第三章-生长发育调查和评价(x).ppt

儿童少年卫生学,贵阳医学院公共卫生学院妇幼卫生学教研室熊敏,本章要点：目的要求掌握生长发育调查研究的方法，并能正确地进行人体测量和发育评价。重点难点重点：1.生长发育调查内容2.生长发育调查方法3.生长发育评价方法难点：1.生长发育评价方法,一、调查目的生长发育调查(surveyofgrowthanddevelopment)：用科学方法对个体或群体儿童少年的生长发育状况进行观察和测量。,第一节生长发育调查,第三章生长发育调查和评价（SurveyandAppraisalofGrowthandDevelopment）,一、调查目的四类目标：1.研究不同儿童少年群体的生长发育特点和规律。2.探索各种内外因素对生长发育的影响，从中发现主要影响因素，提出相应干预措施。3.制定本地区儿童少年生长发育正常值或评价标准4.检验、评价学校保健措施对促进儿童少年生长发育的实际效果。,二、调查内容1.人体形态、功能2.生理、生化、内分泌3.心理、行为4.其它调查指标要求：针对性强、能说明生长发育状况测定精确度高、准确性好测定技术相对简便方便将结果进行比较和评价,第一节生长发育调查,第三章生长发育调查和评价（SurveyandAppraisalofGrowthandDevelopment）,二、调查内容常用指标：1.形态指标(morphologicalparameter)2.功能指标(functionalparameter)3.素质指标(qualityparameter)4.心理指标(psychologicalparameter),1.形态指标(morphologicalparameter)最基本的形态指标：身高体重坐高胸围（1）身高：表示立位时头、颈、躯干、下肢的总高度，是身体长度的重要指标，其内涵主要是骨骼，能为准确评价生长水平、发育特征、生长速度提供重要信息。,1.形态指标(morphologicalparameter)（1）身高：身高受遗传因素的控制较强，和其他三项指标呈高度正相关；未满2周岁的婴幼儿要卧位测量，称“身长”。,1.形态指标(morphologicalparameter)（2）体重：体重是身体各部分、各种组织的重量总和，在一定程度上说明骨骼、肌肉、体脂肪和内脏重量增长的综合情况，是最易变化和最活跃的指标，它和身高的比例还可辅助说明儿童的营养状况。,1.形态指标(morphologicalparameter)（3）坐高：坐高表示头、颈、躯干的总高度，反映躯干发育。构成坐高的骨骼主要是块状骨，其高度比长骨更受遗传因素控制，受外界因素的影响较身高更稳定。,1.形态指标(morphologicalparameter)（4）胸围：胸围表示胸廓的围长，间接反映胸廓的容积及胸部骨骼、肌肉和脂肪层的发育情况，在一定程度上说明身体形态和呼吸器官的发育，能反映体育锻炼的效果。,1.形态指标(morphologicalparameter)（5）：其它形态指标臀围、腿围和各部位皮褶厚度可用于评价营养状况。婴幼儿头部发育变化大，应考虑对6岁以下(尤其3岁以下)小儿测量头围。,1.形态指标(morphologicalparameter)（5）：其它形态指标肩宽、骨盆宽和上、下肢长度：青春期体态变化特征。女孩月经初潮、第二性征（乳房、阴毛、腋毛等）的发生年龄：女性青春期性发育情况。男孩首次遗精、第二性征（阴毛、腋毛、胡须、喉结等）的发生年龄：男性青春期性发育情况。,1.形态指标(morphologicalparameter)（5）：其它形态指标有些指标的测定需要特殊设备和技术，应根据人力、物力条件及特殊调查目的选用。利用手腕部X线摄片，通过观察骨化中心的出现、形态变化、钙化程度和干骺融合情况确定骨龄。利用水下称重法、双能X线吸收法等测定人体成分的变化，可较精确地判定营养状况及肥胖程度。,2.功能指标(functionalparameter)儿童少年的生理功能指标特点：发育变化迅速变化范围广对外环境的影响敏感受体育和劳动锻炼的影响程度大,2.