内分泌护理查房简介PPT课件VIP

2型糖尿病高血糖危机糖尿病酮肺感染代谢性脑病护理病房，患者介绍：郭炳伦性：男性年龄：78岁以前的历史：皮质动脉硬化性脑病的目前病史：因口腔干燥导致30年，增加3天，饮水引起的咳嗽2天，发烧1天2013 . 10 . 71933366，接到患者住院通知后，立即安排了重症监护室。通知医生，急救准备物，氧气，心电图监测，血液吸入器分析等患者1933369040入院后立即吸入氧气，心脏电，氧饱和度监测，体温测量38.6，脉搏147/分钟，呼吸22次/分钟，血压120病人意识，精神不振，脱水的样子，流畅的语言，双侧瞳孔等大圆圈，直径约2.0毫米，对光敏感的反应，双肺气味和很多湿罗音，开放静脉双通道其他很多水分补充，少量胰岛素，血液容量扩大，酮体矫正，24小时存取量记录，各种标本共同医生调整液体的质量和数量。2133600血糖46.14。()，住院时检查室，血液检查：WBC 16.35 * 109 32;l生化：血液元素：20.0mmolL钠：127 mmol 32;l氯：91mmolL尿()葡萄糖，住院期间概述，住院期间心电图监测，血氧饱和度监测，持续氧气3L/分钟，床头抬高，Q1h监测血糖，静脉补液，小剂量胰岛素低血糖索伦，留置导管，胃管鼻饲，抗炎，胃保护，改善脑代谢，住院期间概述，10月8日患者困倦状态，脱水状态，na: 133 mmol/l尿酮()10月9日患者昏迷状态，煤气发生，床头上升，体温波动为37-38.4，Na128mmol10月10日昏迷，无气，打嗝，体温波动38.2-39，na: 127 mmol/l，颅骨CT，考虑代谢性脑病，naloxone，醒脑丰改善大脑代谢，使用白蛋白，与速尿一起降低颅内压，给胃管余弦，加强营养。10月11日意识清醒，回答凉爽，咳嗽，没有骨气。Na: 127.6 mmol/l，按照医生的指示静脉注射地塞米松，体温在正常范围内波动。住院期间开馆，10月12日意识不清，乏力，体温波动37.2-38.4，na: 122.5-127.7 mmol/l，因胃管刺激打嗝，654-2抗痉挛剂处理，奥美拉唑，治疗，抗感染：头孢哌酮舒巴坦(泰能)，莫西沙星降糖：胰岛素征点促进血液循环，消除血液堵塞的银杏达莫：改善大脑代谢，觉醒：纳洛酮潜在并发症：皮肤完整性损伤与长期病床相关6，潜在并发症：心律失常与糖尿病对血管疾病及物质代谢障碍有关，体温过高与呼吸道感染有关，1，密切观察患者体温变化趋势，一般测量体温Q4h，患者高烧不低于38.5 ，随时测量。 2、调节室温和湿度，打开空调后将室温调节到20-24 。3、降温：用温水擦洗，冰敷，30分钟后量体温，必要时用药物降温(如在壶中用地塞米松)，泰成1gQ8h，莫西夏明星250mlQd，静滴。4、注意保暖：患者出汗时观察，及时更换衣服和床单，以免虚脱和感冒。5、将胃管放置在患者身上，多次注射少量的余弦，促进毒素排出。6、口腔护理，NaHCO3刷牙，尿道治疗7，安全管理：高烧患者可能出现过敏症状，不要掉床，必要时增加床文件保护功能。，根据医生对水电解质紊乱-胰岛素缺乏引起的物质代谢相关的糖尿病患者1，大量静脉补充液和电解质补充的建议。2、帮助医生准确提取各种标本，并将结果及时报告给医生。建立3、2条静脉途径，确保低剂量胰岛素注射及其他常规药按照医生的指示及时输入体内。4、密切观察和记录患者的出入情况。5、胃管鼻饲引流饮食吸引2400毫升/日。6、按照医生的指示，进行一级管理，监测重病、意识和生命体征，及时向医生报告异常情况，做好抢救合作。改变排尿模式-尿失禁，1，导管压缩，扭曲，防止堵塞。2、防止逆行感染，保持尿道清洁，每天注射0.9%氯化钠，每天清洁尿道2次。每天定期更换套装尿管，记录尿量，适当固定。输尿管和导盲袋并不比耻骨联合高。尿逆流绝对是禁物。3、鼓励患者多喝水，经常更换仰卧位，如果发现小便模糊、沉淀或晶体，应及时清洗膀胱。每周做一次尿检。4、训练膀胱功能，切断引流，定期填充膀胱，排空，为促进膀胱恢复，通常3-4小时开放一次。5、向患者和家属说明留置导尿管的目的、重要性、护理方法，主动预防泌尿外科感染。潜在并发症：低血糖症的危险与不能持续摄取胰岛素有关，1、密切观察状态，注意血糖监测，发现低血糖不足1-2小时，监视血糖、纤维蛋白等。特别是症状不典型，老年人的情况下，要适当增加监测次数，随时发现病情变化。2、制定普通胰岛素，排出体内酮体，简单、有效、安全地采用低剂量胰岛素疗法。调节胰岛素输入速度，血糖下降的速度通常每小时降低约4-6mmol/L，尽可能避免脑水肿、低血糖等症状。3.为了防止低血糖，如果血糖降到13.9mmol/L，就将5%的葡萄糖添加到胰岛素中。血糖测定根据血糖变化，及时调整胰岛素征点速度，加强核查，对恐慌、头晕、盗汗等低血糖的症状进行事先调查，并早期处理。潜在并发症皮肤完整性损伤，长期卧床相关1，患者周围循环不良，皮肤粘膜阻力低，皮肤粘膜管理好尤为重要。铺气垫船，每2小时翻一次身，保持床单干净平整，做好皮肤护理，预防压疮。2、手动活动患者四肢，促进血液循环，预防静脉血栓。3、防止或减少大小，禁止对周围皮肤的浸渍。潜在并发症：心律失常与糖尿病血管疾病及物质代谢障碍有关。1，心电图监视器监测生命体征Q2h，及时发现心律失常的症状和体征：异常心率、心悸、胸部窒息、晕厥、低血压。2、正常心率障碍心电图的及时发现和识别。3、急救药品和设备的准备。严重的心律失常必须立即向医生报告。5、按照医生的指示提供吸氧。6、定期验血，采用适当的血液标本