安徽大学特殊儿童心理学课件scp4-2other.ppt

专题5“广泛性发育障碍”,2007年10月25日星期四,多起病于婴幼儿期(5岁以前)以交往为主的不同程度的多种发育障碍,“广泛性发育障碍”,幼儿自闭症(Infantileautism)亚斯伯格症(Aspergersdisorder)雷氏综合症(Rettssyndrome)Heller综合症,“广泛性发育障碍”,一、亚斯伯格症(Aspergerssyndrome，AS),（一）AS-由来,-早期牙牙学语时期和一般孩子差不多；-文法语句大致没问题，但是说话内容通常有点怪，卖弄学问，对喜欢的议题长篇大论，某字眼或名词常以刻板形式一再重复；-双向的社交沟通受损，完全忽略情境需要；-重复而刻板的游戏方式，孤僻的兴趣领域；-有优秀的逻辑抽象思考能力和某些原创的能力。,HansAsperger(1944)-报告（4个案6-11岁）,（二）AS-概述,典型特征：AS儿童的认知和沟通技能都相对完整，但在社会交往中存在交往障碍、行为刻板、兴趣特殊固定。Cf：自闭症同：社交缺陷，刻板兴趣异：（1）无明显的智能、语言障碍、自理技能、适应行为（非社交方面）、对环境好奇等方面的缺陷；（2）运动发展延迟和动作笨拙,（三）AS-发病率,3.67.1/1000（Gillberg较年长后虽有社交意图，却因技巧差而被孤立社交技巧差：不易协商或妥协，也不会适当解释其想法，僵化、欠缺弹性,略,AS特殊兴趣,常常是单独进行其特殊兴趣之活动占据个案大部分时间及谈话内容,略,AS认知表现,认知能力不平均记忆力佳有不少个案认字能力强或着迷于数字思考无弹性,略,AS动作笨拙及身体自觉性差,约50-90%的个案出现粗大动作协调不佳精细动作困难抽动症(或妥瑞氏症),略,（六）AS的治疗,行为修正技术以应对技巧训练支持性及引导性心理治疗处理相关情绪障碍药物治疗大环境的支持和协助,略,（六）AS的治疗,情绪治疗（社交-认知疗法）：社交困难的解决自我控制情感理解注重实效技巧改善自尊,略,二、Rett综合症,1、Rett的由来,AndreasRett（1965）最早发现，“两个女孩在候诊室做着同样刻板的洗手动作”。一种严重的神经发育障碍，可能为特殊的基因突变导致（Amiretal.,1999）。脑内树突和突触发育不良。1/10000，仅见于女性，2岁前起病。,2、Rett的特征,早期612个月发育正常，后期表现出独特的缺陷模式：548个月头部发育减慢（大脑重量低于正常儿童12%34%）530个月，手部技巧丧失，出现刻板的手部动作（如洗手或反复写字）出现协调不良的步态和躯干运动多重问题，包括重度或极重度智力低下，癫痫发作，运动迟滞和沟通困难等（Hagberg,1995）,3、Rett的预后,基本无自理能力，包括喂食、穿衣和如厕。寿命1030岁,水疗、按摩和音乐治疗行为矫正躯体治疗卡马西平（药物）对患者家庭的支持教育,4、Rett的治疗,三、Heller综合症,人群发病率约为11/100000019岁起病(平均3.4)，男女比例8:12岁前发育正常病后原有的社会功能迅速减退、丧失表现：交流的恶化、无目的行为,Heller综合症,特点孤独症AspergersHellersRetts社会损害+语言交流障碍+重复兴趣和活动+初发年龄36个月+平均智商+正常发育期+在几个方面缺乏技巧+,小结：广泛性发