手足口病护理查房

。临沂高新区人民医院儿科手足口病护理查房，内容摘要、病史报告、手足口病概念的辅助检查、治疗和护理、危重病例的临床表现、鉴别、治疗、预防、病史报告、当前病史：32张床，唐某，男，1.5岁，因“皮疹2天”于2014年9月15日因手足口病入院。孩子神志清醒，智力正常，咽部充血，在咽部峡部可以看到几个疱疹。手掌、脚底和臀部可见皮疹，含混浊液体，周围有潮红，瞳孔同圆，直径约3.0毫米，对光反射敏感，颈部柔软，无甲状腺肿，双肺呼吸音粗，体格检查：t: 37 r: 30次/分钟p: 110次/分钟节律，低而钝的第一心音，腹部柔软，未触及肝脾肿大，肠鸣音，四肢肌肉张力正常，神经系统检查无异常。9月16日，这个孩子神志清楚，智力正常。在咽峡部发现了几个疱疹，在手掌、脚底和臀部还发现了几个疱疹，含有混浊的液体。这孩子饮食、睡眠和排便正常。9.17孩子的生命体征稳定，思维清晰，精神状态良好。咽部、手掌、心脏和臀部的峡部仍可见皮疹。他饮食、睡眠和排便正常。9.18入院后，患儿生命体征稳定，思维清晰，精神状态良好，皮疹消退，饮食正常，睡眠良好，排便正常。既往病史：该儿童身体健康，没有肝炎和肺结核等急性和慢性传染病，没有外伤、手术和输血史，没有食物和药物过敏史，疫苗接种按计划进行。个人病史：婴儿是G2P2，足月正常，出生时可以母乳喂养。新生儿否认有窒息和缺氧史，其智力和身体发育与同龄正常儿童相同。家族史：父母都很健康，否认家族中有传染病和遗传病史。辅助检查血常规：白细胞(白细胞):8.4x109/LNE(中性粒细胞):56.50% ly(淋巴细胞):31.80CRP(超敏c反应蛋白):1.8/LCTNT(肌钙蛋白):0.81ug/mlEV71(肠道病毒71型):阴性其他：支原体肺炎：尿常规阴性正常(注意：鉴于患儿的不合作，不检查肝功能、肾功能、脑电图和心电图)。治疗。入院时，患儿服用喜炎平解热解毒阿奇霉素二代消炎抗病毒丹参冻干粉，用于活血化瘀，支持患儿口服营养。口腔营养支持口腔炎症恢复。双金清热儿童口服液能清热解毒。护理诊断显示存在传播感染的风险与病毒排出相关的口腔粘膜变化与咽峡部疱疹相关的营养障碍低于身体需要。与食欲不振相关的伤害风险-与易报警和年龄较小相关的潜在并发症-神经源性肺水肿、与颅内压升高相关的父母焦虑-与担心儿童疾病相关的知识缺乏、与父母对疾病相关知识的无知相关的知识缺乏、护理措施，注意休息和病房护理，注意观察病情变化，严格消毒措施，口腔和皮肤护理，注意饮食和安全知识，教育和心理护理，评估：入院第4天，患儿体温正常，无发热症状。消毒隔离措施，疾病未在病房内传播。住院期间未出现并发症。孩子在住院期间没有受伤。口腔清洁卫生，粘膜完整。住院期间，孩子们营养状况良好。家庭成员对相关知识有一定的了解。家属的焦虑得到缓解，能够了解住院期间的危重情况，积极配合诊断、治疗和护理措施。手足口病，概念：手足口病是一种常见的轻度传染病，感染程度高，可由多种肠道病毒引起，4岁以下儿童易患。发病发生在夏秋之交传染源：患者传播途径和潜伏感染：呼吸道传播：咽喉分泌物唾液；接触传播：唾液、疱疹液和粪便污染的日常用品；消化道传播：接触饮用水或被病毒污染的食物；医源性传播：交叉感染；口腔器械消毒不严；传播：的潜伏期超过2-10天，平均3-5天。易感人群：以儿童感染为主，5岁以下儿童比例高。可在多个年龄组一起感染，并可反复感染导致疾病。四联症、四联症和四联症的临床表现不同于四种非特异性症状和体征，早期识别危重病例、持续高热、持续精神障碍、呕吐、易惊恐、肢体颤抖、呼吸困难、心率快速增加、冷汗、外周循环功能障碍、血压升高、血糖升高、外周血白细胞计数升高、早期治疗：对于上述情况者，(2)密切监测体温、心率、呼吸、血压、血糖、血气分析、中心静脉压、乳酸、尿量、肢体循环等。