肾穿刺活检术术前术后护理ppt课件

肾活检前后的护理，了解肾活检的目的、适应症和禁忌症。了解肾活检的过程；掌握肾活检术前术后护理。学习目的，复习肾脏的解剖和组织结构，肾活检是肾脏疾病病理诊断的唯一方法。最常用的方法是b超引导下经皮肾穿刺，即在b超引导下应用穿刺针穿透活体肾组织，取出少量肾组织，进行病理分析。概念。辅助诊断、指导治疗、判断预后、目的、适应症，1，原发性肾病。2、继发性或遗传性肾病3、急性肾功能衰竭4、移植肾，禁忌症，1，绝对禁忌症明显出血倾向严重高血压精神病或不配合手术者，2、相对禁忌症活动性肾盂肾炎、肾结核、肾积水或脓肾、肾脓肿或肾周脓肿肾肿瘤或肾动脉瘤多囊肾或肾囊肿肾位置过高，深吸气肾的皮下注射极也达不到第12肋或移行肾，慢性肾衰竭过度肥胖严重腹水心力衰竭、严重贫血、低血容量、妊娠或肾囊肿孤立肾、小肾、肾穿刺术前护理。1.心理护理。因为病人和他们的家人对这项检查没有足够的了解，紧张和恐惧是常见的。术前心理护理应加强咨询和教育，向患者及其家属介绍肾脏的生理结构和肾活检的目的、优缺点，了解穿刺过程中可能出现的并发症，从而消除紧张和恐惧，减轻心理压力，增强患者信心，使其积极配合手术，耐心回答患者提出的问题。肾穿刺术前护理。2.术前训练指导患者进行屏气训练，俯卧位进行“屏气-停止”练习，即平静呼吸，吸气结束屏气，持续1分钟。病人在床上练习排尿。女性患者可以使用便盆，而男性患者可以使用尿壶，以防止术后在床上小便不习惯而导致尿潴留。卧床排尿和排便：刺破前排排尿。4.指导患者将身体置于5位置。饮食指导：穿刺当天的饮食不宜太饱，手术前后不要吃豆制品、面食、牛奶等产气食品。6.一般观察：观察患者是否感冒或咳嗽严重。对于症状严重的患者，应推迟肾穿刺，无论女性患者是否在月经期等。术前应保证夜间睡眠，控制高血压患者的血压，术前应清洁肾脏部位的皮肤。检查血常规、出血和凝血功能、肾功能、尿常规、出血和凝血时间、血小板计数、凝血酶原时间测定、肾功能；检查血型并准备血液；b超用于了解肾脏的大小、位置和活动，以及肝脏和肾脏的功能。询问病史，特别注意贫血、出血倾向和肾功能水平。8.用药护理：术前3个月停用抗凝和活血药物，术前2-3天口服或肌肉注射维生素K1，每天1次静脉注射10%葡萄糖20ml和10%葡萄糖酸钙ml1，术前5mg口服地西泮，术前30min肌肉注射立止血。9.病人准备：更换病人的衣服，排空膀胱，保留留置针。术前进行超声检查，观察肾脏形态、大小、肾实质厚度、回声、位置和活动性，并检查是否有肾下垂，以筛选出合适的穿刺点。(1)术前30分钟肌注阿托品0.5毫克，非那根25毫克。2.患者应采取俯卧姿势，在腹部下垫一个厚约10厘米的硬枕头，将肾脏推向背部。3.观察患者的生命体征，并按要求提供物品。在穿刺过程中，应密切观察患者的思维、肤色、脉搏和呼吸。4.泪点2.术后，体位应绝对卧床休息。俯卧6小时后，仰卧18小时。如果病情稳定，无持续性腰痛、腹痛、脐周疼痛和肉眼血尿，6小时后可拆除沙袋，24小时后可拆除腹带，根据情况可开始轻微下床活动。如果出现血尿，卧床休息更长时间。指导病人不要在一周内进行剧烈运动。手术后2周应避免弯腰、翻身等腰部用力动作，以免伤口再次完全愈合出血。(3)严密观察生命体征、有无穿刺部位、腹带松紧情况：连续心电图监测24小时，每30分钟测量一次血压和脉搏，连续测量4次，然后改为4小时，并做好记录。如发现面色苍白、脉搏加快、血压下降、穿刺点出血等症状，应及时向医生报告进行治疗。4.做好生活护理：卧床休息期间，协助患者进食、饮水、大小便等生活护理。保持床单清洁、干燥、平整，保持皮肤清洁、消瘦或年老患者，督促他们及时翻身，防止褥疮。有些病人术后由于穿刺部位不适，不习惯躺在床上排便，出现尿潴留。他们应该和病人交谈，给予照顾，减轻精神负担。可以采用按摩、热敷、听流水声等方法诱导排尿。如果诱导排尿不成功，导尿是可行的。食品和饮料应给予高营养和容易消化的食物，以避免甜食和容易产生气体的食物，如牛奶和豆制品。防止因大便干燥和腹部压力增加引起的出血。每天喝不少于1000毫升的水(除了水肿程度高的病人)，以增加尿量，防止血块阻塞引起的肾绞痛。指导患者多次饮用少量水，以防止一次饮用大量水后出现胃部不适、恶心、呕吐和出血。并发症的观察与护理1。血尿的护理：约60-80%的患者有不同程度的镜下血尿。有些病人可能有肉眼可见的血尿。为了使少量的出血尽快从肾脏排出，除了绝对卧床休息外，还应要求患者饮用大量的水，并且每次都应观察尿液颜色的变化，以判断血尿是逐渐加重还是减少。如果血尿明显，应根据医嘱进行静脉补液和止血，并延长卧床休息时间，直至肉眼血尿消失。术后尿常规检查3次。按照医生的建议止血、抗感染、碱化尿液和其他对症支持治疗。并发症的观察与护理1。血尿的护理：约60-80%的患者有不同程度的镜下血尿。有些病人可能有肉眼可见的血尿。为了使少量的出血尽快从肾脏排出，除了绝对卧床休息外，还应要求患者饮用大量的水，并且每次都应观察尿液颜色的变化，以判断血尿是逐渐加重还是减少。如果血尿明显，应根据医嘱进行静脉补液和止血，并延长卧床休息时间，直至肉眼血尿消失。术后尿常规检查3次。按照医生的建议止血、抗感染、碱化尿液和其他对症支持治疗。并发症的观察与护理2。肾周血肿患者术后出现轻度腰酸腰痛，一般不需要特殊治疗，1周后即可消失。如严重的腰痛和腹痛。及时向医生报告并进行b超检查，以防止肾周血肿。肾