血吸虫ppt课件

日本血吸虫、schoistsomeaaponicum、6种血吸虫、日本血吸虫(S.japonicum )曼型血吸虫(S.mansoni )埃及血吸虫(S.haematobium )之间有血吸虫(S.intercalatum )大米血吸虫马来血吸虫(s.malayensis ) shistossosmanannisdistrityandfocalarysinlatamerica.theadultschieflyliveinthehemorrhidalvei nplexus痔静脉丛， causingstoolwithfreshblood， livercirrhosisandspotlhypertension门静脉高压. schistorsomehematobiumwidelyspreadsinafrica chieflyinthenilerivervalley.theadultslivein xus骨盆丛、causingthepainlessterminalhematria无痛终末血尿、renalfairrecausedbyureter输尿管obstruction .日本裂体吸虫：也被称为日本血吸虫的成虫寄生在人和哺乳动物的门静脉肠间膜静脉系统中一、血吸虫的形态，一.成虫、血吸虫雌雄结合、雌虫的发育成熟需要雄虫的存在和结合。 2、鸡蛋、毛虫三个特性：向上光性直线运动，毛虫孵化法：参考书内容，日本血吸虫形态毛虫，血吸虫的感染阶段光和温度在出水后6秒内死亡。 前钻腺、体部、尾部、前钻腺、日本血吸虫形态尾虫、母细胞虫、子细胞虫、日本血吸虫形态以外，还经过儿童虫、成虫、人和动物的肠间膜下静脉、卵、逆血流、肠间膜下静脉外周、11日、成熟卵、SEA、粪、入水、毛虫、侵入订书机、母细胞虫、皮肤侵入、儿童虫迁移儿童虫小静脉或淋巴管右心肺肺小血管左心体循环肠间膜动脉毛细血管网肝门脉抱合肠间膜静脉成虫产卵、日本血吸虫生存史宿主、中间宿主、订书机生存史宿主、保虫宿主、牛、羊、猪、狗、老鼠等30多种哺乳动物水牛，1 .感染条件：疫水，日本血吸虫生活史尾虫感染，2 .感染方式：尾虫积极潜入皮肤，尾虫性皮炎，日本血吸虫生活史尾虫感染，1 .感染条件：日本血吸虫生活史成虫寄生，寄生部位：肠系膜静脉，日本血吸虫生活史卵的去向，1 .卵的发育，初产卵：11-12d，10 -。 血吸虫尾虫进入人体后24天后开始产卵，35，成熟卵，死亡卵，日本血吸虫生活史卵的去向，2 .卵的分布，70%，7%，22%，肺、脑2%、日本血吸虫生活史卵的去向，3 .卵的离体机制，成熟卵为SEA，肠组织炎症，坏死，卵脱肠，AAAR型血吸虫的生活史特征：1.成虫寄生在人和草食动物的肠系膜静脉内2 .雌虫产下的卵堆积在肝脏和结肠壁上，部分卵可以排出肠腔并随着粪便排出体外3 .在没有囊虫期间，尾虫处于感染阶段4 .由皮肤感染引起的5 .中间宿主：订书机，三，血吸虫病病原虫期：尾虫入侵、儿童虫迁移、成虫定居、产卵、卵在组织内堆积会导致宿主组织损伤的主要病原虫期：卵，(二)病原机制：血吸虫病是免疫病理性疾病，1，卵主要病变，卵沉积部位：肝内门静脉、结肠壁静脉。 病理变化：卵堆积在局部静脉内，引起该部位的卵肉芽肿和干线型纤维化病变。 