糖尿病(李光伟)PPT课件

.1，糖尿病，你是谁？-对糖尿病的再认识和重新安置，中日友好医院李光伟。2，糖尿病是碳水化合物代谢障碍症！-嗯？糖尿病是碳水化合物代谢障碍疾病，主要是高血糖症，引起了大血管并发症。3，糖尿病是心血管疾病吗？2型糖尿病患者心血管疾病发生率增加2-4倍75%，2型糖尿病患者死于心血管疾病，用于治疗糖尿病的4美元中3美元用于治疗与糖尿病相关的心血管疾病，kannel . ahj . 1990 zegler . dabmetbrev 1994 nddg . diatestesimamenca 2nd ednh . 1995 .4，糖尿病诊断晚：50%的新诊断的糖尿病患者已经患有心血管疾病。在没有精密性心肌缺血和诊断的心肌梗塞中，2型糖尿病的发生增加了2倍。无症状2型糖尿病患者经颈动脉超声及电子束CT检查，发现已有明显的血管动脉粥样硬化。糖尿病患者的死亡率与非糖尿病患者的心血管死亡率很相似。kannel . ahj . 1990 . nddg . diatestesana . 2nd ednh . 1995 . hams . dcore 1998 hafinerneim 1998 bono re . debet loga 2000 schugn ndcare 2001，糖尿病是心血管疾病吗？5，糖尿病是心血管疾病吗？在4名住院中，患有心血管疾病的人在3名住院前的死亡率增加了2倍以上，5年后的存活率为50%没有糖尿病的心脏病患者发生心脏病后，糖尿病患者的住院时间比没有糖尿病的情况延长了，再次住院的机会更多。nddg . diatestesimamenca . 2nd ednh . MH 1995 . mietnen . dcore 1998 elezi jacc 1998 standell . Diab etlogia 2000 . Yu . amjcardiol . 2000 loweldialogia 2000，6、糖尿病冠心病血管疾病、多病灶、血管扩散疾病、7，糖尿病是冠心病的对抗性疾病吗？-嗯？糖尿病、冠心病，哪个重要？未患心肌梗死的糖尿病和糖尿病心肌梗死的预后是否相同？8，9，糖尿病冠心病糖尿病心肌梗塞的人体健康危险大小，10，为什么？-嗯？why，11，12，13，中国成人糖尿病，从哪里来的？14，2型糖尿病的二期发病模式(pima Indian)，ngtigtdm，细胞功能不全，胰岛素抵抗，胰岛素抵抗，15，distribution of T2 DMIS ubjectithdifferentinsinsensitity，insulin resistant 75%，insulin sensitive 25%，Insulin，16，16，早期访问胰岛素敏感性不同组(Tertiles)6年后糖耐量障碍比较，Q1(n=41)Q2(n=42)Q3(n=42)早期访问atbaselineiai，17，糖尿病高血糖治疗方法包括体内胰岛素敏感性MF，罗格列酮，吡格列酮提高体内胰岛素浓度的SU，glicrin，胰岛素，胰岛移植缓解islet 细胞的负荷-葡萄糖苷酶抑制剂，18，多种危险因素的干预，高血糖高血压血液中高凝状态过度氧化，19，Guideline : americancalendocrinologrists(aace)a 1c 333636.5 ng/preranial glucose :1mg/dl ppg :1mg，20，calculatedplasmaglucosfromdcctdatabytimeofdaynda 1c level(diabetes care，200236275)，21，Relationshippeweenglycatedhemoglobinandmortality(BMJ 2001333615-18)，22，糖尿病治疗剂，动物胰岛素，胍，片剂胰岛素，人胰岛素和准合成胰岛素无胰岛素programargineasart，-glycosidase抑制剂阿卡波糖米格利醇，噻唑烷二烯罗格列酮，23，抗糖药物分类，低血糖剂胰岛素诱导剂(SU，glenne)抗高血糖剂胰岛素敏感性药物乙醇酮，二甲双胍？减肥药(塞尼科)？