皮肤科外用药使用原则ppt课件

皮肤科外用药的使用原则多为：治疗皮肤外用药，根据剂型，分为液剂、软膏剂、油剂、洗涤剂、膏剂、酊剂、外用散剂等。 根据药物的作用，分为清洁药、保护药、止痒药、收敛药、角质溶解药、角质增殖药、消毒抗菌药等。 成人皮肤总面积约1.5-2平方米，会发生多种皮肤病。 选择皮肤外用药要根据病因和疾病损害的不同阶段和情况进行选择。 用药恰当，可以减轻症状，促进痊愈。 否则，为了不恰当的应用、恶化病理过程，增加患者的痛苦，在应用皮肤外用药时也应充分重视。一、外用药使用原则二、局部制剂三、外用药的种类四、外用药的使用方法五、注意事项、一、外用药的使用原则：一、根据皮疹不同而使用不同的药剂形。 2从低浓度到高浓度使用。 3首先部分地使用。 根据4年龄和部位的不同药物也不同。一、外用药使用原则：(一)，根据发病原因和病理变化程度，正确选择药物和剂型1，急性期：炎症表现为红、肿、丘疹、皮疹、水泡不满者，优选使用粉剂或洗涤剂，这种剂型具有缓解、冷却、止痒和蒸发作用急性的情况下，不能使用膏或软膏。 因为可以阻止水分蒸发，所以提高局部温度，使皮疹恶化。 急性开放性皮炎应该湿布，广泛的糜烂渗透液用适当的水溶液湿布，促进炎症的消除，如3%硼酸溶液具有散热、消炎、清洁作用，但只要配合软膏治疗慢性皮炎，否则就会阻碍局部散热，增加渗出液，使炎症更严重。2、亚急性期：炎症表现为小片的糜烂，伴随少量渗出，为了分散的丘疹、鳞片和痂皮，一般使用胶水，例如没有糜烂渗透液，洗涤剂、乳霜等，有痂皮时涂软膏，软化后擦拭，使用外用药，吸收药物慢性期：干燥，增厚，粗糙，苔藓样变化和角化过度，这个期间应该选择软膏和奶油，硬膏等。 苔藓样的变化也有用酊剂保护皮肤，使附着物软化，渗透到疾病的深部的作用。 为了感染化脓性皮肤病，应该选择合适的抗感染药。 皮肤瘙痒症，皮肤病多有瘙痒的症状，所以要注意止痒药的选择。 止痒药一般分为挥发性物质，例如樟脑、薄荷醇、冰片等，另一种是有局部麻醉作用的药。 例如，苯酚、葡聚糖、苯并瓜因子等。 配合粉、包衣、清洗、酊、液剂等，可用于皮肤瘙痒性治疗。一、外用药使用原则：(二)，根据皮肤发病部位选择合适的药品使用方法，一般在不同的个体和皮肤部位，对各种外用药的适应性有一定差异，用药原则根据药物浓度低高、面积小大、病情病的程度而定儿童、女性、成人脸、口腔附近、股内侧等部位，皮肤柔软，不应该采用刺激性强的药物，浓度也低。 如果有过敏或刺激现象，应该立即停药或切换到药物治疗，外用药长时间使用后，作用多变弱，应该经常交换性质类似的药物来提高治疗效果。二、局部制剂，1、溶液：一种或多种药物的水溶液。 1 )湿布：多用于各种皮炎的急性期、红斑、水疱、肿胀及渗出的损伤。 常用药物有3%硼酸水、1:20碱乙酸铝溶液、0.1%雷诺、0.10.3%乙酸溶液、0.10.3%硝酸银溶液等，可用于急性皮炎的冷湿布。方法：用上述药液浸湿4-8层纱布垫，去除少许水，涂抹在不沾水的程度上，2030分钟以上，中途更换，一天更换1-2次或几次。 湿布面积不得超过身体总面积的三分之一。 面积太大，要注意保温以防止感冒。 对肢端、阴茎、肛门部的皮肤损伤等可采用沐浴方式。 2 )外敷药：主要治疗作用的药物溶解于水中，治疗时用毛刷或棉签直接涂抹药液，直接涂抹于皮肤损伤上进行治疗，一般一天涂抹23次，可根据病情需要增加或减少。 常用的此类药物有： 2530%冰醋酸溶液治疗鳞屑、角化和水疱型手足癣、脚癣； 1%龙胆紫溶液外用于带状疱疹、单纯疱疹、皮肤念珠菌病、化脓性皮肤病、烧伤及烧伤等的40%硫代硫酸钠和2%稀盐酸溶液治疗癣和疥癣； 40%甲醛溶液外用可治疗手足汗症、足癣等。二、局部制剂、二、粉剂：一种或多种植物性和动物性干燥粉末状药物均匀混合制成，用于吸收水分，保持皮肤干燥，减轻皮肤与皮肤、皮肤与外界的摩擦，多用于急性过敏性皮炎的早期和皮肤潮湿、出汗的部位。 