糖尿病周围神经病变76355ppt课件

武汉市中心医院内分泌科,糖尿病周围神经病变,糖尿病概况,中国成人中糖尿病的患病率为11.6%高达8.1%的人不清楚自己患有糖尿病,全球有糖尿病患者2.33亿,什么是糖尿病？,糖尿病是一种遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的慢性、全身性、代谢性疾病，以血浆葡萄糖水平增高为特征。主要是因体内胰岛素分泌不足或作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而影响正常生理活动的一种疾病。,糖尿病有哪些临床表现？,典型症状：“三多一少”即多饮、多尿、多食、消瘦,体重下降,喝得多,尿得多,吃得多,哪些人容易患上糖尿病？,有糖尿病家族史,超重、肥胖,多食少动,年龄45岁,疾病和生活压力大,有异常分娩史（如分娩过巨大儿等）,糖尿病甜蜜的杀手,糖尿病患者如果血糖控制不佳，会引发多种并发症,一、糖尿病周围神经病变有多严重？,.,一、糖尿病周围神经病变有多严重？,一个星期的图钉！,无痛性损伤,.,一、糖尿病周围神经病变有多严重？,竟不知疼痛！,无痛性损伤,.,一、糖尿病周围神经病变有多严重？,竟不知疼痛！,无痛性损伤,67岁，女性，糖尿病，穿带瓷片的鞋行走，引起足底大面积溃疡。,47岁，男性，糖尿病，打火机丢失，行走3小时后在鞋中发现，为此他失去了大脚趾。,糖尿病患者，电疗时烧伤足部皮肤，因为他没有感觉。,.,一、糖尿病周围神经病变有多严重？,继发糖尿病足,.,一、糖尿病周围神经病变有多严重？,最终可致截肢,截肢,每年的非外伤性截肢患者中有50%以上是糖尿病患者糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的15倍早期正确的预防和治疗可使4585%的患者免于截肢,.,一、糖尿病周围神经病变有多严重？,可怕的心源性猝死心脏自主神经病变,心脏自主神经病变,无痛性心肌缺血,无痛性心肌梗死,猝死,二、为什么会出现如此严重的后果？,二、为什么会出现如此严重的后果？,糖尿病长期高血糖会损伤你足部的神经,节段性脱髓鞘,轴突变性,二、为什么会出现如此严重的后果？,神经损伤所致的神经病变可使你的足部出现一些异常的感觉,烧灼样痛,刀割样痛,蚁走感,麻木感,二、为什么会出现如此严重的后果？,无痛性神经病变非常危险,正常人神经病变患者,神经损伤所致的神经病变还可使你的足部感觉缺失,您可能对下列情况毫无感觉：割伤烧伤碰伤磨破水疱心肌缺血,三、如何早期发现糖尿病周围神经病变？,三、如何早期发现糖尿病周围神经病变？,每天检查你的足,重点检查足底、趾间及足部变型部位,每日检查双脚，有助于及时发现潜在的问题。有良好的光线如果眼睛不好，戴上眼镜看不清楚的地方使用镜子或请人帮忙,三、如何早期发现糖尿病周围神经病变？,每天检查你的足,足部日常检查内容：-各种损伤、擦伤、水疱-皮肤干燥、郓裂-鸡眼和胼胝（老茧）-皮肤温度、颜色-趾甲异常-肿胀、溃疡、感染-霉菌感染,三、如何早期发现糖尿病周围神经病变？,阳性症状：麻木疼痛蚁走感烧灼感针刺痛,早期发现各种症状表现,三、如何早期发现糖尿病周围神经病变？,阴性症状：痛觉缺失温度觉缺失本体觉缺失,早期发现各种症状表现,竟不知疼痛！,一个星期的图钉！,三、如何早期发现糖尿病周围神经病变？,相关的临床检查：针刺痛觉温度觉音叉振动觉10g单丝压力觉踝反射心电图,早期发现各种症状表现,10g单丝检查,音叉检查,振动阈值检查,三、如何早期发现糖尿病周围神经病变？,糖尿病周围神经病变自查表,糖尿病患者神经病变初筛表,糖尿病周围神经病变筛查表,四、如何预防与控制糖尿病周围神经病变？,四、如何预防与控制糖尿病周围神经病变？,坚持并采用正确的方法洗脚,用手或温度计测量水的温度不要过分浸泡双脚使用中性的肥皂用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无出血和渗液保持脚趾间干爽，如果脚趾间因潮湿而发白，可用酒精棉签擦拭处理,四、如何预防与控制糖尿病周围神经病变？,保持足部皮肤的健康,神经损害使汗液分泌减少，这能使皮肤干燥，裂伤，甚至导致感染-使用皮肤护理膏或霜-同时适当按摩足部，注意不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上-严重的足跟皲裂，可以使用含尿素的特殊皲裂霜,四、如何预防与控制糖尿病周围神经病变？,出现问题及时找医生,因为感觉障碍而造成不经意的烫伤,危险的鞋内异物所致的损伤！,四、如何预防与控制糖尿病周围神经病变？,药物治疗很重要,治疗糖尿病周围神经病变的第一步是稳定和理想的血糖控制。-摘自：美国糖尿病学会2007版糖尿病诊疗标准,四、如何预防与控制糖尿病周围神经病变？,修复损伤神经的治疗是关键,所有DPN的阳性症状以及阴性症状都是由神经的损伤引起的,节段性脱髓鞘,轴突变性,四、如何预防与控制糖尿病周围神经病变？,修复损伤神经的治疗是关键,神经修复剂（如：弥可保）有效修复损伤的神经显著改善麻木、疼痛等症状,降低糖尿病足以及截肢的发生率远离麻木、疼痛的困扰生活更加多姿多彩！,四、如何预防与控制糖尿病周围神经病变？,修复损伤神经的治疗是关键,糖尿病患者应长期服用神经修复剂（如：弥可保）,节段性脱髓鞘,轴突变性,神经损伤后的修复过程较长节段性脱髓鞘的修复需要3个月左右轴突变性的修复需要18个月左右