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文档简介

肾结石,解剖学病理生理超声表现鉴别诊断问题及思考。I,解剖学,1、肾的位置左肾从11胸椎脊椎底部到2-3腰椎椎间盘的右侧肾到12胸椎椎体上演和3腰椎椎体顶部之间两个肾的中线平均4厘米,底部距中线约7厘米,肾的前凸外侧,后壁2,正常肾的大小10-12厘米,宽度5-60厘米,3,结构,2,病理生理学,1,原因形成机制不完全明确的多种学说,肾脏钙化斑点,过饱和结晶,石基质,晶体抑制剂,促进异质性等。但是据资料显示,尿路结石是因为多种影响因素。2.流行病学男性比女性,白人比有色人种,高温工作,飞行员发生率高,山地、热带、亚热带发病率高。3、草酸钙及磷酸钙和磷酸钙占6%-9%,尿酸石8%,氨基酸石1%-2%。草酸钙坚硬、磷酸盐混合结石成角的x片显示,碳酸钙、硫富林石等硬度较高。尿酸结石片剂是不开发的。4、病理性结石为肾脏或输尿管盆腔感染或急性或慢性肾功能障碍的局部损伤,5,可能引起结石的临床症状,腰痛(臀疼、酸痛、放射性疼痛)或血尿,3,超声表现,1,高密度石钙草酸,磷酸钙或混合结石。声热乐超声检查只显示石头表面或前面轮廓的弧带形状的强回声后面的声音。2,低密度石头尿酸,胱氨酸,硫嘌呤主要体积小,密度低,音响效果好的超声波显示石头的整体点,块状的高回声或强回声,后面没有明显的声音或声音弱。3,角石磷酸钙和体积大的石头充满肾盂或肾脏时,角x膜展示了石头的整体面貌,仅展示了石头的表面,背部和肾脏的间隙结构展示了不论青神牛和肾脏的不同大小的强烈回声,背面伴随着扩音器。3,肾脏中小石头的直径约为3-5毫米,后部没有弱声音或明显的声音。实验结果表明,超声波对3mm以上石头的诊断灵敏度达83.3%。对于1-3mm结石,超声诊断灵敏度和阳性预测值分别降低到41.4%和34.3%,假阳性诊断更多,为了准确区分1-3mm结石和肾脏集合系统的强回声,超声应用非常困难,无法满足临床诊断要求。5,散发性肾结石分布在神童边缘的小石头,在肾髓质和肾的小杯的交界处,痛风患者,6,梗阻性肾结石,4,鉴别诊断,1,钙、牛奶、肾囊肿、肾、钙、牛奶病与沙粒等结石混合状态在肾盂囊肿或积水肾盂内维持。积水型钙油发生在死者肾脏,囊肿发生在肾脏憩室或肾囊肿。2,肾结核钙化,3,肾钙化,4、肾窦壁纤维化,5,肾血管,

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