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文档简介

桑塔纳-1受体阻滞剂综合收益最佳,1,80%的80岁患者患有前列腺增生。年龄,90岁,发病率(%),年龄,80岁,70岁,60岁,50岁,0岁,10岁,20岁,30岁,40岁,BPH的发病率随年龄增加而增加,4岁,逼尿肌代偿能克服阻力,尿潴留和上尿路改变(肾积水,肾损害等。),前列腺增生的病程发展和症状,逼尿肌代偿不能克服阻力,膀胱出口梗阻,5,逼尿肌代偿可以克服阻力、尿潴留和上尿路改变(肾积水、肾损害等)。),前列腺增生的病因学和治疗,逼尿肌代偿不能克服阻力,前列腺的二次发育是由于双氢睾酮,双氢睾酮,6,前列腺增生的病因和治疗,睾酮二氢睾酮血压H5还原酶、5还原酶抑制剂、前列腺、1。对体积较大和/或PSA较高的患者有较好的疗效。基线前列腺特异性抗原水平越高,度他雄胺起效越快。2.发病时间相对较慢。使用6-12个月后疗效最佳。疗效持续稳定6年。3.可降低良性前列腺增生患者血尿的发生率。前列腺电切术前应用5-还原酶抑制剂可减少前列腺体积较大患者术中出血量4,但前列腺特异性抗原水平在服用6个月以上后下降50%,7,逼尿肌代偿可以克服阻力,逼尿肌代偿不能克服阻力、尿潴留和上尿路改变(肾积水、肾损害等)。),前列腺增生的原因和治疗,梗阻受体数量和敏感性的增加,8,逼尿肌代偿可以克服阻力,逼尿肌代偿不能克服阻力、尿潴留和上尿路改变(肾积水、肾损害等。),前列腺增生的病因和治疗,逼尿肌受体向受体的转化,9,传出神经系统药物治疗,10,受体阻滞剂可减少动力性梗阻和尿路刺激症状,11,AUA:美国泌尿学协会1 EUA:欧洲泌尿学协会2 CUA:中国医学协会泌尿学信用协会3 KevinT。McVary,AmericanururologicalassociationGuideline : ManagementofbenignProtechyperPlasis . 2010:8S . Gravas,ET AL .神经原性下尿路症状(LUTS)的治疗指南,包括良性前列腺增生(BPO)。2015:14阎娜集团。中国泌尿外科疾病诊疗指南2014年第n版。2013年:257,12,良性前列腺增生诊断:IPSS评分,0-7分-轻度8-19分-中度20-35分-重度13分。前列腺增生药物治疗原则,14,前列腺炎分类和特征,15,盆底肌肉的紧张和痉挛被认为是慢性盆底疼痛综合征的主要原因。前列腺平滑肌的紧张和痉挛导致尿液回流到前列腺,刺激前列腺产生前列腺炎。前列腺炎的病因,16,受体阻滞剂可治疗慢性前列腺炎,放松前列腺平滑肌和膀胱颈,缓解肌肉紧张和痉挛,并保持正常的尿流率,17,欧美国家泌尿系结石的发病率约为3-5%,欧洲每年新增发病率约为100-400/10万人,男女比例为3: 1。我国泌尿系结石的发病率略低于欧美,约为1-5%,其中广东、湖南、山东、江苏、辽宁等沿海地区是结石的高发区,部分地区不完全统计数据达到5-10%。它是世界上泌尿系结石的三大高发区之一,82-90%为上尿路结石。输尿管结石占上尿路结石的65%。由于输尿管远端生理性狭窄,约70%的输尿管结石位于盆腔,即输尿管下段结石。Tiseliushg。北京,2003,91 (8) :758-767。中国泌尿学杂志。2001,22 (2) 3336100-102。泌尿系统结石是泌尿系统最常见的疾病之一。18岁,结石的大小和直径为10毫米,几乎不可能自然排出粘膜水肿、疼痛、感染等。结石周围有无输尿管梗阻、输尿管狭窄和输尿管平滑肌痉挛。丁,等.临床泌尿外科杂志。2007,22 (5) :394-396。Tiseliushg。BUINT,2003,91 (8) :758-767。大多数小于0.4厘米的石头可以自行排出。对于小于或等于0.6厘米的结石,药物辅助取石是首选。随着结石直径的增加,0.7-1.0厘米的结石被清除的可能性降低。