鼻骨及眼眶骨折的CT诊断.ppt

鼻骨和眼眶骨折的CT诊断,郑州大学一附院李树新,法医鉴定常见课题,鼻骨骨折的CT诊断,鼻骨的CT检查法,薄层扫描和高空间分辨率算法鼻骨靶扫描FOV：18cm横轴位加冠状位扫描窗宽：2700Hu，窗位：700Hu,鼻骨扫描的基线及范围,鼻骨冠状位,鼻骨轴位,鼻骨的解剖及其正常CT表现,鼻骨左、右两份（块）及其四条骨缝鼻间缝左、右鼻颌缝鼻额缝与额颌缝,鼻间缝,鼻颌缝,鼻额缝,鼻额缝,左、右鼻颌缝,易与骨折混淆的鼻骨正常变异,缝间骨由额外骨缝所界定的骨块位于鼻间缝与鼻颌缝之间鼻骨小孔穿凿鼻骨之血管沟鼻骨内侧面神经或血管压迹鼻骨外下缘呈“内勾”（内收）或“外翘”（外撇）状鼻骨尖呈“驼峰”或“鹰嘴”状,缝间骨,缝间骨,鼻骨小孔,鼻骨内侧面神经或血管压迹,鼻骨内侧面神经或血管压迹,鼻骨外下缘呈内收或外撇状,鼻骨尖呈“驼峰”或“鹰嘴”状,横轴位正常,鼻骨尖呈“驼峰”或“鹰嘴”状,鼻骨骨折,有无鼻骨骨折？是单纯骨折？抑或粉碎性骨折？,单纯骨折多只累及鼻骨的一块（左份或右份），且只有一块碎骨片错位（塌陷或翘起）粉碎性骨折多累及鼻骨左、右两块以及鼻中隔，碎片在两至三块以上，错位明显,单侧鼻骨骨折,单侧鼻骨骨折,单侧鼻骨粉碎性骨折,单侧鼻骨粉碎性骨折（漏斗状凹陷）,双侧鼻骨粉碎性骨折,眼眶骨折的CT诊断,眼眶的CT检查法,薄层扫描和高空间分辨率算法眼眶靶扫描FOV18cm横轴位加冠状位扫描软组织窗加骨窗窗位/窗宽50Hu/400Hu，150Hu/1500Hu,眼眶扫描的基线及范围,轴位：听眦线冠状位：垂直于听眦线,眼眶的解剖及其正常CT表现,眉弓,眶,眼眶的锥形眶窝由七骨，九孔，十三缝组成,眼眶七骨额、筛、蝶、腭、泪、颧、上颌眼眶九孔眶上裂、眶下裂、视神经孔、眶上孔、眶下孔、筛前孔、筛后孔、颧孔、鼻泪管,眶内壁上颌额突、泪骨、筛骨纸板、蝶翼眶外壁颧骨、蝶骨大翼眶上壁额骨、蝶骨小翼眶下壁上颌骨、颧骨、腭骨眶尖蝶骨翼,内、下眶壁薄骨区,眼眶骨折的CT表现,拳打脚踢膝顶,眶内骨折（爆裂骨折blowoutfracture/凹陷骨折/间接骨折），波及眶内、下壁眶周骨折（眶缘骨折/直接骨折），波及眶外、上、下壁复合型骨折眶内加眶周骨折眶尖骨折视神经孔,眶内爆裂骨折,眶内及/或下壁连续性中断眶内及/或下壁塌陷筛骨小房/上颌窦内积血内直肌肿胀内移/眶下壁“泪滴征”眼睑/面颊部软组织肿胀/眶内积气/皮下气肿,眶壁连续性中断,眶壁塌陷/软组织嵌顿/泪滴征,隅角骨折,眶周（眶缘）骨折,颧骨、蝶骨骨折波及眼眶外壁（缘）额骨垂直部骨折波及额骨水平部（眶顶）上颌骨体骨折波及眶下缘,眼眶复合型骨折/视神经孔骨折,眼眶骨折CT诊断中有否“猫腻”？,眼眶内壁凹陷（曲度改变）眼肌肿胀假的眶壁连续性中断眶骨内小的神经/血管沟其他,眼眶骨折中尚有一种特殊骨折类型，显示眶壁无明显中断，但有明显的曲度改变，有些类似于儿童青枝骨折，本组发生率为8.75（37/423)，应引起特别注意。中放,眼眶内壁纸样板骨折的分类（轻、中、重度）轻度：纸样板内陷4mm以下中度：纸样板内陷57mm重度：纸样板内陷8mm以上安徽医学,42Y/O.FSinusitisnohistoryofeyetraumaruleoutGravesdiseasebyophthalmologist,56Y/O.MMeningiomaofrightcavernosussinusnohistoryofeyetrauma,56Y/O.M,56Y/O.M,29Y/O.Monlyrighteyebeinghit,29Y/O.Monlyrighteyebeinghit,34Y/O.MOnlylefteyebeinghit,34Y/O.M,29Y/O.MOnlyrighteyebeinghit,29Y/O.M,43Y/O.Mahistoryofheadtraumaruleoutskullfracture,43Y/O.M,与眶壁损伤相关的眶内损伤,眶内积气（43/423）10.17