肝组织内的卵、卵病原机制、卵内毛虫释放SEA、宿主t细胞产生淋巴因子，嗜酸球、浆细胞等聚集在卵的周围，卵肉芽肿(卵结节)、浆细胞产生抗体、SEA、抗原抗体复合体、卵的周围，何博礼现象、嗜酸脓肿、日本血吸虫病原性、卵结节的形成过程、卵结节(日本血吸虫病原性、卵结节(病理切片)、“何博礼”现象、卵结节嗜酸脓肿、肉芽肿组织增殖纤维化肠：卵沉积嗜酸脓肿崩坏粘液血便、腹痛腹泻肝：卵沉积嗜酸细胞浸润嗜酸脓肿肉芽肿纤维组织增殖腹水、脾肿大、静脉怒张门静脉高压肝纤维化、 型超敏感反应，3，儿童虫，机械损害和炎症细胞浸润，脉管炎，毛细血管栓塞，破裂，局部细胞浸润，点状出血，明显肺部，4，损伤成虫，血管内膜炎，引起静脉内膜炎和静脉周围炎，堆积在免疫复合体，肾球毛细血管基膜上，血吸虫性肾病(蛋白尿，水肿，肾功能不全) 临床表现，1 .尾虫性皮炎：瘙痒，丘疹2 .急性血吸虫病：高热、腹痛、腹泻、黏液血便、肝、淋巴结肿大、荨麻疹等。 3 .慢性血吸虫病：隐匿型间质性肝炎、肝、脾肿大； 慢性血吸虫性结肠炎、慢性腹泻、4，晚期血吸虫病：肝干线型纤维化、门静脉高压、肝脾肿大、结肠肉芽肿增殖等.临床分类：巨脾型、腹水型、结肠增殖型、小人型、(干线型纤维化) pipestermfibrosis : fibroticssueiswhiteanddhard andpassthrotughtheliverfromdifferentdirection .腹水型、巨脾型、日本血吸虫病晚期患者、食道和胃底静脉曲张、腹壁日本血吸虫病晚期患者，骨瘦如柴腹，与安徽贵池县十代血吸虫病侏儒症同龄的健康人，5，异位血吸虫病(ectopiclesion ) :肺型：干咳，偶尔带血脑型：头痛、昏迷、痉挛、偏瘫、癫痫、脑瘤，常被诊断为四、 血吸虫免疫1 .伴有免疫(concomitantimmunity ) :能杀伤再感染的儿童虫，但如果对体内原来的成虫没有杀伤作用的虫体就没有免疫力了。 这种获得免疫称为伴随免疫。 (一)病原学方法： 1、毛虫孵化法：沉淀法毛虫孵化法优先。 2、直接粪便包衣法适用于急性血吸虫病患者，取黏液血检查鸡蛋。 3、直肠粘膜生组织检查：可检查生蛋、死蛋及变性蛋。 (慢性和晚期血吸虫病患者)，五，诊断，(二)免疫学方法1 .循环抗体检验法环卵沉淀试验(COPT):间接红细胞凝集试验(IHA )，ELISA及免疫印迹试验，胶乳凝集试验等。 2、循环抗原检查法：对诊断和治疗效果的考察具有更重要的意义。 3、循环免疫复合体检查法(晚期患者)、五、流行分布：主要分布于东南亚的中国、日本、菲律宾、印度尼西亚等国家。 我国血吸虫病分布在长江中下游及其南部12个省、市、自治区。 血吸虫病难以控制的原因多是动物宿主(保虫宿主)，家畜(牛、狗、猪等)有9种，野生动物31种2成虫寿命长，3中间宿主订书机难以控制的4人接触疫水的机会多，人感染后的免疫和治愈后的免疫力差。 本病传播的三个重要因素：1)血吸虫卵污染水源2 )中间宿主订书机的存在3 )人接触疫水，6，预防，预防，预防措施，1 .消灭感染源：治疗患者和家畜(牛、狗、猪等)，选择药物。 2 .切断感染途径：粪便污染水源订书机的存在接触疫情水3 .敏感性者：艾蒿琥珀酸酯、血吸虫病疫苗，(1)全虫死亡疫苗： (2)血吸虫减毒疫苗(3)转基因亚基疫苗(4)核酸疫苗； 新进展：血吸虫病疫苗是在武汉开发的2001年07月17日武汉同济医科大学寄生虫病教室教授石祐恩向记者证实，向牛、猪等家畜注射的血吸虫病疫苗是在武汉开发的。 这大大切断了人类血吸虫病的感染源。本节的重点、难点、1 .血吸虫的生存历史(中间宿主、儿童虫迁移途径、卵的去向)。2 .血吸虫的临床表现和病原机制。 3 .伴免疫，病例1 :患者王，男，28岁，主诉发烧、腹痛、脓血便，1月就诊。 