静脉炎的预防与护理

外科陈静，静脉炎的预防和护理，内容，1，相关理论，1，1，定义2，临床表现，3，分类和原因分析，4，静脉炎的分类，1，预防2，护理，静脉炎的定义，静脉炎是由血管壁的炎症、局部疼痛、静脉的红肿和水肿引起的，或者甚至是由血管内壁上不同因素的刺激引起的局部静脉索的炎性变化或甚至硬结。调查显示，近80%的静脉注射患者有不同程度的静脉炎，且有临床表现。4.少数患者会引起全身反应，如寒战、发热、白细胞增多等。病人经常抱怨疼痛和肿胀。1。红色的肿胀、灼烧、疼痛或压痛沿着静脉出现，红色的线条出现在皮肤下。2。严重病例可导致受影响静脉出现索状变化和结节。3。周围皮肤可能出现充血性红斑，有时伴有水肿，随后逐渐消退。充血被色素沉着取代，红斑变成褐色。病理变化：静脉输注各种刺激性药物或机械性直接损伤静壁和长期静脉曲张引起的血瘀，导致静脉血管内膜损伤，整个浅静脉壁出现炎症反应，甚至累及静脉周围组织。原因是血管因子：主要指输注时局部血管的松弛和收缩状态、淋巴循环状态、患者的营养和其他全身状况。个人和操作者因素：与患者的一般情况以及护士的技能和责任相关。化学因素：主要是药物因素，如药物的酸碱度、药物浓度、渗透压和药物本身的不良反应。物理因素：包括环境温度、溶液中不溶性颗粒的影响、液体输注的量以及温度、速度、时间和压力是否与静脉管的松弛和收缩状态一致。针对血管的刺激，尤其是拔针不当，会对血管壁造成更大的损伤和静脉炎。静脉炎的分类，(1)机械性静脉炎，(2)化学性静脉炎，(3)细菌性静脉炎，静脉炎的分类，(1)机械性静脉炎，由留置针的机械作用引起的静脉炎，由液体的机械作用引起的静脉炎，由机械性静脉炎留置针的机械作用引起的静脉炎，穿刺部位固定不稳，针管滑动；穿刺部位离关节太近，关节运动导致针管和血管壁不断摩擦，产生炎症反应。留置针或输注针的导管直径太粗，无法刺激血管壁。与血管壁的摩擦会引起炎症。当一根静脉在同一根血管上被多次反复穿刺和损伤时，就会发生静脉炎。液体机械作用所致静脉炎。1.每日静脉输液量大于1500毫升的患者静脉炎的发生率明显高于每日输液量小于1000毫升的患者。2、输注速度输注速度过快或过慢都容易导致静脉炎，导致血管内膜损伤的药物因素(药物输注速度)、药物输注速度血流血流，可导致机械性静脉炎，同时可导致化学性静脉炎引起的渗出。部分静脉流速为5毫升/分钟的外周静脉，小于90毫升/分钟的背侧和前臂静脉，100-300毫升/分钟的肘部和上肢静脉，1-1.5升/分钟的锁骨下静脉，2-2.5升/分钟的上腔静脉，(2)化学性静脉炎，化学性静脉炎，以及导致血管内膜损伤的药物因素(酸碱度)酸碱度正常血液酸碱度7.35-7.45，药物酸碱度超过此范围会干扰血管内膜的正常代谢和功能PH 9.0为强碱，5%葡萄糖，10%葡萄糖，50% GSPH=3.2-5.50.9 % NSPH=4.5-7.55%葡萄糖，3.5-5.520%甘露醇，4.5-6.5%多巴胺，2.5-4.510% KCl，4.5-6.55%碳酸氢钠，7.5-8.5%维生素B6注射液，2.5-4.0%硫酸庆大霉素注射液，3.5-6.0 等级，临床分类标准，0，无症状，1，输液部位发红，有无疼痛，2，输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，3，输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，形成细脉，可触摸，4，输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，形成细脉，可触知的细脉长2.5厘米，脓流出。 美国静脉输液护理协会静脉治疗和护理实践标准2006年版，第二版。静脉炎的预防和护理。预防2。护理，1。预防。应选择直径最小、长度最短的穿刺导管，静脉留置针应在72小时内用密封、防水、透气、顺应性好的无菌透明敷料固定。静脉留置针的取出部分不应再用正压密封管套送至血管。为防止感染性静脉炎的发生，保持留置针处皮肤干燥，留置期间应经常观察穿刺部位。1.预防。治疗室应尽量减少人员流动。当安瓿打开时，微粒很容易与液体药物混合。因此，在锯安瓿之前和之后应严格进行无菌操作，以减少针刺橡皮塞的数量。建议使用带精密过滤输液器的侧孔注射器。1.预防。当输入化疗药物和高渗药物时，应充分稀释并应用。此外，在缓慢输注强刺激性药物前后，应先用生理盐水冲洗强刺激性药物，并缓慢输注，以防止强刺激性药物滞留在血管内引起静脉炎。1.预防。1.强化无菌观念提高技能。1.静脉选择。2.留置针的选择、留置、更换及应用。3.控制颗粒输入，4，合理安排输液顺序和滴速，5。将75%酒精浸泡的纱布敷在穿刺部位前方，防止静脉滴注甘露醇引起静脉炎。护理原则：早期发现，早期治疗。护士应该认真教育病人，耐心倾听他们的感受。熟悉静脉炎的临床表现；用药前仔细阅读说明书，随时检查患者，及早发现异常，及早发现并及时护理，是控制静脉炎发生的有效措施。一旦发生静脉炎，治疗在6小时内有效，越早越好。当皮肤颜色发生变化(红、白、紫)、异常感觉(瘙痒、疼痛、麻木)、肿胀、硬化和渗出时，必须采取有效的护理措施。护理中，一旦发现静脉炎的迹象，应立即停止输液，迅速用生理盐水输液，以稀释静脉中的药物浓度。改变输液渠道，给予相应的治疗，不要用同一渠道继续输液，要有侥幸心理。静脉留置针引起的静脉炎应立即清除，可对发炎部位进行热敷，如无好转迹象，应评估细菌感染是否为细菌性静脉炎。如果导管和血培养中有脓液，应通知医生培养脓液，以提高患肢，促进血液循环，修复，治疗和护理，静脉炎治疗，物理治疗，西药治疗，静脉炎治疗