老年女性导尿管插入ppt课件

阅读报告老年妇女导管插入方法讨论；重症监护室；南京医科大学；单士云；临床问题；如何提高老年女性导管插入的成功率？大多数老年女性患者在临床工作中由于各种原因经常需要留置导管。由于老年女性特殊的生理结构，经常会遇到以下问题：随着年龄的增长，器官老化，尿道口和阴道口肌肉松弛，特别是对于肥胖患者，会阴部肌肉松弛，萎缩的阴道被拉回尿道口，使尿道口容易陷入阴道前壁。因此，当经常进行导尿时，在患者的外阴处只能看到阴蒂和阴道口，而不能看到尿道口。反复打开尿道寻找尿道口会引起水肿、疼痛，甚至患者尿道粘膜出血，增加粘膜损伤。如果误入阴道，将导致导尿失败和医源性感染。为此，分析了老年女性患者导管留置失败的原因，并对导管留置方法进行了改进。嘿。主要文献，1倪敏，林秀梅。2老年女性患者导尿方法的改进J.当代护士(学术版)，2013，(12):128-128。2陈。2老年女性患者留置尿管的护理J.中国校医，2013，27(7):550，552。3何，等.一次导尿失败的分析与治疗J.中国实用外科杂志，2001 .中国全科医学，2010，13 (16) :1829-1830，1833.原因分析，1。导尿口异常先天性阴道前庭畸形，尿道口与阴道口的正常距离应大于1/2-1厘米。如果距离很近，小于1/2厘米，或者没有前庭组织要分离，并且尿道开口在阴道中，则尿道1:1暴露对于这样的患者是困难的。阴道开口凹陷在前庭组织中，当尿道开口被拉起时，护士经常将它误认为阴道1: 1，并且找不到尿道开口。(2)会阴肌肉和结缔组织萎缩，会阴区松弛，阴道收缩，将尿道口拉向阴道前壁，同时阴道粘膜因雌激素缺乏而显得光滑苍白，阴道口变小，使患者更难暴露尿道口。(3)处女膜破裂后，处女膜会上升到尿道口的下部，或附着在尿道口上，导致其拉扯变形，或破裂的处女膜会堵塞在尿道口下，导尿时看不到尿道口。原因分析2。尿道开口痉挛主要由年轻未婚女性患者引起。由于精神紧张，尿道开口痉挛和插管不顺畅。3、导尿管插入深度不合适，正常女性尿道长约3-5厘米，导尿管插入尿道约4-6厘米，见尿液流出，再插入约1厘米。患有盆底组织萎缩的老年妇女和患有外阴和阴道发育不良的妇女尿道相对较短，子宫肌瘤巨大。由于子宫增大，膀胱趋向于向腹腔移动，尿道相对延长，导管插入深度小于8-10厘米，容易导致导尿失败。原因分析，4。导管厚度不合适，导管过厚，患者在插管时会感到胀痛和不适，不配合插管，即使插入，也容易造成尿道粘膜损伤。当导管太薄时，尿液很容易沿着导管的外壁流出。5.导管固定不牢。留置导管时，一般采用双腔气囊导管。由于注入的生理盐水太少，气囊太小，导管容易脱落。有时是因为在运送病人的过程中注射了空气。反复挤压使气球变小，导管脱落。(1)尿道口异常(1)阴道前庭区异常发育：导尿时向上推前庭组织，拉出阴道前壁，正确识别尿道口，顺利完成导尿。(2)老年女性患者导尿时，消毒后，无菌手套、食指和中指预防和治疗措施。尿道开口痉挛：一般来说，是年轻女性。因此，在对患者进行导尿时，必须首先进行筛查以保护患者的隐私，并进行心理教育以减轻患者的心理压力。根据临床经验和操作程序，当导管插入4-6厘米时，在看到尿液流出后将插入1-2厘米。用无菌注射器向膀胱内注射8-12毫升无菌生理盐水，然后轻轻拉下导尿管，将膀胱水嵌入膀胱内尿道，以避免因尿道长或短造成的尿路梗阻。4.导管厚度：年轻女性患者一般选用16-18号导管，老年女性患者一般选用18-20号导管。5.导尿管固定：留置导尿管时，应选择一次性双腔气囊导尿管，并注射8-12毫升生理盐水。注射过多的水，膀胱太大，病人感到胀痛和不适。注射的水太少，导尿管容易滑落，或者尿道121中出现尿漏。最好不要注射空气，因为空气囊在囊内漂浮，容易漏尿，这将导致在运送病人的过程中尿管脱落。总之，在导尿过程中，尽量避免上述导尿失败的原因，这样可以有效提高导尿的成功率。学习经验，导尿是护理人员应该熟练掌握的一项基