第三章食物与健康PPT课件

，1，食物中毒调查和处理，3，1。食物中毒事故报告按照2000年卫生部公布的食物中毒事故处理办法规定，发生食物中毒或食物中毒可疑事故的事业单位和接收食物中毒或可疑食物中毒患者的事业单位，必须及时向有关所在地人民政府卫生当局报告食物中毒事故发生的事业单位、地址、时间、中毒数、可疑食物等情况。4，2。食物中毒调查，(1)一般调查：了解中毒的发生时间和经过，了解中毒的数量和严重性，早期确认引起中毒的可疑食物。(2)患者治疗：了解患者的发病时间和主要临床特点，积极抢救、治疗患者，尽快排出毒物，接受症状处理和特殊效果治疗。(3)抽样检查：抽样时检查的样品重量固体为100150g，液体为100200ml。5，3。食物中毒治疗，(1)控制措施，(2)对引起中毒的食物的回收，销毁，(3)中毒现场处理，(4)行政处罚，6，食物中毒调查处理(具体内容)，7，(a)及时查明食物中毒调查处理程序食物中毒发生原因，积极采取有效的预防措施，在食物中毒调查时按照特定程序进行工作。对此，卫生部对该条款有具体要求，包括1999年食物中毒事故处理办法再修订、1997年食品卫生监督程序颁布、国务院2003年5月7日突发公共卫生事件应急条例公布等。8，提货报告，通知保护现场，中毒情况记录，向有关地图报告，报告者姓名单位地址，准备工作，人员准备，2h内现场访问，准备物质，准备交通工具，食物中毒调查处理程序图，(a)，9，现场调查，参与患者救助，患者调查，可疑食物调查，从业者健康调查，临床症状，餐饮，抽样，加工和销售链接，环境卫生，抽样，医务室查询，病假情况，抽样，抽样，抽样，和，10，现场处理，管理，管理，中毒食品破坏恢复，现场消毒处理指南，修改治疗方案，流动学资料，案例，实验室诊断，行政处罚，终止，报告，报告，11，(b)准备事前调查准备工作人员：通常派遣2名以上专家进行现场调查。必要时，检验员和其他部门相关人员应配合。准备交通工具：卫生当局要安排传染病(食物中毒)专车，24小时待命。接到食物中毒嫌疑报告后，在城外1小时，在郊外2小时后到达了现场。12，准备调查抽样箱：是常用项目，要提前准备，定期检查，及时补充。1、样品项目：刀、剪刀、勺子、镊子、吸管、吸管、盛装食物的无菌容器、塑料袋、酒精75%、酒精灯、记号笔、白袍、帽子、消毒口罩等。用于涂抹的生理盐水试管(5毫升)至少20个，几包棉起义，可选培养基条件。采集用回收管，搬运用徽章20多个，出货用腹泻用无菌盘，取样棉棒各10多个。采血用一次性注射器，10个灭菌试管。2、法律文件：现场健康检查成绩单、查询成绩单、抽样清单、健康监督意见书、卫生管理决定书等3、取证工具：取样器、相机、相机等4、现场快速检测设备(食物中毒快速检测箱、便携式红外固体-液体分析器等)5，13，(3)现场调查的目的：确定是不是食物中毒？什么性质，中毒食品是什么？为患者的急救提供可靠的依据，补充或纠正所采取的急救措施。查明食物中毒的原因，并采取控制措施防止食物中毒扩散。步骤：参与抢救病人：不要无视病人的病情，调查病人。，14，对中毒患者的调查：中毒患者病情稳定后，调查人员会在医院或现场逐个调查患者，并按照统一的食物中毒事故案件调查名册逐项填写。a，首先调查中毒患者的身份：姓名、性别、年龄、地址、工作单位等b，患者的发病情况：请按项目记载，定期、时间、临床症状和体征、治疗及药物治疗、临床医生的诊断等，注意收集患者的病例和检查结果。这是医疗机构写的记录，更有客观性。提取到患者腹泻、血液、尿液等样本(最好是微生物)。c，饮食师：调查患者发病的2448h(72)前饮食情况，确认可疑的中毒食物，对同一工作场所或一起生活的部分健康人的饮食调查也应作为对照组。d，填写完毕后，如果患者是未成年人或重症患者不能自行签名，请由法定监护人签名。e，重视首次患者调查(潜伏期、症状、体征)，15，调查可疑中毒食品(现场卫生调查):根据食物中毒患者的饮食状况调查分析，跟踪可疑中毒食品的制造和销售单位，对生产和运营现场进行调查：a，单位普通食品卫生状况调查：单位名称、地址、法人负责人、无卫生许可证等；b、可疑中毒食品调查：了解原料名称、来源(新购买或经常使用)、质量、数量、流量；c、调查该食品加工过程、储存条件及时间、生产及加工场所等卫生状况，不要错过任何环节，要小心，不要放弃任何疑问。尝试寻找可能引起食品污染的链接。可疑食品也要样品(原料、调味品等)，并反复涂抹可污染的部分。食物从业人员健康状况调查a，健康证明和个人卫生b，是否对医疗机构进行访问c，是否病假或药物d，珍奇咳嗽，发烧，腹痛，腹泻，上呼吸道炎症，皮肤化脓性感染等必要时进行现场检查，采集或咽部涂片。