药物结石清除或冲洗的选择对于直径大于1.0厘米的结石,手术治疗是首选,影响输尿管结石排出的因素有19个,对症治疗、外科碎石术、ESWL/URSL、药物碎石术、受体阻滞剂、减少碎石术中的疼痛、促进输尿管远端结石排出、受体阻滞剂、辅助治疗、减少放置双J管的并发症、输尿管镜气压弹道碎石术、受体阻滞剂和输尿管结石的治疗,20、1受体阻断剂,作用于输尿管1受体,松弛输尿管平滑肌,特别是下输尿管,促进结石排出、松弛输尿管平滑肌,降低输尿管内压,解除痉挛,增加运输尿液的能力,促进结石排出-阻断脊髓中的1受体,降低患者对疼痛的敏感性,并进一步缓解肾绞痛。受体阻滞剂与输尿管结石的治疗,21、主要内容:良性前列腺增生、慢性前列腺炎和输尿管下段结石是受体阻滞剂的最佳推广策略,具有综合效益,现有的六种阻断剂有它们自己的特点,23,阿夫唑嗪:优先分布在前列腺组织中,阿夫唑嗪在前列腺中的分布是在血液中的2-3倍,有助于减少心血管系统的副作用。莫特顿,金属。ProtectIssualDistributionFalfuzionInpatientswithBenignProteichyperPlasIaafollowiningRepeatedoralAdministration . EuroPeanRology . 2003;44(1):101105。24,金属。alfuzosin : areviewofthetherapicaluseoftheextended-releaseformulationgivenoncedailyintemanagementofbenign前列腺增生。毒品。2002年。62 (4) 3336633-653,543.59,25,血管1b占优势,前列腺1a占优势,膀胱逼尿肌1d占优势,阿夫唑嗪可选择性作用于下尿路组织,-阻断剂可通过受体亚型选择和组织选择达到治疗效果并减少副作用的发生。坦洛新:7.83,多沙唑嗪:7,萘哌地尔:5.87,沙洛多辛:5.87,评分规则:1。受体亚型的选择:强、中、弱;组织选择强大和中等。2.前列腺、膀胱和输尿管的受体结合力越强,得分越高。3.血管部位的受体结合力越弱,得分越高。4.症状评分=该位点的单一评分*受体亚型比率5。萘哌地尔本身具有很强的抗高血压作用,心血管副作用评分最低。27岁,主要内容:前列腺增生、慢性前列腺炎和输尿管下段结石是桑塔纳1受体阻滞剂综合效益的最佳推广策略。28岁。1、良性前列腺增生门诊治疗2、输尿管下段结石3、慢性前腺性炎症4、良性前列腺增生围手术期5、尿路感染6、其他科室良性前列腺增生依从性2、L、H,目标市场优先矩阵显示,圣诞老人在良性前列腺增生门诊治疗、输尿管结石和慢性前腺性炎症市场、优先市场、二级市场、29、泌尿科是圣诞老人推广的关键部门,患者、策略驱动、输尿管结石保守治疗和体外碎石患者、IPSS评分 7分且不符合手术指征的良性前列腺增生患者,1、2、鼓励医生为良性前列腺增生患者开圣诞老人处方,向医生解释圣诞老人在综合收入方面优于其他受体阻滞剂,引导顾客更加关注尿路刺激症状,设置观察项目比较圣诞老人与哈勒尔在0.2mg/d时对下尿路症状尤其是尿路刺激症状的改善情况,鼓励医生全程服药,慢性前列腺炎患者,3。鼓励更多的医生给更多的症状开圣诞老人处方,观察前列腺炎联合圣诞老人和不联合圣诞老人的效果差异;设置观察项目,以0.2毫克/天的速度比较圣诞老人和哈雷协助清除石块的情况;鼓励医生在整个治疗过程中服药;良性前列腺增生、输尿管下段结石和慢性前列腺炎是目标患者,目标客户分类,32,圣诞老人是受体阻滞剂,33岁,具有最佳的综合效益。第三届国际前列腺增生大会提出“对梗阻和下尿路症状的预期效果和副作用的比率”应以达到预期治疗效果的药物剂量与引起副作用的药物剂量的比率为指标,而不是“总”或“无”的概念。疾病的治疗是一门平衡的艺术。34.关键措施。行动。1.注重综合效益。2.建议有低血压风险的患者使用坦索罗辛。3.在相同效果下启动三个临床观察项目。综合评价圣塔和哈雷在储尿和排尿方面症状改善和副作用的综合比较。