社区灾害与急救

第十章社区灾害和急救、一、社区灾害护理和管理二、社区灾害应对护理和管理三、社区灾害重建期的健康管理、第一节社区灾害护理和管理、一.灾害概要二.社区灾害的预防和管理， 汶川地震死亡人数于2月25日在印度尼西亚234271斯里兰卡30957印度10749泰国5393马尔代夫82马来西亚68缅甸61法国250德国60瑞典59英国51美国17挪威16韩国12中国15报道了联合国国际PR认为，导致设施破坏、经济严重损害、死伤者、健康状况、卫生服务条件恶化的事件，如果其规模超过了发生事件的社区负担能力，需要向社区外部寻求专业援助的话，可以说是一种灾害。 灾害第一，具有突发性和破坏性，其规模和强度超过了灾害社区的自我救济能力或负担能力，两者不可或缺。 灾害类型和受灾特征：自然灾害1，灾害类型：人为灾害2，灾害特征：灾害性质不同，特征也不同。 地震、海啸、9.11恐怖、SARS事件禽流感、矿山事故、火灾、交通事故、灾害护理的定义：日本灾害护理学会对灾害的定义“利用系统、护理独特的知识和技能，同时与其他专业领域合作，为减轻灾害对人类生命、健康的危害而开展的活动”， 灾害护理人员的基本要求，社区灾害的预防和管理1，灾害应对组织体系的建立2，教育3，警报训练4，风险图5，医院灾害对策6，心理护理，自学内容，第二节社区灾害的应对护理和管理1，现场医疗护理服务管理2，事前急救，现场医疗护理服务管理1，现场事前诊断：现场事前现场的事前诊断要求：人一边急救治疗一边分类，有经验的技术先变得危险后，轻便快捷准确，准确无误的现场的事前诊断的精度只有80%左右，所以最好重复24次2、现场的治疗工作：负责现场的治疗根据事前诊断的原则将治疗区域分为非常紧急、紧急、非紧急的治疗区域。 3、运输工作4、中间集合区的工作，急诊的意义定义：急诊是根据危及生命的程度、损伤的重量、伤员生存的可能性和资源，迅速分类的同时对伤员有伤情识别卡，是提供最基本的治疗护理的方法。 按照国际公认的标准，现场复诊分类分为四个等级，可以使用统一标志：死亡(黑色标志)重伤(红色标志)应在一小时内接受治疗。 中度伤口(黄色标志)必须在46小时内接受治疗。 轻伤(绿色/蓝色标志)，重点把握伤情识别卡的使用，伤情识别卡：I级红色：的急病，生命级黄色：的急病，病情严重，生命级绿色3360的普通急病，受伤轻微的行人级黑色：死亡伤员的伤员id卡一般情况2、生命体征3、身体评价4、初步诊断5、中学措施6、处理时间7、下一次治疗意见、伤员身份证香港样品的示范、预诊断的判断依据：主要三个指标RPMR :呼吸p:灌流血量m :精神状态通常在23分钟内完成，有无呼吸 30min 判断是图标、桡动脉搏动、红、有意识状态、无、红、黄、绿、伤病者的现场救护原则，首先救护生命，然后根据不同种类的灾害特征进行救护，但无论什么种类的灾害，在现场救护中都要首先确保呼吸道防止窒息封闭空间和健康管理的一般健康问题1、骨折和多个外伤2、封闭性头部损伤3、脱水4、压迫综合征5、呼吸器损伤、封闭健康中的健康管理1、稳定生命体征、氧气供给2、骨折部位的固定3、疼痛管理4、急救医疗系统的活用、封闭空间遇难者的对症处理1、呼吸障碍2、体液不足3、低体温症4、压迫综合征、 伤病员的救护和运输现场救护的主要目的是挽救生命，防止病情恶化，预防后期感染和其他并发症。 基本原则是，首先救出危险后受重伤的轻伤，再运送急救和急救，再运送急救和急救，把与护士的整合性“抬起跑”“等一会儿，稳定受伤”10-20分钟白金时间1小时金时间6小时白布时间 6小时引进情况，学生晕厥时，具体应该做什么？呼救，迅速评价严重伤的情况，意识，气道，呼吸，循环，呼唤，抚摸脸颊，活动肩膀，意识：看，听，感觉，呼吸，咳嗽，呼吸困难气道闭塞，气道，循环：患者的脉率和脉搏通常，如果不接触挠性动脉，接触颈动脉和大腿动脉，婴儿必须接触肱动脉。 挠性动脉、股动脉、颈动脉触摸不清，收缩压80、70、60mmHg； 通过触摸患者肢体的皮肤温湿度和图案，了解周围循环情况。 评价步骤：进一步评价，a询问了病史和损伤的机制，询问了b头部：的出血、脑脊液泄漏、挫伤、颅压的防止c颈部3360是否有压痛、畸形、肿胀、气管位移，根据需要固定脖子、制动d胸部：呼吸运动对称是否有肿胀、气胸的表现，可以加压绷带固定、胸膜腔穿刺或闭式引流减压的e腹部：压迫痛、反跳痛、肌肉紧张、浑浊、肠鸣是否消失，判断出血、穿孔的f骨盆：是否有压痛，骨盆骨折伴有大量出血必须注意单一骨折可能会出血500ml以上g四肢：是否有畸形肿胀、骨摩擦感，否则固定在夹板上。 伤员的运输方法，1 .运输工具担架汽车轮船、汽艇飞机、担架运送：铲子式担架-脊柱损伤，适合骨盆骨折的患者板式担架：适合心肺复苏和骨折患者的四轮担架：固定在救护车、救生艇、飞机上， 另外：帆布拉伸器、折叠式搬运椅、危重伤病人搬运：脑损伤平卧位、头侧一边或侧卧位颈椎损伤平卧位、固定头部左右两侧脊髓、脊柱、骨盆损伤垫硬板、仰卧位； 胸部外伤包裹开放性气胸后，占一半座位或座位，呼吸困难的腹部损伤仰卧位、下肢弯曲； 严重伤病者搬运：昏迷患者-卧位，头侧一边或侧卧位休克患者-去枕平卧位四肢骨折，关节损伤-固定上、下两个关节后才能搬运。 2、运输中监护、体位：根据病情不影响治疗，采取安全舒适的体位。 持续监护：利用救护车设备持续进行有效的救护措施。 正确实施院外急救的急救护理技术。 记录：急救、观察、监护。 与急诊科医务人员交接病史、病情、治疗护理过程。 转移过程中的监护和救治改变了目前“救护车的任务只是把患者转移到医院”的概念，强调了在转移中一边监护，一边与急救中心和医院联系，报告患者的情况，接受指导。 加强了设备完善的监护汽车和小型救护飞机和直升飞机的使用，大大提高了急救成功率。第三节社区灾害重建期健康管理一、灾害重建期健康管理内容二、灾害重建期居民健康管理、灾害重建期健康管理内容一、为牺牲者提供免费治疗服务二、卫生管理三、传染性疾病管理四、预防接种、灾害重建期居民健康管理一”灾害引起的心理变化一、休克期：灾害48小时内发生。 2、反应时间： 48-2周内发生3，修复时间：2- 6个月内发生6，6，22222222222222222222222 2，外伤后压力障碍和PTSD:个人经验超过正常范围重点把握PTSD的主要症状有：1.再现反复创伤性体验；2 .避免与创伤事件相关的活