患者7月前坐船去湖北、湖南农村，因炎热多次在河边洗澡，洗脚。 当时脚和手臂等有谷子粒状的红色丘疹，发痒，有时形成风疹状，我想是被蚊子叮了。 几天后发烧咳嗽，吃了感冒药几天就好转了。 约1个多月后发热“腹泻”，有脓血，一天24次，上腹部不舒服、疼痛、食欲减退，消瘦在乡卫生院治疗，认为痢疾，多次服药无效，于镇医院就诊。 体温：体温39，发育尚可，瘦弱病情，意识清楚，心、肺(一)，腹部稍膨胀，肝剑突下有3，有压痛，脾可触摸。 经过有效治疗，没有复发。 讨论：1.根据上述病史、体验和检查结果，你认为患者是什么病？2 .为了确定诊断，你认为应该进行什么样的检查？ 3 .应该用什么药治疗患者？病例2 :患者，男性，37岁，机关干部。 因发烧、腹痛、脓血多月入院。 2个月前，患者去湖北省“支农”，多次在湖里捞草，出现手臂皮肤瘙痒，红色丘疹，被诊断为“水土不服”，服用地塞米松后消失。 此后出现低热、咳嗽、咳痰，被诊断为“感冒”，服用感冒胶囊后约1周后逐渐消退。 1个月前出现寒冷、发热、腹胀、腹痛、食欲不振、脓血便，腹泻治疗无效入院。 体检：意识清醒，发育中等，体温39，心、肺未见异常，肝剑下2.5cm，质软，轻度压痛，可触及脾。 血常规：中性粒细胞48，淋巴细胞35，嗜酸性粒细胞18。 思考问题： 1、你认为根据这个患者的病史，哪个寄生虫感染的可能性高？2、患者前后出现的症状和体征有什么关系？ 三、 本病确诊的依据是什么？相关消息广西血吸虫病和地方病防治形势依然严峻2001年12月13日南国早报安徽省政府召开电视电话会议，安排了血吸虫病和地方病防治工作2001年12月12日安徽在线安徽日报血吸虫病复苏的湖北人民代表， 开始防治工程2002年02月26日中国新闻网血吸虫病复苏广东省开始防治工作2001年12月12日南方日报湘赣血吸虫调查：血吸虫没有根除2003.10.25，现在是收费治疗：慢性血吸虫患者年最低治疗费用为200元(生活费、生活费控制血吸虫病传播的重要链路之一是粪便管理，包括人、家畜、野生动物等。 长江、洞庭湖、鄱阳湖是血吸虫最大的“孵化房”，发生大量订书机、尾虫。 长江、洞庭湖、鄱阳湖的瘟水。 中国血吸虫病恢复后卫生部提出了应急方案，对于2003年8月23日我国局部地区血吸虫病流行明显恢复的情况，卫生部要求采取有效措施，尽快控制血吸虫病的迅速上升。 全国血吸虫病流行反复，主要有：1.钉螺扩散明显，阳性螺旋分布范围扩大，人畜感染危险增加2 .患者人数高，局部感染严重，急性感染有上升趋势3 .新疫区增加，部分满足标准的地区疫病严重恢复，向城市扩展目前湖南、湖北、江西、安徽、江苏、四川、云南7省110县(市、区)并不控制血吸虫病流行，目前血吸虫病患者有81万人，晚期血吸虫病患者有2.6万人，病牛约6万头，订书机面积35.2亿平方米，血吸虫病人口约6500万人江苏省血吸虫病防治，江苏省血吸虫病，还有16个县(市区)尚未控制流行。1995年以来，血吸虫病流行逐年恢复，特别是1998年长江特大洪水灾害后，订书机扩散严重，订书机面积和感染性订书机面积大幅上升，急性血吸虫病也明显增加，血吸虫病防治面临非常严峻的状况，任务艰巨。 同时，人口流动增加，城市化进程加快，沿江经济带建设迅速发展，南水北调、体制改革等新变化带来了一系列新问题。 七律二首送病神(1958.07.01 )，绿水青山是徒劳的，华佗无力虫是什么？千村薯荔枝的遗箭，万户萧疏鬼唱。 坐在地上一天走了8万里，在空中巡视着遥远的河。