(3)给予低剂量激素，如甲泼尼龙1-2 mg/kg，氢化可的松3-5 mg/kg，地塞米松0.2-0.5 mg/kg，每日1-2次。(4)静脉注射丙种球蛋白，总2g/kg分为1 2 d (5)有神经症状的患者应给予小剂量20%甘露醇0.250.5g/kg以降低颅内压Q8 1 2d6如有循环改变，应在早期给予米力农以强心扩血管。首次静脉注射剂量为25-50g/kg，持续10分钟后，儿童应静脉注射0.25-0.5g/kg。持续24-48小时。(7)其他对症治疗：如降温、止痉、控制摄入、控制血糖、抗病毒等。大剂量甲基强的松龙冲击疗法的适应症是(1)脑干脑炎，(2)肺出血，肺水肿，(3)心肌损伤，心功能不全，(4)四肢冰冷和血压升高。甲泼尼龙冲击疗法：每日10 20毫克/公斤，1 2次，2 3天。应用休克疗法时，应监测血糖和血压，并预防胃溃疡。目前，手足口病没有专门的预防方法，但遵循第15条政策：勤洗手、喝开水、吃熟食、勤开窗、干衣服，可以有效减少手足口病的发生。应采取护理措施，保持病房环境安静，温度和湿度适宜，卧床休息不准外出，以安抚儿童减少哭闹。保持病房通风，每天用紫外线消毒病房，减少访客数量，隔离病房。密切观察儿童生命体征的变化，监测体温、心率、呼吸和血压。观察儿童的意识、瞳孔、神经系统和尿量。如果有任何异常，及时通知医生。病房内备有抢救仪器和抢救药物(如呼吸机、吸痰器、气管插管托盘和简易呼吸气囊)。如果病人情况发生变化，应立即配合医生进行抢救。回来，3.严格的消毒措施：病房内不允许儿童随意外出；病房开窗通风每天进行12次，不少于30分钟；30分钟后，将儿童排泄物等含氯消毒剂倒入厕所或作为医疗废物处理；医务人员在接触患者前后必须使用七步洗手或手消毒或戴一次性手套；处理被水泡分泌物和粪便污染的物品时，必须戴手套和医用口罩。(5)用含氯消毒剂擦拭医疗器械。双层黄色医疗废物袋应分层系在袋口，标明感染性废物，并注明日期和部门。回来。4。做好口腔护理和5分钟护理：饭前饭后漱口，或每天用口腔消毒喷雾剂2-3次，每次5分钟。保持口腔清洁，观察口腔疱疹的情况，如疱疹溃疡、溃疡，及时通知医生给予适当的治疗和护理。(2)护肤液用于用herp擦拭手、口、脚、臀部和身体部位6.指导父母防止从床上摔下来，并注意安全。7.知识宣传教育：讲解疾病的病因、传播途径、表现及其他相关知识；(2)告知饮食、活动、用药等相关注意事项；(3)解释各种操作和处理的目的和意义，并取得合作；(4)指导观察患儿的病情变化，如有异常及时通知护士或医生。心理护理：通过有效的沟通缓解家长的焦虑，让家长熟悉环境，了解病情，信任医务人员，积极配合治疗和护理。回来，四方：主要侵犯手、脚、嘴和臀部的四个部分。这是因为皮疹不像蚊子叮咬、药疹、口腔牙龈疱疹和水痘。临床上有四个特点：不痛、不痒、不结痂、不结痂。回国后，我开始时有轻微的上呼吸道症状，如咳嗽、流鼻涕、恶心、呕吐等。由于口腔溃疡的疼痛，孩子流涎，拒绝进食。口腔黏膜疹出现较早，最初为粟粒性斑丘疹或水疱，周围有潮红，主要位于舌和颊部，常发生在唇齿侧。手脚末端出现扁平或凸起的丘疹或疱疹。皮疹不痒，斑丘疹在大约5天内从红色变暗，然后消退。疱疹是圆形或椭圆形扁平凸起，内含混浊液体。长径与皮纹的方向一致。例如，大豆大小不同，一般没有疼痛或瘙痒感，愈合后不留痕迹。手、脚和口腔病变可能不都出现在同一患者身上。水泡和皮疹通常在一周内消退。返回，返回，健康教育，1)教育孩子养成良好的个人卫生习惯和饮食习惯，如饭前饭后洗手，经常洗澡等。喝开水，不要喝生水，不要吃生冷的食物，吃完全加热后的剩菜。(2)家长应定期给孩子居住的房间通风，尽量少