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文档简介
安全注射管理,安全注射管理,-,-,安全注射管理,an,作为西药注射的主要快捷途径,静脉注射在药物输送途径中占有重要地位。由于静脉注射,药物直接进入血管,溶解在血液中,发生错误,将导致严重的后果。因此静脉给药的安全管理是护理的重点。安全注射管理,第一,静脉注射方法和类型(a)定义:静脉注射是将大量无菌溶液或溶液直接输入静脉的方法。护士常用技术、治疗疾病的重要手段、临床用药的重要方法等。安全注射管理,(b)静脉注射注射的优缺点1,优点:快速注射,快速启动。2,缺点:风险大,安全风险大,每个细节都会影响药物的疗效和患者的健康。静脉输液过程的各个环节都要加强安全管理,避免给患者造成不必要的痛苦和损失,减少医疗纠纷。安全输液管理,(c)常规静脉输液路径1,周围表面静脉:钢针,留置针2,中心静脉:周围中心静脉导管(PICC),中心静脉导管(CVC),卖场输液口。安全注射管理,(4)留置针1,安全:血管损伤不容易,注射时安全保证。合理用药可以提高疗效,减少患者费用。3、减轻患者的痛苦。4、保护患者的血管。5、注射时让患者感觉更舒服。6、提高生产力。7、提高护理质量,给医院带来好名声。安全注射管理,(5)图C1,需要长期注射,静脉不良患者。2、早产儿(23 30周)。3、用刺激性或毒性药物治疗的患者。4、长期注入家庭病床患者。根据安全注射管理,(6) 1,注射目的(胃肠外营养治疗,抗肿瘤治疗,抗感染治疗,疼痛治疗等)选择注射工具。2、注入过程。3、注入速度。4,液体性质(PH值,渗透压)。安全注射管理,5,注射速度(1)正常速度:5ml/min,每日正常生理消耗注射补充,输入特定液体(如抗菌剂、激素、维生素、止血剂、肝病治疗剂等)。一般注入速度40 60滴/分钟。(2.6-4ml/min),2,快:15ml/min,严重脱水患者,血液容量不足的休克患者,快速再手术,安全注射管理,(2)慢:1ml/min,(2)速度通常必须在2-4ml/min或更低,有些必须在1ml/min或更低。安全注射管理,(3)随时要调节速度,根据治疗要求,注射根据实际需要随时调节滴。脱水患者补充液体的时候,首先要快,慢。安全注射管理,静脉注射不慎重会出现的问题等多种因素需要注意吗?安全注射管理,第二,静脉注射中存在的问题,安全注射管理,(a)操作技术不标准化1,灭菌操作不严格(洗手、灭菌区、手法等)。消毒剂过期或保管不当(瓶盖不严格)。3、消毒不标准(范围、次数、干燥等)。4、锯安瓿时,瓶颈锯痕和砂轮未消毒(污染、碎屑)5、多次添加药(输液瓶盖、药液污染机会增加)6、注射器多用途(相容性禁忌、污染)。安全注射管理,(b)容量不准确1,粉末溶解不完整,抽吸不完整。2、排气液体排出很多,配制的药物溅出。3、输液拔针太早,输液管残留液量。4、低剂量药物注射不完全(如番茄红素,低分子肝素钙)。5、注射器不当的选择。6、容量转换错误。安全注射管理,(c)违反药物使用原则1,还没有启动青霉素等抗生素,药效降低,注射反应。2、受试液选择不正确,受试量不准确,不进行未经授权的受试。3、药准备后部署太久。4、非加林、硝普钠等需要避难的药物。5、甘露醇、硝化甘油等药物没有调节速度。安全注射管理,(4)检查不严格1,检查不正常或不按要求检查。环境嘈杂,能量不集中。3、确认项目不完整:有效期。4、检查不严重的错误使用、多用途、泄漏。