使有渗出、糜烂、多毛部无效。 通常在外用膏后喷洒粉剂，提高膏的附着性和药物吸收。 常用药物：氧化锌滑石粉(各50% )具有保持皮肤干燥、减少摩擦的作用，痱子粉包括卸货酸、干燥明矾、薄荷氧化锌滑石合剂，用于吸汗、止汗、保持皮肤干燥的足粉包括抗真菌药剂，具有抗菌和杀菌作用，吸湿、止汗作用可以在纱布上喷洒粉剂，包在皮肤损伤中。二、局部制剂、三、洗涤剂(水粉剂):主要是水和适量的粉剂混合而成，使用前必须摇动，也被称为摇动剂。 具有收敛、消炎、杀菌、保护、清洁作用。 适合于急性过敏性皮炎的早期和晚期的治疗。 但是，不适用于有毛发的部位和痂、脱屑、湿润的糜烂面。 刷子和棉千涂上洗涤剂，涂在皮肤损伤上，一天可以涂好几次。 常用的药物是弗格森洗涤剂中含有弗格森、氧化锌、甘油、氢氧化钙溶液。 涂抹在皮肤损伤上，水分蒸发会降低皮肤温度，血管收缩，炎症反应减轻。 洗涤剂干燥后，残留的粉剂在皮肤表面有干燥收敛和保护作用。 用于治疗急性皮炎、痱子、带状疱疹等。 复合硫洗涤剂含有沉淀硫、硫酸锌、樟脑醇等，具有杀菌、抗菌、抑制皮脂分泌的作用。 用于痤疮、酒糟鼻、皮脂溢出、疥癣等的治疗。 复方甘油洗涤剂(手水)含有甘油、酒精和水。 具有保持皮肤湿度，滋润皮肤，保护皮肤的作用。 适用于皮肤干燥、老年皮肤瘙痒症。 新霉素洗涤剂(新万溶液)含有硫酸新霉素、二甲基亚砜、甘油、水。 具有杀菌作用，渗透力强，用于毛囊炎、小肿物，特别是毛发部的治疗。二、局部制剂、4、酊剂(糖剂):药物溶解在乙醇和药物的乙醇浸出液中，成为酊剂(糖剂)。 具有杀菌、消毒、止痒及对某些疾病的治疗作用。 在毛刷或棉千上涂上酊剂，涂在皮肤病变部位，根据主要药物的作用和病情决定用药次数。 常用药物：2%碘酊含有碘、碘化钾和酒精溶液，具有强杀菌、消毒作用，用于皮肤表面的消毒、杀菌。 浓碘酊含有1020%的碘，治疗甲真菌病。 百部鸡肉是百部乙醇浸出液，去除螨虫，去除疥癣，止痒。 补骨脂酊是补骨脂的酒精浸出液。 用于治疗白斑病。 在主药的治疗作用下出现目的药物反应，如含有补骨脂会引起感光反应、色素沉积、水杨酸会引起脱皮等。二、局部制剂、五、乳膏剂：容易涂，不污染衣服，很受欢迎。 缺点容易发霉，不稳定。使用药物的方法是洗手，把奶油涂在患部，轻轻按摩，使药物更容易吸收。 涂上软膏后，用调味汁包上，软膏很好地固定在病变部位，软膏最好不要污染衣服和寝具。 常用药物：含皮质类固醇激素的乳膏剂：短效果：皮质醇、氢皮质醇； 中效：皮肤轻霜，炎症少霜，氯氟烃多霜长时间：地塞米松霜，佩他米松霜等。 用于不同程度病情的过敏性疾病，如湿疹、接触性皮炎、日光性皮炎、神经性皮炎等。 含有抗生素类的霜剂：硫霜、氯霉素霜、阿昔洛韦霜； 含有某种治疗药物作用的奶油剂：硅霜、维生素e乳、维肌康乳、复合氧化钛乳等。二、局部制剂，6、软(油)膏：具有一定的黏度和涂布性，吸水、释放药物，使痂皮柔软，滋润皮肤、消炎、止痒，促进肉组织形成，贯穿皮肤作用深。 适合没有慢性皮炎或溢液者或溃疡。 用药方法：按下舌板或刮刀，在患部涂药，或在纱布上展开药，涂在患部。 根据情况决定是否缠绷带。 为了提高治疗效果，有时会做密封绷带。 交换药的日子是一两次。 常用的几种软膏： 10%硼酸软膏能软化痂皮，具有去除鳞屑作用的复方苯甲酸软膏能杀死真菌，促进角质形成，治疗裂缝，脚癣角化型好的20%硫软膏用于疥癣、螨虫等治疗，10%黑豆留油软膏能治疗慢性皮炎， 用于治疗湿疹的1%红霉素软膏用于伤口感染的防治10%肝油软膏用于鱼鳞症和手脚裂缝症等的治疗。二、局部制剂，7，膏：粘度高，粘性差，性质温和刺激性小，具有吸收分泌物，保护创面的作用。 应用脓痂性和磷屑性皮肤病、亚急性、慢性炎症性皮炎、湿疹。 请不要使用有头发的部分。 