胎儿超声心动图的应用PPT课件

. 1、胎儿超声心动图临床应用，超声科李金波，2，概括，心脏是人体发育畸形复杂多种器官之一，先天性心脏病(CHD )是最常见的出生缺陷之一。 在我国，CHD的发病率是82222222222222222新生儿和婴儿的主要死亡原因。 产前早期正确的超声诊断对减少出生人口缺陷和提高人口质量特别重要。 胎儿超声心动图检查属于超声心动图检查和胎儿产前筛查的交叉区，目前超声心动图区有潜力，有重要的临床价值，是一个非常活跃的分支。 3、胎儿超声心动图介绍，应用高分辨率彩色超声单独观察胎儿心脏、大血管及血流动态1 .发现并确诊形成的心脏畸形。 2 .复查存在微小异常的胎心，观察胎儿是否有发育后期出现畸形的可能性。 3 .观察已存在的CHD胎儿的心脏功能状况，判断胎儿痊愈后，参考是否决定让患者继续怀孕。 4 .观察心功能和血流动力学异常的胎儿心脏，确定最佳堕胎时间。4、适应证、孕周要求： 20-40周中的任意时间1 .超声波检查怀疑存在心脏畸形的胎儿2 .超声波检查发现微小的心脏异常， 妊娠后期必须动态观察心脏的发育过程和方向的胎儿3 .妊娠末期的心脏存在影响胎儿发育和生存的功能性异常(妊娠末期出现的主动脉狭窄、动脉导管和卵圆孔的早期关闭等)的胎儿4 .孕妇存在各种畸形因素的胎儿5 .各种检查对孕妇有其他风险因素(高龄、达、5、胎儿超声心动图优势，胎儿心脏发育是一个动态过程，系统筛查时发现的只是不影响心脏功能的微小异常，在今后的发育过程中不会发展得更加严重，但系统筛查因缺乏资源而难以预约， 妊娠周有严格的限制(20-24周为最佳时期)，患者不能每次都以胎儿全身系统筛选为检查手段，浪费资源难以实现。 胎儿超声心动图检查对妊娠周限制不严格，可在20周到出生前任意时间检查，动态观察中晚期妊娠期胎儿的心脏发育过程和方向性，中妊娠期系统筛查无阳性表现，但妊娠后期逐渐出现的异常和早期心脏存在小的阳性表现，孕后期. 6、病例： 2016年门诊患者，外院对怀孕胎儿进行三维超声检查，仅有三尖瓣回流反流，无其他结构异常。 怀孕37周，来我院常规彩色超声检查，发现心脏三尖瓣回流量大，加上胎儿心脏超声心动图，发现临床上少见的Ebstein畸形该畸形在孕期不明显，或仅可见很少的三尖瓣回流量，但妊娠周变大三尖瓣隔瓣逐渐下降，瓣膜定位不良产生大量回流，右心变大，心功能降低，进一步危及患儿生命，7，如果三维超色后再检查胎儿的超声心动图如果不做这次胎儿的超声心动图，8，胎儿的超声心动图晚期妊娠期胎儿动脉导管早收缩、狭窄早封闭、卵圆孔早封闭会导致胎儿肺动脉压和右心室压上升，导致胎儿右心衰死亡。 胎儿超声心动图是晚期妊娠期检测这种疾病的唯一手段。 及时评价胎儿心功能，决定什么时候停止怀孕，最大限度地保障医疗安全和患儿的生命安全。9、胎儿超声心动图的优势，目前我国的双胎政策已经开放，是出现很多高龄孕妇、高龄本身高的风险因素，因此很多孕妇有必要检查胎儿最容易出现畸形的心脏。 不受怀孕周的限制，也是其最大的优势。总而言之，胎儿超声心动图对提高出生质量、降低孕期胎儿死亡率、减少医疗纠纷具有重要意义。10、国内外现状1、欧美发达国家把胎儿超声心动图作为常规诊疗项目，专门检查胎儿心脏的各种畸形和整个孕期胎儿心脏功能动态变化的评价。 目前，国内比较大型的医院已经实施了这项检查，广州各医院在2010年前后相继实施了这项检查。11、国内外现状2、中华医学会超声波医学分会超声波心电图学组提出的中华超声波影像学杂志2015年11月第24卷第11期:1 .临床上需要建立规范的胎儿超声波心电图检查技术方法，以帮助确认胎儿心血管系统的发育状态和异常发育情况。 2 .胎儿超声心动图检查对先天性心脏病的防治具有极其重要的意义。 3、胎儿超声心动图检查有利于全面可靠地观察和评价胎儿心血管系统的结构、功能发育过程和心率，有助于理解胎儿心血管系统的发育过程和准确地决定围产期胎儿心血管疾病的防治。 12、我市和我院现状，目前我市少数医院实施胎儿心脏专项检查的我科截至2017年5月为止共54例，其中心室强光点26例，单纯三尖瓣逆流5例，永久左上腔静脉1例，锁骨下动脉迷走2例，室间隔缺损2例，下腔、13、附表胎儿超声心动图