功能指标(functionalparameter)常用生理功能指标有：反映肌肉力量握力、拉力、臂肌力等反映呼吸功能呼吸频率、呼吸差、肺活量、肺通气量等反映心血管功能脉搏、心率、血压等反映运动时心肺功能状况和训练水平联合功能试验(functional-combinedtest)最大耗氧量(maximumoxygenexpenditure),2.功能指标(functionalparameter)常用生化功能指标：反映肌肉代谢水平尿肌酐、三甲基组氨酸反映骨代谢水平尿羟脯氨酸和总体钙前两类指标可在一定程度上反映机体的蛋白质营养状况机体免疫功能指标血液类：血红蛋白、红细胞、血清铁等内分泌激素类：生长激素、生长调节素、甲状腺素、雄激素雌激素、促卵泡成熟素、促黄体生成素、尿17-酮类固醇等以上指标有助了解生长发育的内在规律，对诊治各种生长发育异常也有实际意义。,3.素质指标(constitutionparameter)力量：俯卧撑、斜身引体、屈臂悬垂、仰卧起坐、引体向上、立位体前屈等速度：反应速度（反应时）、动作速度、短距离快跑等耐力：中长跑、游泳、自行车、中距离耐力跑等灵敏性：蛇形运球、往返跑等柔韧性：芭蕾、艺术体操等平衡能力：各项体操项目等协调性：各种体育项目（详见第六章教育过程卫生第一节体育卫生）,4.心理指标(psychologicalparameter)心理发展包括感知觉、言语、记忆、思维、想象、动机、兴趣、情感、性格、行为及社会适应力等。根据测验目的可分为智力测验、特殊能力测验、记忆测验、成就测验、人格测验、神经心理学测验等。指标通常是多项的，通过一些专门设计的测试量表或问卷调查获得。这些量表、问卷应得到国内外公认，采用本国的标准化常模，由专业人员操作；尽可能消除内外环境影响，以保证结果的可靠性和有效性。（详见第一章儿童少年生长发育第三节儿童少年心理发展）,三、调查方法(一)横断面调查(二)追踪性调查(三)半纵向调查,第一节生长发育调查,第三章生长发育调查和评价（SurveyandAppraisalofGrowthandDevelopment）,(一)横断面调查（cross-sectionalinvestigation）：指某一较短时间内，一定地区范围内选择有代表性对象，对某几种指标进行的一次性大数量调查。目的：1.较大地区范围内通过调查得出某项指标的正常值，建立该地区儿童少年生长发育的“标准”。2.本地区、本人群的调查结果与外地或其它人群的结果进行比较，了解本地区儿童的发育水平，且作为检查本地区儿少卫生保健工作效果的评价依据。3.同地区、同人群进行的连续多次的调查，可用于比较不同时期的动态变化，了解生长的长期变化趋势(seculargrowthtrend)。,(一)横断面调查（cross-sectionalinvestigation）：要求：1.因规模大，时间短。应有周详的计划，严格的人员分工和测试程序，项目不宜过多。2.根据调查目的确定调查对象，除应具有较强的代表性外，对对象所处的内环境（民族、地域、城市、农村、家庭经济等应明确规定。缺点：观察不到发育的连续过程，不宜用以制定青春期生长发育速度的评价标准,(二)追踪性调查（longitudinalinvestigation）也称为动态观察，选择少数对象，在一较长时间内进行定期的、连续多次的调查，观察儿童少年的发育动态。目的：1.制订生长发育的正常值；2.通过对某一发育全过程的连续观察，揭示生长发育的规律性；3.系统深入的观察分析某些内外因素对生长发育的长期影响。,(二)追踪性调查（longitudinalinvestigation）要求：1.设计时应考虑稳定性，最大限度的减小样本流失；2.在长时期测试过程中应尽量使用同一型号的器材；3.技术标准一致，使前后结果具有可比性。优点：该调查对象自始至终是同一组人群，较断面调查更反映人群或个体的生长速度。缺点：调查时间长，对象容易流失。,(三)半纵向调查（semi-longitudinalinvestigation）半纵向调查将横断面和追踪调查两种方法混合，用以克服追踪调查所需年限太长和观察对象易于流失的缺点。