。布雷登压力伤害风险评估量表的总得分为23，低风险得分为15-18。13 14分为中度和危险；10 12分为高风险；9是极高的风险，机动性：改变/控制身体位置的能力，2:严重限制：身体或四肢偶尔轻微运动，但不能独立完成有规律或显著的身体位置改变。3分：轻度限制：可以经常独立地改变身体或四肢的位置，但变化不大。4分：无限制：独立完成频繁的大规模姿势变化。压力伤害的风险评估，1分：严重营养缺乏：从不吃一顿饭，很少摄入给定食物量的1/3。每天摄入2份或更少的蛋白质(肉类或乳制品)，少量摄入液体，不摄入液体饮食，禁食和/或清洁摄入或静脉输注超过5天。布雷登压力伤害风险评估量表的总得分为23，低风险得分为15-18。13 14分为中度和危险；10 12分为高风险；少于或等于9份是极高的风险，营养：正常的食物摄入模式，2分：营养摄入不足：很少吃一顿饭，通常只有食物量的1/2。每日蛋白质摄入量是肉类或奶制品的3份。偶尔，你可以摄入规定量的食物，或者摄入比理想的液体或管饲量少一点的食物。3分：适当的营养摄入：超过可用摄入量的一半。每天4份蛋白质(肉或奶制品),偶尔不吃肉，如果有食物供应，通常会吃肉。或管饲或全胃肠外营养可以达到大部分营养需求。4分：良好的营养摄入：每顿饭能吃大部分食物，从不拒绝食物，通常吃4份或更多的肉或奶制品，偶尔在两餐之间吃。不需要其他补充食物。压力伤害的风险评估，1点：有这样一个问题：当你移动时，你需要很多帮助，如果不接触床单，你不可能完全抬起空的表面，并且当你在床上或椅子上时，它经常滑落。需要很大的帮助来重新定位。痉挛、挛缩或不安通常会导致摩擦。布雷登压力伤害风险评估量表的总得分为23，低风险得分为15-18。13 14分为中度和危险；10 12分为高风险；小于或等于9分是极高的风险，摩擦和剪切力，2分是潜在的问题：身体运动无力，或需要一些帮助。在运动过程中，皮肤会在一定程度上接触床单、椅子、约束带或其他设施。上课时，在床上或椅子上保持相对良好的姿势，偶尔会滑下来。3分：没有明显的问题：可以在床上或椅子上独立移动，并且有足够的肌肉力量在移动时完全抬起空的身体。始终在床上和椅子上保持良好的姿势。压力损伤的阶段评估，第01阶段，皮肤完好无损，在压力下不会消退的局部红斑通常发生在容易受压的部位，如骨突起。与周围组织相比，这部分可能有疼痛、硬块和皮肤温度升高或降低。如果存在一期压力伤害，应采取措施防止伤害程度恶化和加深，并注意防止其他部位的压力伤害。在第二阶段，部分皮质缺失或起泡，部分真皮缺失，显示浅粉色开放性伤口，无坏死组织。也可以表示为充满浆液或血清的完全或开放/破裂的水泡。区分：与水分相关的皮肤损伤，如失禁性皮炎、褶皱皮炎，以及与医用粘合剂相关的皮肤损伤或伤口(皮肤撕脱、烧伤、擦伤等)。)。嘿。应力损伤评估阶段，阶段03，全层皮肤损失，全层皮肤损失(脂肪组织暴露)，脂肪组织通常可见，但没有骨、腱或肌肉组织暴露。可能有腐肉、隐形或鼻窦。不同解剖位置的组织损伤深度不同。鼻背、耳、枕、踝无皮下组织，溃疡较浅。相反，在一些肥胖区域，第三阶段的压力损伤可能表现为非常深的溃疡。嘿。应力损伤评估阶段、阶段04、全厚度组织损失、全厚度组织损失，伴有骨、肌肉或肌腱暴露。可见腐肉或焦痂，常伴有窦道或蠕动。由于解剖位置不同，损伤的深度也不同。鼻背、耳、枕和踝没有皮下组织，溃疡是浅表的。第4阶段的压力损伤可深入肌肉和/或支持组织(如筋膜腱或关节囊)，并可能发生骨髓炎。溃疡的实际深度完全被坏死组织(黄色、棕色、灰色、绿色或棕色)和/或焦痂覆盖。实际深度只能通过去除足够的腐肉和/或焦痂来判断，但必须是第3阶段或第4阶段的压力伤害。脚跟上稳定的焦痂(干燥、粘附紧密、完整且无发红或波动)不应去除。非分段。压力损伤评估分期，深度未知-由于压力或剪切力造成的皮下软组织损伤，导致完整但褪色的皮肤出现部分紫色或紫黑色或充血性水泡。与邻近组织相比，这部分组织可能表现出疼痛、硬肿、冷或热等。这一阶段可能发展到在黑色伤口表面形成水泡，并进一步发展到被一薄层焦痂覆盖。即使有最好的治疗，它也可能迅速发展成深层组织破坏。深层组织损伤、应力损伤评估