5、加药橡胶颗粒:经常引起纠纷。安全注射管理,(5)药物相容性禁忌1,不了解药物的理化特性。2、没有仔细检查药物兼容性禁忌表。3、以不会引起肉眼可见的沉淀变色为依据,引起药物副作用。4、药物及药物间相容性的禁忌(如丹参与呋塞米,对左氧氟沙星间相容性的禁忌)。安全注射管理,(VI)药品管理不当1,未分类部署:无高危药品识别。2、标签不清楚或无效。3、用药时间延迟,或未按要求间隔分割,或安全注射管理,(7)知识不足,1、不理解血管的解剖学。2、输入路径选择错误:器官注入的血管保护不当。3、药学知识的不足:新药、特殊药品增加,没有按时学习。机械地执行医生的建议:过度信赖医生,依靠医生。5、忽略对患者的知识教育:药物指导等。6、药物泄漏及处理不当。7、法律意识淡漠,自我保护能力差。安全注射管理,第三,安全管理措施,安全注射管理,(a)健康建立输液管理系统。1、制定输液不良登记报告系统和处理计划:泄漏、污物、泄漏、副作用。2、建立和实施严格的检查体系:是避免失误的最重要的措施。3、建立静脉治疗的规范和过程:分配、注射、给药;静脉血管保护。4、非许可证护士管理要求。安全注射管理,(2)严格无菌手术1,静脉注射是非常严格的无菌要求,包括很多环节。2、加药:例如锯安瓿时的玻璃屑、吸入液体时注射器的反复抽运、配制后的长时间部署、多次添加药物等,是注入污染引起热源反应的危险因素。3、洗手是预防交叉感染的最有效方法:不能忽视。4、提高穿刺成功率:反复穿刺容易引起污染或静脉炎,给患者带来痛苦。5、项目应用:止血带、毛巾、皮肤消毒剂。6、穿刺点保护和有效固定:磁带准备。7、保持骰子清洁:灭菌物品和污染物的放置原则。安全输液管理,(c)输液环境管理1,清洁环境,减少污染:搞好输液环境的净化和消毒。2、护士要铺好帽子,戴干净,戴口罩,减少人员流动。安全注射管理,(4)培养护士小心态度1,谨慎可以在没有外部监督的情况下遵守医疗伦理原则和规范,保持高尚的情操。2、在药物治疗过程中,大部分护士个人独立执行药物治疗任务,他人难以监督,患者也难以理解,需要慎重。3、培养注意的单独态度:有意识地学习和实践,医学伦理教育的作用。4、加强检查,观察药物治疗后的反应:注意听患者的地址,正确判断输液失败和副作用,及时发现,及时处理。安全注射管理,(5)加强护士教育1,加强标准化教育:阶段评价。2、加强护士安全输液培训,提高安全意识。3、新技术培训、新产品使用方法和注意事项。4、基本知识:尿补钾原则、善炎后党原则、心肺疾病、老年患者、婴幼儿应减缓输液速度。安全注射管理,(6)药物知识学习1,常用药物:药理学知识,商标名和化学名。2、新药、特效药:作用机制、给药方法、注意事项。3、根据药物的性质和说明选择适当的溶剂。4、严格执行医生的指示和间隔时间。5、选择最佳给药途径。6、熟悉特殊患者的药物特性及原则:老人、孩子。7、掌握药物的正确计算方法。安全注射管理,(7)特殊药物应用1,特殊药物和甘露醇,山梨醇,钙,去甲肾上腺素等刺激性药物会引起组织坏死。向前确认,向后转动,重新定位,或通过中心静脉输入。2、液体避免阳光直射,要避免的是采取避光措施。注射时要用避光剂:硝普钠、尼莫地平、硝苯地平、锡尔维塔、氟罗沙星、杨新霉素、米考波等。安全注射管理,(8)预防化学静脉炎,在药物和溶液的刺激下引起静脉硬化、泄漏、血栓、化学静脉炎。预防方法包括:1、充分稀释血液。2、合理的酸
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