眼球运动的检查10.16ppt课件

眼球运动的检查，中山大学中山眼科中心麦光熙，眼球运动的检查方法，眼球运动分：单眼运动双眼运动的检查主要是了解双眼眼球运动的协调性和运动功能的强弱是否肌肉麻痹需要进一步观察单眼运动，追踪目标的眼球运动检查法， 患者的头不遵从目标检查者位于拿着手电筒的患者面前的约半米右手的手电筒从患者的左侧约45度开始左手的手电筒向右侧：观察内转和外转的情况，追随目标眼球运动检查法2，检查上下的直筋和上下的斜筋：电线杆从右侧水平开始， 右上移动45-右SR和左io接着右下以左水平开始45-右IR和左SO电筒，左上移动45-左SR和右io接着左下移动45-左IR和右SO，眼球的内转或外转检查， 内转时从瞳孔内缘到上下泪点外转时从角膜外缘到外转角的最正确的方法：在向某个方向旋转时，用尺测量旋转了几毫米，内转或外转检查2，亢进：1-超1 mm2-超2mm3-超3 mm4-超4 mm:-1-差1mm-2差垂直肌运动的检查1、双眼注视颞上45时，双眼的相互位置关系判断SR的亢进或不足。 在双眼朝向侧头下45注视的情况下，双眼的相互位置关系判断IR的亢进或不足。 垂直肌运动的检查2是双眼向侧头上方45注视时，在侧头上眨眼之间的下角膜缘和下眼睑的距离-上直肌功能亢进距离1mm: 1距离2mm: 2距离3mm: 3距离4mm: 4，垂直肌运动的检查3是， 双眼向颞下方45注视时颞下瞬间的上角膜缘和下眼睑缘的距离-下直肌功能亢进距离5 mm : 14 mm : 23 mm : 32 mm : 4，3，斜肌运动的检查1，斜肌功能亢进或不足：不统一的标准根据各自的经验设定等级斜肌运动的检查2，SO功能亢进或不足更难判断，特别是在有内知赘皮的情况下. *用哪个标记和哪个方法测定是客观的.斜肌运动的检查3，用双眼关注侧头上45的情况下，两眼的相互位置关系，判断IO的亢进或不足. 双眼注视侧头下45时，双眼的相互位置关系判断SO的亢进和不足。、斜肌运动的检查4，或用类似于垂直肌的方法内转45点，鼻上眨眼间判断下角膜缘和下睑的距离下斜肌的功能内转45点，鼻下眨眼间判断上角膜缘和下睑缘的距离上斜肌的功能， 上斜肌功能亢进程度的等级Parks的等级：以注视双眼两侧下方时的垂直斜角的大小进行分级：内下眨眼下斜10高进1内下眨眼下斜1120高进2内下眨眼下斜2130高进3内下眨眼下斜 30高进4，Parks的分级用该方法动态地观察：的双眼运动，XT-A患者注视侧方下方时，既有外立体，也有上立体(多为ARC，眼睛看不见)，用什么方法测定双眼斜向注视时的立体度数是困难的，在不正确的同时， 将在某注视方向检查的上立体度作为眼球运动的强弱也不妥当，孟氏的方法(立体弱视和小儿眼科)内转时的瞳孔和内外眼角接线关系为瞳孔下缘在内外眼角接线所，1瞳孔中央在内外眼角接线所，2瞳孔上缘在内外眼角接线所，3瞳孔上缘2mm以上在内外眼角接线所，4，孟氏法的缺点是， 判断内转时双眼相互关系有明显缺陷：上斜肌轴方向与眼轴成角51只有眼球内转时其角度最小首次上斜肌的最大作用内转时应充分反映上斜肌的功能，中山眼科中心眼肌科，a双眼同时向右下或左下旋转时， 眼角膜位置的相关关系是上斜肌的功能状亢进，或者不到b内转45时，判断内下眨眼之间的上角膜缘和下眼睑的距离，判断上斜肌的功能程度，SO功能判断法1高进3 :如果双眼向左或向右旋转，则在内眨眼期间进一步朝向其一侧的下方(即鼻子下)注视内眨眼间大幅向下旋转，向正下方旋转(表示下旋转和外旋转过强)，SO功能判定法2，高进2 :向有双眼的一侧旋转，内眨眼间稍下，再向那一侧的下方看，内眨眼间向下旋转，但是正下方其眼睛不太下，只是内转达到一定程度后，内转比一眼下转快，SO功能判定法3，内转判定一瞬间的上角膜缘和下睑缘的距离上斜肌功能亢进12mm 423mm 334mm 25mm 1，下斜肌功能的检查， 很难判定IO功能亢进和IO功能不足，特别是有内窥镜赘肉的情况下. *用什么样的标志和什么样的方法来测量是客观正确的呢？ 下斜肌功能、中山眼科中心：内上眨眼间的下角膜缘和下眼睑缘的距离为了判断下斜肌功能(相反侧的下角膜缘和下眼睑缘相接)的1mm 112mm 223mm 34mm 4，眼球运动检查时的注意事项， 内转不足时的影响：假内转亢进症内转亢进症的病例影像眼球运动检查时的注意事项2，在内镜赘肉的影响下看到内转和内转时，馀下角膜看起来很少错觉为亢进，只有轻轻拉开内镜赘肉，才能观察角膜与睑缘的关系，做出正确的判断。 检查眼球运动时的注意点3，注意双眼运动和单眼运动，区分麻痹和运动的不足。 注意观察眼睑裂大小的影响。 注意观察正常眼球运动的状态。谢谢，垂直肌运动的检查4，上或下直肌功能不足：用双眼看颞上方时，判断双眼的相互位置关系，判断颞的旋转是否慢，-1-3(SR )用双眼看颞下方时，判断双眼的相互位置关系，判断颞的旋转是否慢，判断-1-3(SR ) 垂直肌运动的检查5，判断SR功能不足的定量检查，颞的旋转为45的情况下这个眼睑缘和下角膜缘的距离的判断：距离7mm:-46mm:-35mm:-24mm:-1，垂直肌运动的检查6，IR功能不足的定量检查判断，颞下转45的情况下， 该眼睑边缘和上角膜距离的判断：距离4mm:-15mm:-26mm:-37mm:-4，上斜肌功能不足1 a在双眼同时向右下和左下转动的情况下，双眼的角膜位置的相关关系是，内下一瞬间比其他眼睛慢多少判断上斜肌功能不足的程度， 判断上斜肌功能不足的程度，内下一瞬间判断45点的上角膜缘和下眼睑缘的距离判断上斜肌功能不足的程度7mm-46mm-35mm-24mm-1，判断下斜肌功能不足