第四章---精神疾病危急状态的防范与护理PPT课件

.第1，4章，精神疾病的紧急状态预防和治疗，2，学习目标，1。了解一般精神疾病的紧急状态。2.说明如何防止暴力、自杀、离家出走、体味3。暴力行为，自杀行为，离家出走行为，说明在醉酒事件后如何处理，3 .精神疾病的紧急状态，定义：患者需要严重的立即干预，这可能对自己或他人的生命安全构成威胁。暴力行为，自杀行为，离家出走行为，喉咙哽咽异物的行为，脖子僵硬的行为。第4，1节暴力行为的预防和管理，暴力会对愤怒、敌意、仇恨或不满等感情、其他人、自己和其他对象的破坏性攻击造成严重伤害或威胁生命。精神病患者是精神活动障碍发生暴力的主要危险群，据统计，60%到急诊室的精神疾病患者被殴打，82%的强制住院患者被殴打。5，暴力行为(WHO):利用身体力量或权威威胁自己，或试图用行动对抗自己、别人、集团或社会，结果伤害、死亡，或心理伤害的结果。精神分裂症、情感障碍、人格障碍、药物依赖和酒精依赖、大脑有机精神障碍等精神科最常见的暴力行为会被家庭、社区、医院等对患者、家庭和社会造成危害和严重后果。7，1，潜在的护理问题，暴力行为危险(对他人)。与幻觉、妄想、焦虑、器质性损失等密切相关。8，2，护理措施(a)预防暴力行为1。向沟通技术语言患者展示员工的关心，理解其心情，竭尽全力摆脱困境。与患者合作(谈论内心苦恼，参与治疗决定，提供治疗信息)非语言医生交流：与他人保持镇静的姿势(不要把手放在口袋或胸前)；直视病人的眼睛。保持足够的交流距离，以免侵犯个人空间。9，2。服用药物3。环境管理；安静整洁的环境管理；管理好各种危险物品。4.患者教育鼓励患者用尘封、忽视或忧郁的感情一起讨论感情的方法。提供处理愤怒情绪的实用方法：体育运动、听音乐、改变环境、10，(2)暴力行为后处理，1 .寻求帮助2。控制打开局面的对象，疏散围观者，其他患者平静平和的声音、说话语言和行动也前后一致，3 .解除武装，11，4。隔离患者，以约束(目的)保护他们，防止伤害自己，或帮助他人，减少患者重建行为控制的能力，减少整个病房治疗系统的破坏。12，(1)隔离，其他非限制性措施无效的时候，将三种、治疗原则、封闭限制在一个安全的地方，减少感官刺激单调、安静的隔离环境，暂时脱离使他们不安的人际关系，13，(2)限制、隔离措施无效时，使用机器或人工装置使患者卧床。防止病人伤害限制部位。要使用填充物，放在患者的功能位置。要关注受限制患者的隐私。基础护理(末端循环，充分营养和体液，帮助排泄，帮助皮肤管理)逐步解除约束，返回过去的环境。14，5。重组行动形式，评估“目标”行动和发生状况之间的关系，寻找加强行动发生时间、地点、原因、成果等“目标”行动与其刺激状况之间联系的突破口，两者最终以新的行动方式评估效果，根据人修改治疗方案。第15，2节对自杀行为的预防和护理，自杀行为：是指一个人伤害自己的身体，结束自己生活的有意识的尝试。自杀是精神病人死亡的最常见原因。16，分类，自杀姿势：用不到死亡的自杀行动表达自己真实目的的自杀威胁：用语言表达自杀欲望，但没有具体的自杀行动的自杀冲动：有自杀的想法或意图，但没有具体的自杀行为或意向，就可能导致自杀行为，自杀尝试：有自杀的想法或想法，但没有因多种原因导致死亡：自杀完成或成功自杀。有自杀的想法和想法，反映在行动中，最终导致死亡。17，1，潜在的护理问题，1。暴力行为的危险(对自己)绝望的感情，幻听和相关2。