例：观察812岁某项指标的发育情况时，可先抽取8岁、10岁两个年龄组样本人群，分别连续追踪三年；8岁组追踪到10岁；10岁追踪到12岁。这样就可利用3年时间得出本应通过从8岁到12岁连续测定5年才能得到的数据。优点：节约时间和工作量。缺点：不能完全克服横断面调查的弱点；需利用适当的统计方法来修匀数据。,四、调查设计(一)对象选择和抽样(二)检测仪器和方法(三)检测时间和季节(四)调查表格的设计(五)检测程序和资料检验(六)年龄计算,第一节生长发育调查,第三章生长发育调查和评价（SurveyandAppraisalofGrowthandDevelopment）,(一)对象选择和抽样1.样本代表性：根据调查的目的选择调查对象：正常值中等水平、健康、正常生长发育；剔除障碍、残疾和重要脏器疾患。抽样调查，是从总体中抽取一定数量的观察单位(人)组成样本，然后用样本信息来推断总体。抽样方法：单纯随机抽样以个体为单位随机抽取系统抽样机械地间隔一定数量抽取分层抽样按城乡、年龄、性别等分类再随机抽取整群抽样随机抽取某人群全部调查实际应用中有时需采用多级(混合)式抽样，如全国学生体质健康调研采用的是分层整群随机抽样。,(一)对象选择和抽样2.样本数量：不同性别年龄组的调查人数都应有足够数量。依据：儿少的生长发育特点、兼顾人力、物力资源、时间、调查范闸等因素。7岁前：（1）一般以初生为一组；（2）05个月内每月一组；（3）611个月每2月为一组；（4）1(满12个月)2岁内3个月为一组；（5）36岁内6个月为一组，各性别年龄组人数都应在100人以上；发育较快的年龄组最好保证200人左右。,7岁以上：（1）可按一岁为一组，每一性别年龄组100人；（2）1018岁属青春期，生长发育变化大，个体差异明显，故每一性别一年龄组应有150175人；（3）18岁后每组仍需100人左右。,(二)检测仪器和方法为保证检测数据准确可靠，要求测量仪器要精确，测量方法应统一。正式检测前应按规定的精确度、灵敏度对所有仪器进行检修和校准。为减小和消除人为因素导致的偏差，应严格要求现场测试人员按统一方法操作，测试前应对所有测试人员进行严格培训，经考核达到规范要求后方可参加正式检测。追踪调查时，应自始至终使用同一方法、同一型号仪器进行。（详见实习一生长发育测量）,(三)检测时间和季节1.时间：形态指标：身高：早晨最高，经过一天活动，因椎间盘受重力性压缩、脊柱弯曲加大、足弓变平等因素影响，傍晚时身高可降低12cm。体重：进食、饮水、排便、出汗、运动消耗等原因而发生不规则变化。功能指标：一日内变化也较大血压、心率、脉搏：清晨较低较慢；午后明显升高；运动后、情绪紧张时出现变化。追踪调查时个体的前后测量时间应相对固定，如限定为上午或下午。横断面调查样本量大，需全天测试。应合理安排各年龄组检测时间，尽可能将同一年龄组样本均匀分配在上、下午，减小不同年龄组因检测时间不同而造成的人为误差。,(三)检测时间和季节2.季节和生活制度对生长发育的影响：考试前后、假期前后身高、体重的增长都不同。我国地域辽阔，各地的地理气候、生活条件相差悬殊，一般应统一在56月、910月内最适宜。此时天气较暖，便于测试，而且避开了考试、假期等生活制度变化的影响，学校也便于安排现场测试工作。,(四)调查表格的设计调查表格的设计原则是：一次一人一表；项目统一编码，便于计算机录入。项目名称要规范，准确标明度量单位；应有明确的填表说明。调查表一般由三部分组成：受检者一般情况，包括姓名、性别、出生日期、民族、住址，所在学校和班级，近期及既往健康状况，家庭社会人口学指标(父母职业、文化程度、经济收入等)。调查项目，是调查表的核心内容，包括根据研究目的确定的须调查的全部指标项目，是资料分析的主要依据。调查者项目，包括测试者姓名、调查日期等。,(五)检测程序和资料检验安排周密合理的现场检测程序是顺利完成调查的重要条件。1.测试现场的检查室要合理配置，有明显的标识。2.各检查项目按规定顺序实行流水作业，以免漏测。3.血压、脉搏及心肺听诊等检查项目须安排在安静条件下进行，检测前应有足够的安静休息时间。4.