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文档简介

王山东大学齐鲁医院重症监护室围手术期体液渗透平衡障碍的诊治、体液渗透平衡、电解质平衡和体液酸碱平衡是维持内环境相对稳定的重要条件之一。除了肾髓质外，人体的所有组织在几个家族中都具有相同的渗透压环境，从而维持体内水的正常含量和分布。一旦体液的渗透平衡被扰乱，就会导致各种生理紊乱，甚至危及生命。概述疾病、创伤和感染的不正确治疗措施、人体水容量和分布电解质浓度、人体调节功能、水和电解质平衡、超过人体可能的补偿程度、水和电解质紊乱、概述体液渗透的基本概念，当两种不同浓度的溶液被能够自由渗透溶剂但不能渗透溶质的半透膜分开时，浓度较低的溶液的溶剂(水)向一个方向转移到浓度较高的溶液，这种现象称为渗透现象。人体的浸润主要发生在由细胞膜分隔的细胞外液(ECF)和细胞内液(ICF)之间，以及由毛细血管壁分隔的血浆和间质液(ISF)之间。渗透在ECF和ICF之间的主要物质是无机盐，但它们的无机盐组成不同。因为钠的含量几乎是dECF的一半，所以它是ECF渗透性的。因为蛋白质不容易穿过毛细血管壁，所以蛋白质(尤其是白蛋白)是血浆和胰岛素抵抗因子之间渗透的主要物质。体液渗透性的基本概念在临床上是通过渗透压或渗透浓度来测量的。渗透压是指由于急剧渗透和紧张而产生的水分子逆着溶液浓度差单向转移所产生的一种压力，即负水分子继续转移的压力。渗透压分为渗透压和胶体渗透压。所谓晶体渗透压是指溶解在体液中的离子和小分子非离子物质(分子量3000)的溶质颗粒产生的渗透压。人体内98%的晶体渗透压是由电解质产生的，其中钠几乎占一半。体液渗透的基本概念，胶体渗透压是指溶解在体液中的大分子非离子物质(分子量320毫摩尔/千克。高渗状态血液临床表现的常见原因主要与高渗血液引起的细胞内脱水有关，包括口渴、皮肤粘膜干燥、嘴唇干裂、发热、恍惚、昏迷、全身无力、肌肉无力、震颤和痉挛。根据病史、临床表现和实验室检查，诊断偏误高于正常值。为了预防和治疗，应该给病人等量的水。增加低渗透液晶或水的摄入或输入，以消除额外的溶质。对于急性高渗状态，Posm可迅速降低。(1)对于高钠血症的治疗，通过测量患者的血钠来计算补液量：男性：(血清钠140)kg4=体液缺乏女性(血清钠140)kg3=正常血清钠(140毫摩尔/升)正常体液量(Kg60%)=血清钠缺水时的体液量，预防和治疗，例如：60千克体重血清钠153毫摩尔/升体液量(TBN)=6060%=36升1400 (2)高血糖高渗的治疗：限制糖的摄入，适当使用胰岛素，对糖
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