无效的应对是社会支持的不足，处理事物的技术的不足，相关的，18，2，护理措施，(a)以一般的自杀方式中毒，电击坠落，撞到手腕。19，(2)对一般自杀的紧急处理，1。服毒(抗精神病药最常见)(1)首先评估患者的意识、瞳孔、肤色、分泌物、呕吐物等。(2)对服用的毒物的性质和类型进行初步判断。(3)神志清醒的人先吐，后洗胃。(4)胃液清洗的正确选择：有毒物质不明，第一清水；喜欢精神药物或镇静剂，1:00000 20000高锰酸钾溶液。20，(5)对服毒患者，无论服毒期间如何，都要彻底清洗胃肠。(6)不知道毒物类型的人要留下标本进行检查。(7)洗胃后，可用硫酸钠溶液诱导腹泻。(8)无意识或处于休克状态的人，应积极配合医生的急救。可以做血液透析。21，2。上吊(精神病最常见的自杀方式)，定义：颈部被外力压迫气管，甚至完全鼻塞，压迫颈动脉，导致大脑缺血和缺氧，颈动脉窦反射导致心脏麻痹，导致死亡。22，(1)立即松开悬挂的带子(防止跌落)，(2)松开衣领和腰带，使其平放。心跳幸存者可以用“养鱼胃法”开通呼吸系统，吸入氧气。(3)心跳，呼吸停止者，立即胸腔外心脏压迫，人工呼吸。(4)康复后期，要纠正酸中毒，防止缺氧引起的脑水肿，进行大症状支持治疗。23，3。电击，对人体的电流损伤：1。用电烧伤；强壮的肌肉痉挛；3.心脏停止了。(1)立即切断电源。(2)神志清醒的人，当场躺着休息，保持呼吸系统的流动。(。(3)心跳，呼吸停止者，立即心肺复苏。(4)恢复后期，保持血压稳定，纠正酸碱平衡障碍，预防脑水肿，使电烧伤面完全清洁，肌肉注射破伤风抗毒素，应用足够的光谱抗生素。24，4。冲击，(1)立即停止，转移注意力。(2)不听从劝告者约束。(3)迅速确认伤口，监视生命体征。(4)开放性伤口，立即清创，缝合。(5)与医生合作，对患者进行多种检查和急救。25，5。吊坠，(1)立即检查是否有开放性伤口，意识是否清醒，头痛，呕吐，外耳道有液体流出，四肢是否骨折等。(2)开放伤口，立即用绷带包扎四肢，在心脏末端止血。(3)四肢骨折，移动复位；搬运时使用硬板，检查是否有内脏损伤。(4)休克企业在现场抢救稳定后，在相关部门接受进一步治疗。26，6。割腕(刺伤)，(1)割利工具，立即止血。(2)监视生命体征、脸色、嘴唇、尿液量等。(3)休克，现场防震结构，及时外科治疗。第27，3节对离家出走行为的预防和护理，离家出走行为：患者住院期间未经医生同意秘密离开医院的行为。治疗中断的危险：自残是由别人的损失引起的事故，28，1，潜在的护理问题，1。失去的危险与幻觉、妄想、想念亲人或意识障碍等有关。2.有受伤的危险与自卫能力的下降、意识障碍等有关。29，二，护理措施，(a)防止离家出走1。加强沟通，密切观察，尽可能满足，说明，消除隐患。2.加强安全管理：及时维修，严格保管，定期检查，禁止外出，专人陪同；加强观察和巡视，适当限制活动范围。丰富住院生活：开展室内娱乐活动。为社会支持而斗争：定期访问，减少孤独。5.重点保管，30，(2)离家出走后，立即将处理情况通知他人和家属；分析和判断离家出走的时间、方法、去向。立即配置员工查找器；找到后，做好患者诊疗和护理，防止再次离家出走。31，4节喉咙哽咽的预防和治疗，喉咙哽咽：意味着食物堵住喉咙，卡在食道的第一个狭窄部分，甚至进入气管，窒息。机制：因为抗精神病药引起锥体外系反应，吞咽肌肉运动不协调。32，喉咙哽咽的性能，警觉者咳嗽，呼吸困难，脸色，直视双眼，双手乱动，四肢抽搐。失去沉重的意识，全身麻痹，四肢感