素质(尤其耐力素质)测试，通常应安排在最后进行。正式调查前应有小规模预调查。通过预调查一方面可检验调查设计的合理性，发现问题及时纠正。,(五)检测程序和资料检验正式调查前应有小规模预调查：1.检验调查设计的合理性，发现问题及时纠正。2.使全体调查人员掌握、熟悉检测程序和步骤，进一步明确自身的职责，以提高检测的准确性。,(五)检测程序和资料检验调查资料的检验分现场检验和运算前逻辑检验两部分，是整个调查中实行质量控制的重要环节，应由业务能力较强的专业人员专门负责实施。1.现场检验：逐一核对调查表；认真检查项目填写结果；发现缺、误、疑数据后要令测试者补填、补测、重测；检验所有的体检项目是否按规定方法进行；书写是否符合规字迹是否清楚。,(五)检测程序和资料检验为提高测试质量，检验人员应每日抽取510张卡片，对生理变异较小的指标(如形态指标)进行复测，计算复测卡片检测误差的发生率，公式为：P=n/AN100%上式中的P表示检测指标误差发生率；n为复测卡片中检测误差超过允许范围的项次数之和；A为检测指标数的总和；N为复测卡片数。若P5%时要及时研究原因，提出改进办法；对超过允许误差范围的指标进行复测、复检，对错误检测值加以改正。若P20%，提示检测质量很差，当天全部数据无效，必须重测。,(五)检测程序和资料检验2.运算前逻辑检验：运算前要进行逻辑检验，按调查设计要求逐项检验，剔除那些不符合条件(如年龄、民族、健康状况不符合，缺项、字迹无法辨认或有明显逻辑错误)的调查表，直到全部符合要求，再进行统汁运算。使用计算机逻辑检验可显著减少错误率，提高工作效率。,(六)年龄计算年龄是生长发育统计中的重要指标，须严格统一，否则所得结果难以比较。各国的年龄算法不完全一致。我国按实足年龄，根据测试时的年月日和出生年月日之差计算年龄。如：满8岁到差一天满9岁一律计为8岁。如只知虚岁和阴历，需先查阴阳历对照表再计算实足年龄。国外有按7岁半到8岁半的前一天为8岁的计算方法。进行国与国资料比较时，要注意各国间年龄计算方法的差异。,一、生长发育标准和评价二、指数法三、离差法四、百分位数法五、标准差分法六、相关回归法七、生长速度评价法八、发育年龄评价法九、营养状况评价法,第二节生长发育评价,第三章生长发育调查和评价（SurveyandAppraisalofGrowthandDevelopment）,一、生长发育标准和评价生长发育评价标准(appraisalstandardofgrowthanddevelopment)，简称生长发育标准，是评价个体和群体儿童少年生长发育状况的统一尺度。根据评价的目的不同，选用标准也不同。任何生长发育标准都不是绝对的，其实质是建立一个正常值，像一把“尺子”，用来评价个体或群体。一般通过一次性大数量横断面调查，取得某些生长发育指标的测量数据，经统计学处理，分性别、年龄计算各项数值后，建立该地区的生长发育标准。,第二节生长发育评价,第三章生长发育调查和评价（SurveyandAppraisalofGrowthandDevelopment）,一、生长发育标准和评价我国是个地域辽阔的多民族国家，各地区地理气候、社会环境差异很大。各地可建立适用于本地区的生长发育标准，但这些“标准”都是相对的、暂时的，只适用于一定的地区和人群，而且因受生长发育长期趋势的影响，应每510年重新修订一次。建立国际通用或全国统一的标准，有利于进行跨国、跨地区横向比较。如WHO提出的小年龄儿童(不分性别)身高标准体重表，采用欧美和亚非中产阶级收入以上富裕家庭儿童作为样本资料，推荐给其他国家使用。据1985年学生体质健康调研资料，我国当时小学生按身高的体重，其P80与美国同年龄资料的P50接近。,一、生长发育标准和评价1.制定生长发育标准可利用均值和标准差的概念,-2.58S,-1.96S,-S,S,+1.96S,+2.58S,68.27%,95.00%,99.00%,一、生长发育标准和评价1.制定生长发育标准可利用均值和标准差的概念在一个较大群体中，多数儿童的生长发育水平集中在均值上下；离均值越远，儿童的数量越少。