忽视了坦索罗辛受体选择性的重要性,建议医生仅给有低血压风险的患者开HALE。国外黑尔剂量为0.4毫克/天,国内黑尔剂量为0.2-0.4毫克/天。强调最佳剂量为0.4毫克/天,圣诞老人的日治疗费用仅为圣诞老人的1/2。圣诞老人的心血管副作用高于坦洛新,这是主要的疑问,策略驱动1:鼓励医生给35岁的良性前列腺增生患者开圣诞老人处方。将Santa定义为综合收入最高的受体阻滞剂,在基准医院开展临床观察活动,鼓励医生为前列腺炎、输尿管结石、尿路感染、女性排尿困难等患者设立5个观察项目。最后在核心期刊上发表文章。增加重点客户数量和产量,力争2016年每月平均200盒以上的客户达到20个以上,50个以上、100盒以上的重点医院销售额应占总销售额的80%以上。战略驱动2:建立一个基准医院,为更多症状的圣诞老人开处方,在学术期刊上发表文章,36,前列腺增生流行病学治疗现状1受体阻滞剂治疗现状尿路高选择性1受体阻滞剂治疗现状尿路高选择性阿夫唑嗪临床疗效阿夫唑嗪安全性阿夫唑嗪,41,尿路选择性的定义:良性前列腺增生患者可能会并发严重的年龄相关性疾病,如心脑血管疾病,同时使用多种药物治疗良性前列腺增生必须是“有效的”,而且,患者可以耐受使用具有较高尿路选择性的1受体阻滞剂,这可以有效治疗良性前列腺增生,降低尿路选择性的不良反应:优先作用于下尿路,选择性降低尿道和前列腺的压力,降低尿道流出道的阻力,同时不影响心血管系统和神经系统。theicepthourooselectivity。eururol 199833(Suppl 2):711。42岁,阿夫唑嗪具有高的尿路选择性,而阿夫唑嗪具有高的尿路选择性:即在一定剂量下,阿夫唑嗪对尿道压力的影响最大,但对血压的影响很小。莱费弗尔-博格菲塔尔。阿夫唑嗪,一种选择性1肾上腺素能受体拮抗剂,用于治疗下尿路感染。BRJPHARMACOL。1993年;109333610282-1289,alfuzosin,43,马丁杰,艾特。功能尿选择性。欧洲泌尿学。1998;33(Suppl 2):1218.2 .马丁杰,艾特。comparative Alpha-1 DrenoceptorSubtypeSelectivityandFunctiOnurOperationofAlpha-1 Drenoceptorantagonists。JPharmacolExpTher.1997282(1):228-35。44岁,阿夫唑嗪:不易透过血脑屏障,阿夫唑嗪不易透过血脑屏障,这有助于减少中枢神经系统的副作用,1-受体阻滞剂对大鼠海马5-羟色胺(5-HT)释放的影响,1。马丁杰。1-肾上腺素能受体的临床前药理学。泌尿系统。1999年;36 Suppl 1:35-41;讨论65.2 .金属阿尔法1-肾上腺素能受体拮抗剂微分控制sextoninreleaseinthepocampusandtriathumn : amicordial analysis study . Eurjpharmacol . 1994261(1-2):59-64 .45岁你好。阿夫唑嗪:国内外权威指南推荐的良性前列腺增生一线治疗用药AUA:美国泌尿协会EUA:欧洲泌尿协会CUA:中华医学会泌尿外科学分会凯文McVary,AmericanurorologicalassociationGuideration : ManagementofBenignProtechPerPrograsis .2010:8S。格拉瓦斯,金属。指南:神经内分泌紊乱综合征(LUTS),包括良性前列腺增生(良性前列腺增生).23014.636363636364那彦群,等。中国泌尿外科疾病诊疗指南2014n年版。2013年:257,46,主要内容,BPH的流行病学1-受体阻滞剂的治疗地位尿路高选择性1-受体阻滞剂的治疗地位阿夫唑嗪的尿路高选择性阿夫唑嗪的临床疗效阿夫唑嗪的安全性47岁你好。阿

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