16，(4)取样和现场检查剩菜(半成品、原料、调味品)炊具、容器(用棉浸泡消毒盐水后反复涂抹，用刀切码头表面的锯屑，或用无菌剪刀剪下行酒，放进灭菌容器内)病人肛门棉起义(砷、汞等)尿，(17，患者血液：疑似沙门氏菌、变形杆菌、致病性大肠杆菌等细菌中毒，急性患者(2-3天)和恢复期(2周左右)血液比较，效价的增加或减少是判断这种病原体引起食物中毒的有力证据。沙门氏菌(恢复期比急性期高4倍)变形菌(一般1:20-80可达1:160-320)致病性大肠杆菌(0-1:25可达1:200-400)弧菌尸体解剖标本收集：经家人同意，死后取胃、器官、圣幕、淋巴结和血液。18、食物中毒样品数量样品名称样品数量肉及产品500g(其他部分)流体及半流体食品200g(完全混合后)土物50100g(人均)粪便50100g(人均)尿100200ml、19，抽样，发送样品注意事项：食物中毒抽样不受通常数量限制，进行无偿抽样；样品应详细记录，包括时间、地点、名称、数量、现场条件、抽样等。样品必须立即检验。条件不允许的时候，要在4小时内送到实验室，夏天和秋天要冷藏样品。细菌必须无菌取样。化学取样容器必须洗干净。现场检查以化学性为条件，可能的话，用快速检查法再次现场认真检查，进行联合诊断(化学中毒潜伏期比较短，病进行得也比较快)。为抢救病人提供依据。食物中毒或可能引起的食物中毒的检查要求在5天内发表报告，特殊情况应延长卫生行政当局的决定。20，(5)取证食物中毒调查的全过程在某种意义上是取证过程，调查人员要注意证据的客观性、相关性、法度，要充分利用录音机、相机、相机等手段，记录当事人的对话和现场卫生状况。与有关人员进行咨询调查时，必须做好案件咨询的成绩单，完成现场检查，如实客观地记录现场检查，调查人员阅读后签署批准。卫生行政部门应仔细检查食物中毒的全部证据资料，并要求及时补充或纠正，证明事实明确，证据确凿。21，(6)现场急救控制在初步调查后确定疑似食物中毒，调查人员应依法采取行政控制措施，及时通知独食食品的来源和流通地卫生行政部门，防止食物中毒发展。(紧急和特殊情况，可以先控制)控制范围：可引起或引起食物中毒的食品和原料的保管；保管污染的工具和器具，命令清洗和消毒。(不包括场所)控制方法：使用封条制作行政控制决定书。控制时间：15天(15天内完成入库项目的检验和卫生评价，并决定处理。需要属于污染的处置；没有污染的要及时解决)注：当事人收到行政控制决定书后，要将保管箱的保存责任告知他，不能私自转移。当事人拒绝的话，卫生行政部门可以要求保存有条件的单位，必要的费用由当事人承担。22，(7)行政法规考虑事项严格控制保管范围，最大限度地缩短控制时间，确保无关食品和物品不在保管范围内，部分保管，全部不保管。对于容易腐烂的食品用品，要尽量减少保管期限，在委托当事人保管保管责任时适当帮助。对于保管价值高、大量的食品和物品，要认真听取当事人的陈述和辩护，深入制定法律规定，避免简单粗暴的行为。把敌对情绪降到最低。周围群众表示不满的时候，要做必要的说明，寻求支持和协助。检查和卫生评估后，认为可能密封的人应尽快密封。23，(8)确认引起中毒的食物的回收、销毁食物中毒后，对此食物中毒食品由卫生行政部门亲自销毁，或在卫生行政当局监督下由加害者自行销毁。出售的中毒食品回收后，必须查明下令销毁的犯人。细菌、真菌中毒食品要煮15分钟，然后埋葬或焚烧，液态消毒剂杀菌后排出。动物性和化学性食物中毒的食物必须焚化或掩埋，不能用作食品产业的原料或饲料。24，(9)中毒现场处理根据性质，由食品卫生监督人员指导中毒单位适当消毒处理：细菌性、真菌中毒食品餐具、工作(使用)、容器、设备等物品用1%2%碱液煮沸，或用有效氯100毫克/L棉接触化学中毒的食物(使用)工具、容器、设备等，用碱液洗净消毒，清除或销毁污染。，25，(10)对食物中毒事故的处罚停止生产管理命令；保管和销毁食物中毒引起的食物。没收非法收入，处以相当于非法收入15倍的罚款，如果没有非法收入，则处以1000 5万元的罚款。依法引起“严重”事故，或混合有毒有害的非食品原料，以追究刑事责任。造成损害的应当向受害人提供民事赔偿。 卫生许可证，26，(11)死亡原因、中毒治疗的流行病学调查和统计，可通过分析作出初步判断：急救方案或必要的补充、修改、特殊效果治疗的建议。经过医学观察，患者和带菌者必须被调离。对中毒装置进行食品卫生监督和依法行政处罚，必要时调查民事和刑事责任。27，(12)食物中毒诊断和事故建立(GB 14938-1994)食物中毒患者异常(包括食品卫生人员)诊断时食物中毒诊断标准建立食物中毒诊断标准：流体学调查资料；患者的潜伏期；中毒特有的表现。实验室诊断(动物实验，形态鉴定)是为了确定食物中毒的原因。如果患者没有及时取样，服用了药物，由于特定原因而没有得到实验室资料，可