小儿腹痛的诊断.ppt

小儿腹痛诊断，请在这里输入你的题目，儿科常见的临床问题，原因复杂，病情多种多样，预防多种多样。虽然大部分是腹部器官疾病引起的，但腹腔内的疾病和全身疾病也有可能成为原因。腹痛，病变的特性可以是器质性或功能性。引起腹痛的原因复杂，机制多种多样，尤其是对婴儿及儿童腹痛的叙述不明确，如果不能很好地表达腹痛的部位、性格及事件，儿童腹痛的诊断和治疗就会有困难。要指出，特别是急性腹痛，特别是急腹症要进行急救，如果诊断错误或处理错误，孩子的生命会有危险，因此对腹痛的发病机制和诊断、治疗很重要。1，腹痛的原因，急性腹痛，(1)胃肠炎，急性坏死肠炎，急性胰腺炎，急性胆囊等腹腔急性炎症。(2)联合脏器闭合或扩张，如肠套叠、肠梗阻、胆道结石、胆道结石、尿路结石闭合等。急性腹痛，(3)长期扭转或破裂：肠扭转，肠扭转，嵌顿疝，肝破裂，脾破裂.(4)腹膜炎：主要是胃肠穿孔引起的自发性腹膜炎。急性腹痛，(5)腹部器官血管炎症或闭塞：过敏性紫癜(HSP)，缺乏性肠病，夹层腹主动脉瘤和门静脉血栓。(6)腹壁疾病：腹壁皮肤带、腹壁挫伤、感染等。急性腹痛，(7)胸部疾病引起的疼痛包括肺炎、胸膜炎、心包炎等。其他：HSP、荨麻疹、血管神经性水肿、食物过敏、食物中毒等。慢性腹痛，(1)腹部长期慢性炎症：慢性胃炎，消化性溃疡，炎症性肠病，慢性胆囊炎等。(2)腹膜慢性炎症：结核性腹膜炎。(3)肿瘤压迫浸润：大部分是恶性肿瘤。慢性腹痛，(4)慢性胃扭转，肠扭转等腹腔内器官的慢性牵拉器，扭转，粘连等。(5)功能性消化不良、肠易激综合征、肠痉挛等功能性疾病。(6)慢性中毒：尿毒症、铅中毒、卟啉病等。第二，腹痛的发病机制，任何形式的刺激(物理或化学)，达到一定的强度都会引起腹痛。目前组织认为，炎症、组织坏死、缺血、氟中毒的情况下，会释放一些激素或体液物质，激活痛觉受体，引起疼痛，这些物质包括乙酰胆碱、血清素、组胺、西方肽等多肽、前列腺素、钾离子、氢离子、组织损伤时产生的酸性第三，腹痛分类，内脏腹痛，01，疼痛的神经机制将腹痛分为3种类型，腹痛的特点如下。(1)疼痛部位更模糊，通常在船附近多往返。(2)疼痛大部分是痉挛、不适、钝器或烧伤。(。(3)经常伴有恶心、呕吐、出汗等其他自主神经系统兴奋症状，不伴有局部肌肉紧张或皮肤感觉过敏等症状。又称腹膜皮肤反射痛，体神经性腹痛，01，疼痛的神经机制将腹痛分为3种类型，腹痛的特点如下。(1)位置比较准确，经常出现在侵犯器官附近的腹膜部位，脊髓节段性神经分布明显。(2)程度激烈持续。(3)疼痛可能出现在腹部的一侧，并可能因咳嗽或体位变换而恶化；02，(4)可伴局部腹肌的强直、压痛和防跳疼痛。疼痛的特征，01，疼痛的神经机制将腹痛分为以下三种类型，腹痛的特征如下。(1)大部分是尖锐的疼痛和严重程度；(2)位置在一侧很明显。02，03，(3)部位可能会发生肌肉紧张或皮肤感觉过敏。4、腹痛的鉴别诊断，目前炎症、组织坏死、缺血、氟不足等情况下，组织释放出乙酰胆碱、血清素、组胺、褪黑素、样多肽、前列腺素、钾、氢离子、组织损伤时产生的酸性产物等激素或体液物质，使痛觉受体，1，及时确定急需处理的情况，决定是急性腹痛还是慢性腹痛？急性腹痛是指疾病经过几小时到一天，慢性腹痛持续几天、几周，甚至几个月。如果出现、等症状，例如“警报”症状，就要非常重视慢性腹痛，尽快诊断，及时判断是否需要手术。“警报”，胆汁相似呕吐，血液下，夜间疼痛醒来，血容量不稳定，体重损失，1，不同年龄的常见原因，2，218岁儿童和青少年腹痛共同：急性胃肠炎，便秘，肠梗阻，2岁幼儿：便秘、急性胃肠炎、疝、肠扭转、肠套叠、肠绞痛、食物中毒、外伤、肺炎等常见。新生儿：肠梗阻(肠扭转、先天性巨结肠、幽门梗阻等)、内疝、损伤、腹膜炎(坏死性肠炎、胃肠道穿孔等)、胃食管反流很常见；1，病史资料的要点，2，3，部分：确认疼痛的确切部位，可以让孩子们用手指指向部位；性格：尖锐的刺痛(如损伤)或难以驱散的定位疼痛(内脏疼痛)；放射线：疼痛可以从原发部位向任何方向放射。1，病史资料的要点，2，3，左右：使用疼痛量表可以将疼痛分为0-10级；时间：发病时间、持续时间、日变化、夜间缓解与否、发作频率；缓解因素：姿势、运动、药物等缓解腹痛的所有因素；1，病史询问点，2，3，增加因素：位置，运动，饮食等所有加剧腹痛的因素；相关症状：黑便、大出血、呕吐、恶心、皮疹、腹泻、发烧和体重减轻。1，病史询问点，2，3，腹痛与其他症状相关时适用的一般疾病，1，腹痛治疗原则，2，3，4，希