由于标准差较清晰地反映出生长发育水平偏离总体均值的范围和程度，故能较准确评价儿童的生长发育等级。仅适用于正态分布指标。,一、生长发育标准和评价2.制订生长发育标准可利用百分位数的概念以人群指标的第50百分位数(P50)为基准，以P3、P10、P25、P50、P75、P90、P97这7个百分位数作为划分生长发育水平等级的标准。也有学者采用P3、P5、P10、P20、P25、P50、P75、P80、P90、P95、P97等，建立更多的等级划分标准。理论上应有51%的儿童(P25P75)属中等发育水平；另各有22%的儿童分属中上等(P75P97)和中下等(P3P25)；P3(占2%)为下等，P97(占3%)为上等。,一、生长发育标准和评价2.制订生长发育标准可利用百分位数的概念百分位数法和均值标准差法相比较，若生长发育指标呈正态分布时，所得结果基本一致；若指标呈非正态分布，百分位数法的误差比均值标准差法要小得多。因此，百分位数法既适用于正态分布指标，也适用于非正态分布指标，而且它用数字方式来表达，直观性强，有利于人们了解生长发育的实际水平。,一、生长发育标准和评价3.生长发育评价内容：生长发育水平、生长发育速度、各指标相关关系评价个体、群体儿童少年现时的生长发育水平，处于什么等级；是否有发育异常迹象；今后发展趋势如何等。筛查、诊断生长发育障碍、评价营养和生活环境因素对生长发育的影响，提供保健咨询建议、选拔青少年运动人才等。将生长发育评价结果列入社区健康水平的指标体系，通过观察指标变化，评价各项学校卫生措施的实效，并作为实施学校卫生监督的依据。,二、指数法指数法(indexmethod)利用数学公式，根据身体各部分的比例关系，将两项或多项指标相连，转化成指数进行评价。指数大致分三类，彼此可交叉应用。第一类为体型指数，由身高、坐高、体重、胸围、肩宽、盆宽等指标组成，如胸围/身高、骨盆宽/肩宽等。第二类为营养指数，如体重/身高、BMI等。第三类为功能指数，如握力/体重、肺活量/体重等。常用指数有：,第二节生长发育评价,第三章生长发育调查和评价（SurveyandAppraisalofGrowthandDevelopment）,二、指数法1、身高体重指数(体重（g）/身高（cm）)表示单位身高的体重，体现人体充实度，也反映营养状况。指数均值随年龄增长而逐渐增大，女19岁、男21岁后趋于稳定。,二、指数法2、身高胸围指数(胸围（cm）/身高（cm）100)又称Livi指数，反映胸廓发育状况，说明人的体型。其均值在突增高峰前随年龄增长而下降，突增高峰时达最低点；高峰后随年龄增长再次上升，成年时趋于稳定。,二、指数法3、身高坐高指数(坐高（cm）/身高（cm）100)通过坐高和身高比值，反映人体躯干和下肢的比例关系，反映体型特点。可根据该指数大小，将个体的体型分为长躯型、中躯型和短躯型。与身高胸围指数相同的是，该指数的年龄别均值曲线呈“v”字形，即：出生后至青春前期一般随年龄增长而下降，以后随年龄增长而上升，成年后趋于稳定，稳定后的比值有很强的种族特异性。,二、指数法4、肩盆宽指数(骨盆宽（cm）/肩宽（cm）100)其均值曲线男女不同。7岁后男性随年龄增长而下降，提示肩宽增长相对快；青春期发育后尤明显，逐渐显示男性肩阔、魁梧的体型。女性随年龄增长而上升，提示骨盆宽增长相对快，青春期后显臀部丰满的体型特征。,二、指数法5、Erisman指数(胸围(cm)身高（cm）/2)是一项简便易行的体型评价指数。指数若为正，属宽胸型；为负，属狭胸型。,二、指数法6、BMI指数(bodymassindex，BMI，体重（kg）/身高m2)又称体重指数，较敏感地反映身体的充实度和体型胖瘦，且受身高的影响比Rohrer指数小，与皮脂厚度、上臂围等反映体脂累积程度指标的相关性也高。指数均值在儿童期和青春早期随年龄增大而上升，青春中后期和成年期趋向稳定。18岁时该指数24和28，可分别筛查为超重和肥胖。（见儿童少年卫生学第三章表3-1中国儿童少年超重、肥胖BMI筛查标准界值点第56页）Kaup指数(体重（kg）/身高（cm）2104)：评价婴幼儿营养,二、指数法7、Rohrer指数(体重（kg）/身高（cm）3107)该指数引人比重概念，通过肌肉、骨骼、脂肪、内脏器官发育综合反映人体单位体积的充实程度，可作为营养指数。