第四节 原发性肝癌病人的护理

，了解消化系统疾病患者护理原发性肝癌，内科护理，教育目的，原发性肝癌的一般原因和病因。熟悉原发性肝癌的主要临床症状、临床诊断点。熟悉原发性肝癌的治疗要领。掌握原发性肝癌的主要护理诊断、护理措施，制定护理计划。熟悉原发性肝癌的健康指导。一、概述、概念：肝细胞或肝内胆管细胞恶性肿瘤的发病率比胃癌和食道癌本病大40 49岁以上，男女发病率比2 5: 1，发生的癌症，我国每年约有11万人死于肝癌，占全世界的45%。2，病因病机，1，病毒性肝炎：b型和c型肝炎病毒都是肝癌的促进因素，2，肝硬化：肝炎后，酒精性肝硬化，4，其他因素：遗传，3，环境，化学和物理因素，黄曲霉毒素B1，4，病理，(a)替代形态分类：块状：5厘米，10厘米为巨形，74%，4，病理，(a)替代形态分类：结节型：单结节，多结节和融合结节5cm，22.2%，4，病理，(a)替代形态分类：扩散型：癌结节较小，小肝癌1.2%扩散：3cm单癌结节，或两个相邻癌结节合计200ug/L 8周AFP在低浓度下逐渐增加，不减少妊娠，妊娠，6，实验室和其他检查，2.r-GT和r-GTII: () 90%，特定97.1%。3.异常凝血酶(AP):放射防护，250 ug/l()PHC 67%()，良性肝病，转移性肝癌的少数()对无症状肝癌有早期诊断价值。4-l-波多黎各酶(afu): AFP ()和小肝癌()速度超过70%。6，实验室等检查，CT扫描增强CT血管成像CTA(CT-血管造影)CTAP(门静脉CT) LP-CT (lipopool-CT)对小于1厘米的小肝癌进行MRI血管造影(，8、治疗、外科治疗：诊断明确，病灶仅限一叶或半肝；肝功能补偿，没有明显的黄疸腹水或远程转移；心肺和肾功能好。肝动脉栓塞(TAE)物理治疗：无水酒精注射、冷冻、激光、微波放射治疗诱导治疗、化疗、生物治疗、基因治疗生物学和免疫治疗中医治疗并发症的治疗：破裂、上消化道出血、肝性脑病、感染。8，治疗，Instillationchemotherapy灌注化疗，interventional therapy :arterial embalolism栓塞，radio-frequency疼痛：肝疼痛和癌细胞侵犯肝组织，肝胶囊被牵引或肝动脉栓塞后栓塞综合征相关。2.预感悲哀：与患者知道疾病预后相关的其他护理诊断1。潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病、癌结节破裂出血。2.营养不良：与身体的需要量相比，肿瘤消费、化疗引起的摄取量更少。3。感染的危险：放疗、化疗导致白细胞减少、抵抗力下降等相关问题。10，护理措施，(a)疼痛：关通-护理措施，1 .观察状态：部位、性格、规律性和伴随症状2。普通护理：(1)肝功能补偿期患者，可以参与可能的工作；肝功能衰竭患者需要卧床休息。(2)卡路里高，高蛋白，维生素高，脂肪低的饮食。腹水患者，盐摄入应每天3-5g；有肝昏迷先兆和肝昏迷的人应以糖分为主，暂时停止摄取蛋白质。10，护理措施，(a)疼痛：探索者疼痛-护理措施，3，护理按照医生的指示提供止痛药-控制止痛药(PCA)4，药物管理5，心理治疗。10，护理措施，控制止痛药(PCA):根据患者自身的疼痛程度，直接控制药物使用时间和剂量，保持更方便、更安全、更稳定的有效血液药的浓度，提供更满意的止痛药。术后镇痛、无痛分娩、晚期肿瘤镇痛、用于小儿镇痛。10，护理措施，(2)肝动脉栓塞化疗护理，术后2-3天禁食。密切观察生物信号，在穿刺后止血15分钟后加压包扎，沙袋压迫6小时，保持穿刺侧肢体24小时伸直，观察是否有局部出血。观察体温变化，高烧患者注意冷却处理。多喝水，促进造影剂排泄，防止造影剂引起肾脏损伤。术后立即排痰，预防肺部感染。术后按照医生的指示输入白蛋白和葡萄糖。正确记录出入量，及时补充输液。10，护理措施，(3)化疗药物毒性反应观察，局部灌注化疗的副作用比全身化疗低，但仍定期检查血液、肝肾功能，对经常恶心、呕吐的人，进行症状治疗，肌肉注射后缓解10毫克。使用化疗泵进行化疗，使用方便、局部的药物减少剂量，减少患者的化疗反应，促进患者耐受性，但必须严格杀菌，掌握注射器术，避免因操作不当引起的感染等接受治疗。11，医疗保健准则，1 .保持好心情。正确引导患者的生活方式，注意工作和休息的结合。2.按时正确服药。避免感冒等各种感染的不良刺激。3.全面摄取营养，提高抵抗力。4 .定期复诊。12、预后、肿瘤大小、治疗方法和肿瘤的生物学特性是影响预后的重要因素，小肝癌根治术5年生存率69.4%缓解切除5年生存率12.5%药物治疗5年罕见存活5年