生命体征的测量与观察PPT课件

1，2，生命体征的测定和观察，2，生命体征，第1节体温，第2节脉搏，第3节血压，第4节呼吸，3，第1节体温，4，体温，定义： 人体内部的温度，是人体新陈代谢和骨骼肌运动等过程中热能不断发生的结果。 体温发生：三大营养物质糖、脂肪、蛋白质氧化分解而发生，5、正常体温、部位、平均温度、正常范围、口温、37.0、(36.337.2 )、肛门温、37.3、腋窝温、36.5， (36.537.7 )、6、鼓膜体温计、体温计的种类、电子体温计玻璃汞合金式体温计(水银):腋窝表、口表、肛门表、电子体温计、鼓膜体温计、水银体温计、7、腋温、方法：时间： 10min，测量体温的方法，擦拭腋窝，将体温计的水银端放在腋下，弯曲手臂，过紧胸方法：时间： 3min，测定口温、体温的方法，舌下热窝，闭口不嚼，9，肛温，方法：时间： 3min适用：婴幼儿，昏迷，测定体温的方法，润滑，插入肛表水银端34cm，支撑手。 10、注意事项、婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾病、口鼻手术、呼吸困难者不能测量口温，饮食、冷却，每隔30min再次嚼体温表：去除玻璃屑，口服蛋白、牛奶，粗纤维食物腋窝疾病、出汗多，肩关节受伤，瘦11、注意事项、洗澡、腋窝部凉，以30min间隔直肠肛门疾病、手术、腹泻、心肌梗塞患者不可测量肛门温度，灌肠后以30min间隔发现体温和病情不一致时，要监视挥动体温计的手臂力量，不能接触他人，防止其粉碎。 12体温计浸泡在消毒液里30min用冷水清洗摇晃钟表擦拭放置清洁盒，水银体温计的清洁消毒法、口表、腋表消毒法：口表、腋表、肛门表分开清洗消毒，常用消毒液： 75%酒精，肛门表消毒法：使用后用消毒液纱布擦拭肛门表，用上述方法消毒13、发烧： 热原作由于体温调节中枢和体温中枢功能障碍等原因体温超过正常范围。异常体温，14，微热37.538.0中热38.139.0高热39.141.0超高热41，发热程度的判断，15，发热的种类，驰热，间歇热，检定热，不规则热，16，检定热，特征：t在3940下数天或常见病：急性传染病，如伤寒肺炎球菌性肺炎，17，缓解热，特征：高温在39以上24小时变动范围：超过1以上最低t正常，常见病：化脓性感染。 18、间歇热，特征：高热和正常体温交替规则重复的高温在39以上几小时或几天低温在正常范围或几小时或几天，常见病：多见于疟疾。 19、不规则发烧，特征：发热不规则持续时间不定，常见病：流感肿瘤。 20、降低药物和物理温度最好是降低物理温度： T39冰床T39.5酒精擦浴，降低温度。 21、观察病情、测量体温：高烧患者每4h体温恢复正常3d后，每天降低一次物理温度后测量体温，测量脉搏、呼吸、血压的症状，随着发热的原因和疗效，22、营养、水分、高卡路里、高蛋白、高维生素、容易消化的流质每天需要3000ml时按照医生的指示补充静脉，23体温低于度的体温低于35度的早产儿，全身衰竭常见患者有躁动、困倦、昏迷、心率呼吸下降、血压下降、颤抖、脸色苍白、四肢冰冷、异常体温，24、体温低仔细观察病情变化：生命体征每小时保温一次：新生儿放入暖箱准备急救，25，第2节脉搏，随着心脏有节奏的收缩和扩张，动脉管壁相应地扩张和收缩，能接触到表浅动脉，称为脉搏、脉搏的定义脉搏率：每分钟搏动频率成人根据60-100次/分钟年龄、性别、活动、情绪等因素，动脉律脉搏节律均匀，间隔时间相等，称为正常搏动，28速脉：成人脉搏率超过每分钟100次的发热大出血患者的心动过缓：成人脉搏率低于每分钟60次的颅内压上升房室阻滞间歇脉(早拍):在一系列正常的规律脉中，一次出现早弱的脉，然后正常延长的间歇见于各种心脏病、洋地黄中毒的患者，节奏异常，30，二连律，三连律：每一个或两个正常的脉都出现早拍，前者称为二连律，后者脉搏细不规则，节奏异常，31，洪脉：脉搏强有力的高热甲亢患者丝脉：脉搏弱无力，丝大出血患者休克，强弱异常，32，异常脉搏观察，心理护理，按照医生的指示给药，诊疗检查适当的指导观察药的疗效和副作用测量脉搏的方法、部位操作步骤的注意事项34、测量部位、35、操作步骤、正常脉搏测量60秒、脉搏不足测量1分2名护士同时测量：一名心率、一名脉搏数、护士的食指、中指、无名指放在脉搏测量部位。 36、注意事项，不能用大拇指诊断脉搏，为了诊断偏瘫患者的脉搏，身体健康侧，例如脉搏弱，触摸也不知道，用听诊器心率1min，37，第三节血压，38 .血压： 血液在血管内流动时对血管壁的侧压缩压力： 血液流入主动脉，动脉壁受到压力扩张压： 心脏扩张时，动脉管壁弹性收缩，动脉壁受到的压力脉差压： 收缩压与扩张压之差，血压定义，39正常血压：收缩压90139mmHg扩张压6089mmHg生理变化年龄性别环境部位其他：紧张、疼痛、吸烟等40，高血压收缩压90mmhg低血压收缩压90 mmhg舒张压24次/分高烧，缺氧患者呼吸慢：成人呼吸10次/分脑病，安眠药中毒，频率异常，50，潮式呼吸(陈-呼吸): 中枢神经系统疾病中可见：脑炎、脑膜炎、颅内压增高。 间断呼吸(视频呼吸):呼吸和呼吸停止现象交替出现，有规律的呼吸持续几次后，突然停止呼吸，过了一会儿又开始呼吸，如此反复。 颅内病变、呼吸中枢功能衰竭患者，频率异常，51，深度异常，深度呼吸(库氏呼吸):深度有规律的呼吸-尿毒症-糖尿病浮浅性呼吸：浅表不规则呼吸-濒死患者，52，蝉鸣样呼吸：呼吸时有高声音，声带附近有异物，空气侵入困难喉异物中可见鼾声呼吸：气管和支气管中积蓄很多分泌物，呼吸时产生粗鼾声-昏迷患者中可见音响异常， 53、吸气性呼吸困难-上呼吸道闭塞三凹症(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙和腹上角凹陷) -喉水肿、气管、喉异物呼吸性呼吸困难-下呼吸道闭塞-哮喘患者混合性呼吸困难-肺部感染、呼吸困难，54、异常呼吸的观察保护，调节室内温度和湿度， 根据保持室内空气新鲜的患者病情，以适当的体位确保气道，立即去除呼吸器分泌物，按照医生的指示给药