新生儿特点与保健PPT课件

.1，新生儿特征和健康，2，1，新生儿定义，新生儿从脐带结扎到出生后28天内的婴儿。新生儿围产期怀孕28周后7天怀孕20周后28天怀孕28周后28天出生后7天从胚胎形成。3，2，新生儿分类，根据胎龄(gestationalage，GA)，37 42周(259 293天)早产儿(ga 37周(259天)到期后正式上市，4，根据正常体重儿的体重，2500gbw400g巨大儿BW4000g，5，超低出生体重或小BW1000g极低出生体重儿BW1500g低出生体重儿BW2500g。6，根据体重和胎龄的关系，适合胎龄的BW在相同年龄的平均BW的10%到90%位数之间小于胎龄。BW是相同年龄的平均BW的第10个百分点以下胎龄的平均BW的第90个百分点以上，7、早期新生儿晚期新生儿高风险新生儿产妇疾病发生时异常，按出生后周年龄计算。8，3，正常满月和早产儿的特征，(a)，外观特征，9，外观特性，10，外观特性，11，外观特性，12，(3)，正常足月和早产儿的生理特征，13，新生儿出生后1小时内呼吸的快速速度，60-80次/分钟，1小时后40次/分钟呼吸形态-腹部呼吸鼻腔小，粘膜丰富，炎症时充血水肿，呼吸困难，呼吸装置。14，早产儿循环呼吸：呼吸停止20秒，心率100次/分钟，青色。慢性肺疾病(CLD) :早产儿肺发育不全，高压力、高容量、高浓度氧肺损伤会导致CLD。呼吸系统，15，循环系统，新生儿：卵子，动脉导管功能关闭心率：波动范围大，持续90 160次/分钟胎儿循环(PFC) * *肺血管压力升高，压力等于或大于身体循环时的卵圆孔，动脉导管重新打开，右左临床上不能减少严重的蓝色症，低氧血症，高浓度吸氧。16，灭火器，17、新生儿乳房扩大或呕吐：胃水平，心脏松弛，幽门张力高；淀粉酶：4个月内达到成人水平。胎粪(由羊水、胆汁、跌落上皮组成)出生后10 12h排出，2 3d行完成；黄疸：肝内尿中乙醛酸转移酶(UDPGT)的数量和活力不足；消化粘膜面积大，渗透性好，有利于吸收，容易发生消化功能障碍。18，早产儿母乳喂养困难，吸入牛奶容易引起吸入性肺炎；胆酸分泌少，脂肪消化吸收不好，各种酶不足，容易产生新生儿坏死性肠炎(nec)。胎粪排放往往会延迟。肝功能更不成熟，生理黄疸严重，持续时间长会出现水肿和低血糖。19，泌尿科，新生儿：出生后1-2天排尿，48h排尿需要进一步检查；肾小球滤过率低，成人1/41/2稀释浓度功能下降。不能及时补充水分-脱水症。低磷排放功能高血磷，低血钙；酸负荷处理能力不足-容易发生酸中毒。20，早产儿：低血糖症：肾脏浓缩功能下降，葡萄糖阈值低。低钠血：早产儿的钠素酸率高，肾小管对醛固酮反应低。后期代谢性酸中毒(latemetabolicacidosis)* *早产儿由于低碳酸根阈值和低小管生产力，普通牛奶中蛋白质含量和酪蛋白比例较高，内源性氢离子可能超过肾小管排泄能力。脸色苍白，反应不好，体重没有增加，表现为代谢性酸中毒。21，血液系统，新生儿：出生时脐带血HB在17g/L几小时后约1W末期恢复后，逐渐减少；WBC出生时1520109/L，分类以中性和淋巴率相同，出现第一个交叉，以后淋巴细胞占优势。血量：85 100ml/kg，根据脐带结扎的时间决定早晚。早产儿：出血，贫血和佝偻病，22，1，胎儿：怀孕3-6周大脑及神经发育-畸形2，新生儿：大脑占体重10-20%的脊髓比较长。3-4腰椎下边缘有穿刺。4，5脊椎身体上穿刺总是保持屈曲状态。一些病理反射会产生原始反射* *，神经系统，23，(1)，猎物反射(rootingreflex)(2)，吸吮反射(suckingreflex)(3)，保留反射(graspreflex)(4)，24，25，低体温脱水热中性温度，体温调节。26、能量和液体代谢，1、足月体液总体液占体重的6575%，出生后几天损失或摄入不足生理体重下降；栏位为第1天50-75kcal/kg，第2天之后100-120/kcal/kg/d；需要水50-100ml/kg，此后80-100ml/kg/d；2、早产儿体液总量为80%，热100kcal，水100 150ml；27、皮肤和粘膜，第一次皮肤上复盖着胎智皮肤，薄软细菌入侵门户口腔粘液腺分泌旺盛的上皮珠，马齿。28，免疫，免疫球蛋白，IgG不能通过胎盘传染，IgM不能通过胎盘，容易感染肠道和呼吸道。特异性和非特异性免疫不成熟。29、新生儿特