第三章-精神病理学.ppt

第三章精神病理学,第一节概述,异常的精神活动通过人的外显行为如言语,书写,表情,动作行为等表现出来,称之为精神症状.,精神症状的特点,不受意识控制难以通过转移令其消失症状内容与环境不相称社会功能损害,精神障碍检查中的注意事项,是否存在精神症状症状的强度、持续时间、严重程度症状之间的关系、症状的鉴别、减少误诊探讨症状的原因,第二节常见精神症状,一、感知觉障碍(一)感觉与感觉障碍感觉感觉障碍感觉过敏(hyperesthesia):对外界一般强度的刺激感受性增高，多见于神经症、更年期综合征等.,感觉减退，感觉消失：对外界一般刺激的感受性减低，感觉阈值增高，患者对强烈的刺激感觉轻微或完全不能感知（后者称为感觉缺失）。见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍。感觉缺失见于癔症,称为转换症状。,内感性不适(体感异常):是躯体内部产生某种不舒适和(或)难以忍受的异样感觉。多见于精神分裂症,抑郁状态和躯体化障碍.,(二)知觉障碍,1、错觉：指对客观事物歪曲的知觉.可见于正常人在光线暗淡,恐惧,紧张和期待等心理状态下,病理性的多见于器质性精神障碍的谵妄状态.,他们都是正方形吗？,2、幻觉,幻觉的概念幻觉指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。幻觉是临床上最常见而且重要的精神病性症状，常与妄想合并存在。,根据幻觉所涉及的感官分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉。幻听：最常见，患者可听到单调的或复杂的声音。分言语性幻听和非言语性幻听。幻视：为常见的幻觉形式。内容也十分多样，从单调的光、色、各种形象到人物、景象、场面等。幻嗅：患者闻到一些难闻的气味。,幻味：患者尝到食物内有某种特殊的怪味道，因而拒食。幻触：也称皮肤与粘膜幻觉。患者感到皮肤或粘膜上有某种异常的感觉。内脏幻觉：患者对躯体内部某一部位或某一脏器的一种异常知觉体验。,3.感知综合障碍,指患者对客观事物能感知，但对某些个别属性产生错误的感知。常见：,视物变形症空间知觉障碍时间感知综合障碍非真实感,视物变形症,天哪！可怕！,二、思维障碍,思维特征,目的性连惯性逻辑性实践性,（一）思维形式障碍,思维奔逸,思维中断,病理性赘述,持续语言,思维迟缓,思维松弛,思维奔逸(flightofthought)又称观念飘忽，指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。多见于躁狂症。思维迟缓(inhibitionofthought)即联想抑制，联想速度减慢、数量减少和联想困难。多见于抑郁症。,.思维中断(blockingofthought)又称思维阻滞。患者在无意识障碍又无外界干扰等原因的情况下，思维过程突然出现中断。病理性赘述(circumstantiality)思维活动停滞不前，迂回曲折，联想枝节过多，做不必要的过分详尽的累赘的描述,象征性思维,语词新作,逻辑倒错思维,象征性思维(symbolicthinking)属于概念转换。以无关的具体概念代替某一抽象概念，不经患者解释，旁人无法理解语词新作(neologism)指概念的融合、浓缩以及无关概念的拼凑。,（二）思维内容障碍,1、妄想,是一种病理性的歪曲的信念。,原发性妄想继发性妄想,按妄想内容分类,被害妄想,关系妄想,非血统妄想,夸大妄想,罪恶妄想,钟情妄想,嫉妒妄想,被洞悉感,2强迫观念,某一种观念持久地重复出现在病人脑中且障碍其正常思维的病态。病人明知是不必要,但不由自主,控制不了,常为此感到强烈苦恼,积极求治,有的人因此自伤,自杀。,种类,强迫性怀疑强迫性穷思竭虑强迫性回忆强迫性对立观念,3超价观念,是在意识中占主导地位的错误观念，其发生一般均有事实的依据。,三、注意障碍,注意增强注意减退注意转移注意涣散注意狭窄,四、记忆障碍,记忆增强（hypermnesia）记忆减退（hypomnesia）遗忘（amnesia）错构（paramnesia）虚构（confabulation）,五、智能障碍,（一）精神发育迟滞（二）痴呆1、全面性痴呆2、部分性痴呆,六.情感障碍,(一)情感性质的改变1情感高涨(elation)3.情感低落(depression)4.焦虑(anxiety)5.恐惧(phobia),(二)情感波动性的改变1.情感脆弱2.情感淡漠3.易激惹,(三)情感协调性的变化1.情感倒错2.情感幼稚,七.意志障碍,常见的意志障碍有：意向倒错意志减弱意志缺乏矛盾意向,八.运动行为障碍,常见的动作行为障碍有(一)精神运动性兴奋协调性精神运动性兴奋不协调性精神运动性兴奋,(二)精神运动性抑制木僵蜡样屈曲缄默症违拗症