细胞负载剂-葡萄糖苷酶抑制剂，24，磺脲单体药效，空腹血糖50-70mg/dlHbA1C减少1.0-1.5%，25，磺脲，无肥胖文章BMI21BMI23BMI25BMI28BMI30？-嗯？26、中、重度高血糖患者果断应用于轻微高血糖患者，从尽量最小的剂量开始，不使用肝肾功能障碍，使用胰岛素分泌剂的降糖效果，这也是缺点。特别是对低血糖的警觉性很强，27，使用诊断糖尿病的低血糖效果很强的磺酰脲等药物，有时比不治疗更糟。2型糖尿病患者，在饭后2小时血糖刚超过11.1mmol/l的情况下，只有轻微高血糖症，服用低血糖剂的话，会头晕，恐慌，烦躁，一天一天。低血糖引起的高血糖会使服用过量的事实医生或患者增加另一种低血糖剂，使这种错误无法长期纠正。更危险的是，患有心脑血管疾病的老年型糖尿病患者低血糖会导致脑梗塞，心肌梗塞，29，绝大多数T2DM，胰岛素抵抗的背景和胰岛素缺乏在轻度2型糖尿病(如FPG 8.9 mmol/l)中，胰岛素抵抗在高血糖的形成中起着非常重要的作用，因此可以使血糖正常化，以刺激胰岛素分泌的药物避免低血糖的危险。30、中度及重度2型糖尿病，胰岛素抵抗对高血糖的形成有重要作用，但胰岛素缺乏对血糖升高有更大的贡献，如果不应用胰岛素刺激剂(或外源胰岛素补充)，胰岛素难以矫正的绝对不足，胰岛素刺激剂(或外源胰岛素补充)的需要量也更大，同时要同时使用胰岛素刺激剂和胰岛素刺激剂，才能达到理想的效果，31、目前为止，没有其他口服药物SU(部分？)糖尿病治疗状态(低血糖强度和价格优势！)、32，sulfonylurea比猛禽价格优势领先。33，新品种新品种配方，长期制剂：格列美芬缓释：达梅康利希宁，34，glena，功效空腹血糖下降50-70mg/dlHbA1C每1.0-1.5%，35，49(Suppl 1)3363609 p(stuyb 355)，双盲，安慰剂对照，平行分组，152名2型糖尿病患者，共8周治疗，安慰剂(n=51)，36，平均BMI 333627.8，uchi noh，et alEndo crj: 47330639-41，2000，血糖水平，胰岛素水平，0，15，30，60，90，120，150，180(mm. 37，格列奈可用于肾损害患者的CCR 80ml/分40ml/分CCR 80ml/分5天连续治疗药物动力学。Ccr 40ml毫升/每分钟调整适当剂量，38、格莱宁促进早期阶段的非习性，39，二甲双胍单独疗效，空腹血糖下降59-78mg/dl餐后血糖下降83mg/dlHbA1C减少1.5-2%，adaptedfromdefrozo，40，二甲双胍的优点及弱肥胖首选药物不增加体重或减肥！不引起低血糖的抗高血糖剂！增加身体的胰岛素敏感性，减少肝糖输出，减少肠糖吸收，减轻食欲*每天1.5g将胰岛素介导的葡萄糖代谢率提高18%。250mg%的空腹血糖也可以单独使用这种药使血糖正常化。，41，0，-20，-40，-60，-80，-100，500，1，500，2，500二甲双胍强力低血糖者尤卡鹤立鸡组体重没有增加，44，阿卡波糖丹药功效，空腹血糖20-35毫克/dlHbA1C减少0.6-1.0%，45，-葡萄糖苷酶抑制剂作用机制，体内胰岛素浓度增加No！改善身体对胰岛素的敏感度吗？YesorNo葡萄糖毒性降低吗？GLP-1？减轻Islet 细胞的负荷Yes！葡萄糖吸收速度减慢。46，* P0.01P 0.019P20.026、postprandalphalasmagose (mg/dl)、time (min)、time (min)、和，47，-葡萄糖苷酶抑制剂的特点和优点(2)，低血糖效果在一定程度上不依赖胰岛素，可用于第一型糖尿病，也可用于肥胖，肥胖人也可用于青年。48，-葡萄糖苷酶抑制剂的特性和优点(4)，主要用于餐后血糖在轻度至中度高血糖时没有发生低血糖！特别是空腹血糖不高的情况下，饭后只有血糖高的Pre-DM，IGT(青老人和肥胖都适用)糖尿病早期FPG105，PG2H220mg%，49，-葡萄糖苷酶抑制剂的特点及优点(5)可用于肠碳水化合物吸收延迟，防止饭前血糖过低，特别适合反应性低血糖者吸收血150毫克/日，胆汁红不升高(一年每三个月检查一次)，52，-葡萄糖苷酶在糖尿病治疗中的独特位置，不能替代其他糖药的独特位置。