寒冷季节请用胶水加热使其变软，涂在患部，再用纱布包起来。 常用膏，复方氧化锌膏用于有渗出的湿疹，皮炎1020%黑豆留油膏用于肥厚的慢性湿疹、皮炎。三、外用药的种类，一.洗涤剂主要是洗涤剂和溶剂。 肥皂是最大众化的洗涤剂，婴儿洗发水在眼睛周围很耐用。 而且，经常用于清洁、擦洗伤口、去除干癣、湿疹和其他类型的皮炎上的痂和鳞屑。 但是，急性、刺激敏感、浸透液多的损害，还是让水和盐水浸透干净最合适。 三、外用药的种类2 .保护剂常用于保护间擦区(脚趾间、臀沟、腋窝、腹股沟、炎症部等)。 粉剂使浸泡的皮肤干燥，吸收水分减轻摩擦。 粉剂可以配合在护肤品、软膏、洗涤剂中。 三、外用剂的种类，三.防感染剂用根除引起皮肤感染的特异因子(细菌、真菌、原生物等)的局部抗生素治疗粉刺和痘痘药物(莫匹罗素等)，就能治疗某些表面浅的皮肤感染。 3、外用药的种类，4 .症状缓解剂(用于瘙痒、烧灼和疼痛)除了止痛剂之外，还可单独或混合0.5%3%的樟脑和0.1%0.2%的薄荷制成乳膏剂或软膏。 局部麻醉药(利多卡因和吉布卡因等)不作用于皮肤，但是，对粘膜表面有效果。 新的局部麻醉药有助于治疗皮肤病。 特别是与胶囊疗法并用，效果更好。 三、外用药的种类，5 .抗炎制剂的胆固醇是最有效的局部消炎药。 只要全身面积不广泛使用，就没有全身副作用。 瘙痒性炎症性皮肤病通常用皮质类固醇激素治疗效果。 但是，它会使某些疾病恶化(粉刺、酒糟鼻子、真菌感染等)。 中效和高效糖皮质激素，应在短期内用于面部皮肤病的治疗。 皮质类固醇可能引起酒精残渣鼻、痤疮或严重口周皮炎，所以4、外用药的使用方法，1 .单纯涂抹法：是皮肤科最常用的外用方法，将适量的软膏直接搅拌在皮质内，每天涂抹23次。小面积皮肤损伤用指尖揉药，范围大的时候用手掌仔细涂抹，充分吸收药。 为了保护局部请用纱布绷带包起来。四、外用药的使用方法，2 .贴片法：用于皮肤损伤表面湿润、糜烂、溃疡等难以直接涂抹软膏的情况。 外用氧化锌软膏等药物的情况下，先在纱布和麻布等布上涂上厚度约0.5cm的软膏，根据病情、面积大小切成不同的形状贴在病变部，一天可以更换一次或一天更换几次。四、外用药的使用方法，3 .多层法：为发挥皮质激素作用而应用的外用方法。 涂上糖皮质激素软膏后，在软麻布片上涂上氧化锌软膏，再盖上它的外用方法。 常用于苔藓皮的损伤。四、外用药的使用方法，4 .胶囊法：是发挥皮质激素软膏作用的外用方法，涂软膏后用薄膜胶囊，多用胶带固定周围。 胶囊疗法适用于银屑病、异位皮炎、红斑狼疮和慢性手皮炎。 通常，在治疗区域用不通气性聚乙烯薄膜(塑料袋)复盖在乳膏剂和软膏上，提高局部皮质类固醇激素的吸收和效果。 刺激性比洗涤剂胶囊疗法小。 胶囊疗法发生粟粒疹、萎缩纹、细菌和真菌感染。 长期使用胶囊疗法后儿童和成人可能会发生脑垂体和肾上腺的抑制。 4、外用药的使用方法，5 .湿布法：用4层8层纱布制成湿布垫，使药液渗透后，用无菌镊子取出至半干燥，使其达到不沾水滴的程度，之后贴在患部，特殊部位用绷带固定，以免滑落。 每15分钟 20min更换一次，每次0.5h1h，每天的湿布次数由病情决定。 湿布液的温度最好觉得患者不冷就不热。 湿布面积不得超过身体表面积的三分之一。 避免感冒和药物吸收中毒。五、注意事项，1使用外用药前要认真对照医生的指示，了解患者的病情和所选择的外用药的剂型、用量、浓度、用药部位。五、注意事项2皮肤损伤表面有分泌物和薄痂，用洗涤剂湿或浸去除，厚痂用消毒植物油或软膏包24小时左右，软后用镊子轻剥。 大疱用注射器抽出水疱液，尽量留下水疱壁，水疱壁破了就应该斩断。 脓疱皮肤损伤应该在通常的消毒后切除水疱壁，用棉球吸取水疱液。 头发的皮肤损伤，要剪头发，清洁患部。 皮肤损伤和残留在边缘的软膏和膏剂请用消毒植物油擦拭，硬膏剂请用汽油擦拭。