均值曲线呈“V”字形，7岁后随年龄增长而上升，能较敏感反映体型，在营养评价中应用广泛，缺点是受身材高矮的影响较大。,二、指数法8、握力指数(左、右手平均握力（kg）/体重（kg）)背肌力指数(背肌力（kg）/体重（kg）)均利用肌力与体重的密切关系，借助单位体重的握力和背肌力校正体重的影响，分别显示上臂和腰背部的肌肉力量，比原指标更具可比性。,二、指数法9、肺活量指数(肺活量（ml）/体重（kg）)或(肺活量（ml）/身高（cm）)分别利用肺活量和体重、身高的密切相关，利用单位体重或身高校正肺活量，以更确切反映机体肺通气能力的大小。两指数在青春期前男女孩均随年龄增长而上升；进人青春期后男性随年龄增长继续上升，女性逐步下降。,二、指数法身体指数存在显著的种族、域乡、性别、年龄和身高等差异，制定和应用评价标准时应注意以下问题：不能忽视身高因素。同性别、年龄而身高不同的儿童，身材高大而粗壮者和身材矮小而瘦弱者可同样被评价为“体形匀称”。克服方法是利用年龄别身高标准，先筛出那些生长发育迟滞者。充分注意指数(尤其源自体格指标者)鲜明的种族、地区差异。大多数指数呈非正态分布。因此，最好依据百分位数法先将指数分若干等级，确定其等级含义。（参考见儿童少年卫生学第三章表3-2、3第57页）,三、离差法离差法(deviationmethod)是目前评价个体、群体儿童少年生长发育水平和现状较常用的方法，主要有等级评价法和曲线图法两种。1.等级评价法2.曲线图法,第二节生长发育评价,第三章生长发育调查和评价（SurveyandAppraisalofGrowthandDevelopment）,1.等级评价法等级评价法(rankvaluemethod)利用标准差与均值的位置远近划分等级。（1）个体评价：评价时将个体该发育指标的实测值与同年龄、同性别相应指标的发育标准比较，以确定发育等级。（见儿童少年卫生学第三章表3-4第57页）,1.等级评价法个体评价结果判断：（1）正常：一般生长发育评价中，身高和体重是最常用的。个体的身高、体重值在判定标准均值2个标准差范围内(约占儿童总数的95%)均可视为正常。（2）异常：在均值2个标准差外的儿童青少年，不能据此定为异常；需定期连续观察，结合其他检查，慎重做出结论。个体的体重有升有降，易受内外环境影响。若儿童体重连续数月下降，则应先排除疾病再评价营养状况。身材特别矮小者应考虑以下几种可能：家族性矮小，主要因遗传因素引起；若智力发育正常，应视为正常。出生体重不足或后天生长迟滞，连续多次测定的身高都在均值一2个标准差以下，可能属于病态。长期后天性营养不良。,1.等级评价法（2）群体评价评价时先将两个班或两所学校所有学生的测量资料，分别按不同发育指标，采用统一标准，对照相应的等级评价标准，确定各个体的等级。然后，分别统计每项指标中各发育等级的人数占各班、各校整体的百分数(%)。由此，可通过分析两班间、两校间在该指标发育“好”或“差”的等级百分数的高低，比较其发育状况。,1.等级评价法等级评价法常用于身高和体重的评价中。优点：方法简单，易掌握；可较准确而直观地了解个体儿童的发育是好是差；可看出两个群体不同发育等级的比例高低，且不受两个评价群体内部成员性别、年龄等差异限制。不足：只能对单项指标作出评价；无法对儿童的发育匀称度作出正确判断；在追踪动态观察中不够直观。,2.曲线图法曲线图法(curvemethod)是将某地不同性别一年龄组某项发育指标的均值、均值1、2个标准差分别点在坐标图上(纵坐标为指标值，横坐标为年龄，男女各一)，然后将各年龄组位于同一等级上的各点连成曲线，即制成该指标的发育标准曲线图。,2.曲线图法（1）个体评价：连续几年测量某儿童的身高或体重，将各点连成曲线，则既能观察出该儿童的生长发育现状，又能分析其发育速度和趋势。（2）群体评价：在同一坐标纸上将该群体各年龄组的某指标均值和该地区同年龄-性别发育的“标准”均值都绘成曲