胃癌病人的护理PPT课件

，内科护理，第4节胃癌患者护理，作者： zouchunjie单位：黑龙江省护理大学，内科护理学 -消化系统疾病患者护理，主要内容，概述，流行病学特征，病因病机，护理评价，一般护理诊断/问题，护理措施，护理评价，护理目标，护理目标。重点和困难，病因，药物治疗和护理，困难，原因，身体状况，并发症，治疗原则，护理要点，健康教育。概述，胃癌(gastriccancer)是起源于胃上皮的恶性肿瘤，是人体最常见的恶性肿瘤之一，在消化道肿瘤中排第一，在所有肿瘤中排第二。临床表现为慢性过程，周期性发作，节律性上腹部疼痛。我国是胃癌发病率高的病房，但部分地区胃癌发病率逐年下降。病因病机，1 .饮食因素长期食用发霉的食物、腌食物、熏腌食物和过量摄取的盐，增加胃癌的危险。2.幽门螺杆菌感染Hp是人类胃癌发病的主要危险因素。3.遗传因素其发病有明显的家庭聚集倾向，家庭发病率比人口高23倍。4.癌前状态胃癌的癌前状态分为癌前疾病和癌前病变。(a)原因，1 .长期摄入大量硝酸盐的食物，硝酸盐受到细菌硝酸盐还原酶的作用，形成亚硝酸盐，与胺结合形成致癌性亚硝胺。2.Hp引起的慢性炎症可能是内源性致突变性。Hp是硝酸根还原剂，催化硝化引起致癌效果。Hp分泌促进上皮细胞变异的毒素。病因病机，(，护理评价，a)健康史，询问患者是否长期摄入了发霉的食物，盐渍食物，熏制的食物，高盐饮食习惯。你有慢性萎缩性胃炎、胃息肉、残胃炎、胃溃疡等病史吗？护理评估，(2)身体状况，1。症状大部分早期胃癌没有症状，随着状态的进行，出现上腹部不适、半酸、加热等非特异性消化不良症状时，隐藏的时间会持续很长。护理评估，(2)身体状况，1。症状进行中胃胃癌最早的症状是腹痛，伴随着罗茶、食欲不振、进行性体重减少。腹痛可能会很急，起初有常膨胀不适，饭后恶化，继隐隐的疼痛后，还有节奏性溃疡等疼痛，但吃饭和药不能缓解。2 .没有迹象。晚期胃癌有腹部肿块，大部分在上腹部右侧，有压痛。肝脏转移引起的肝脏肥大、亚扪和坚硬的结节，常伴有黄疽，甚至腹水。腹膜转移腹水，流动性浊音阳性。原位淋巴结转移可以到达左侧锁骨上称为Virchow淋巴结的硬固定淋巴结。护理评估，3 .并发症发生并发症或转移(如出血、心脏或幽门闭合、穿孔)时，贲门癌伴有吞咽困难(包括食道底部)的特殊症状。幽门梗阻引起严重的恶心和呕吐。因溃疡性胃癌出血而引起吐血或黑变的贫血。肝转移引起右上腹痛、黄疸和/或发烧。侵犯胰腺会导致背部放射性疼痛。护理评估，护理评价，(c)心理-社会条件，一旦确诊，患者容易产生焦虑和恐惧。出现上消化道出血等并发症时，加重患者的压力和恐惧。晚期患者的疼痛，以及放射治疗、化疗的副作用，也有悲观甚至轻微的反应。护理评估，(4)辅助检查，1。血液检查常见缺铁性贫血。2.粪便隐血检查继续呈阳性，有辅助诊断的意义。3.内镜检查是采集表面病变部位、性格、粘膜再生组织的检查，是目前最可靠的诊断手段。4.x射线钡餐检查主要表现为充盈缺损、不对称规则或室间隙阴影、胃壁强直丧失蠕动等。，护理评价，(5)治疗原则和主要措施，1 .手术切除及区域淋巴结切除的手术是目前胃癌的根治方法。2.胃镜早期胃癌治疗可以包括胃镜高频电凝切除术、激光或微波凝固、光动力学治疗等。淋巴结转移，胃镜治疗不如手术可靠。3 .化疗早期胃癌及进展胃癌由化疗补充，进展胃癌化疗主要是缓解症状，提高生活质量，延长生存期。4.支持使用高能静脉营养疗法，加强患者的体质，使其能经受手术和化疗。使用Lentinan、shapeilin等生物制剂提高患者的免疫力。护理评估，疼痛，1，2，营养不良，3，预感悲伤，一般护理诊断/问题，与癌细胞侵袭有关。低于体内需要量与吞咽困难、消化吸收障碍等有关。与预感病人的疾病预后有关。护理目标，1 .患者可以缓解或减轻有意识的疼痛程度。患者可以保证营养摄入，减少身体消耗。患者能理解疾病，积极配合治疗。护理措施，(a)等护理，1 .休息和活动状态较轻的人，参与适当的日常活动是不原则的。重的人应该卧床休息，采取舒适的姿势，以免引起疼痛。2.饮食给患者提供富含蛋白质、碳水化合物、维生素的食物。为患者提供良好的饮食环境，选择符合患者口味的食物和食谱，改变食物的颜色、香、味道，增进食欲。护理措施，3。静脉营养支持有吞咽困难的人和中、晚期患者，根据医生的指示静脉投入高营养物质，维持身体代谢要求，提高患者的免疫力。幽门关闭时，立即禁食，胃肠减压，按照医生的指示静脉注射。(a)相同的护理，护理措施，(b)观察病情，密切观察患者疼痛的性质和部位。喉咙痛、腰痛和其他不舒服。严重的恶心、呕吐、吞咽障碍、呕吐血、黑色星期五等症状会否伴随而来？监测患者的生命体征和血液检查。观察护理措施，(c)药物治疗，(l)按照医生的指示进行化疗，在药物治疗中抑制骨髓，恶心，呕吐等胃肠反应，肝功能障碍等药物的疗效和副作用。根据处方使用止痛药，从药到河分3步，先以非麻醉剂为主，在不能控制疼痛的情况下使用弱麻醉和强止痛药。护理措施，(4)心理治疗，(4)与患者和护士建立良好的关系，使用听力、说明、安慰等技术与患者沟通，照顾患者，体贴地对待。在家人的协助下，可以稳定患者的情绪，预防事故。认真倾听患者自己的感受，给予支持和鼓励。得到家庭和社会的支持，树立战胜疾病的自信，以积极的心态面对疾病。护理措施，(6)健康指导，1。疾病知识指导患者多吃富含维生素c的新鲜水果、蔬菜、多食鱼、豆制品、乳制品；避免高盐饮食，少吃咸菜、熏制和腌渍食品。食品科学地储存，不吃霉味食品。有暗战状态者，定期检查。2.生活方式指导患者有规律的生活，保证充足的睡眠，通过适量的活动提高身体的抵抗力。防止二次感染。护理评价，病人例：缓解