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文档简介

垂体病变的MRI诊断,北京协和医院放射科冯逢2007.4.11,垂体影像检查方法,X线正侧位平片及蝶鞍体层像蝶鞍CT冠状平扫及增强扫描蝶鞍（垂体）磁共振MRI平扫及增强扫描,蝶鞍的X线影像,正常垂体的CT表现,垂体影像检查方法,MRI为首选的影像学方法冠状位及矢状位薄层、小FOV23mm层厚，FOV15cmT1WI及T2WI动态增强成像(Dynamicscan),正常垂体的图示,AnneG.Osborn,Brain,2004,垂体的解剖,腺垂体(adenohypophysis,AH)垂体前叶，占4/5起源：原凹(primitivestomodeum)口腔顶的上皮(Rathke囊)功能：嗜酸细胞：STH,LTH嗜碱细胞：ACTH,TSH,FSH,LH,etc嫌色细胞：功能不清,垂体的解剖,神经垂体(neurohypophysis,NH)垂体后叶，占1/5包括：垂体后叶、漏斗柄、灰结节正中突起源：胚胎前脑（间脑）功能：储存血管加压素、催产素,垂体的解剖,中间部(parsintermedia,PI)位于垂体前叶与后叶之间大小：10mm巨腺瘤：4cm(占腺瘤FMRI：实性肿块，位于漏斗与乳头体之间T1等信号，T2高信号，无对比强化,M/3,性早熟，灰结节错构瘤,蛛网膜囊肿,Arachnoidcyst意义：主要是鉴别诊断MRI：找薄壁，内容物同CSF无垂体蒂，可与空泡蝶鞍鉴别,蛛网膜下腔囊肿,鞍区表皮样囊肿,Epidermoid少见，多见于4060岁分叶状、不规则与Rathke囊肿鉴别困难与颅咽管瘤鉴别：不强化,M/34，表皮样囊肿,神经垂体病变的MRI诊断,临床：中枢性尿崩症原因：产生加压素下丘脑核及下行到垂体后叶通路障碍后叶：加压素或类似物质MRI：T1后叶高信号消失垂体柄增粗（3.5mm）或截断,神经垂体病变的MRI诊断,常见病变（儿童）：Langerhans细胞增生症生殖细胞瘤脑膜炎淋巴增生性疾病毛细胞型星形细胞瘤,神经垂体病变的MRI诊断,常见病变（成人）：结节病淋巴细胞性漏斗神经垂体炎生殖细胞瘤转移淋巴瘤胶质瘤迷芽瘤(choristoma),Eosinophilicgranuloma属于组织细胞增生症的一种典型表现包括突眼、尿崩症和颅骨缺损MRI常可见下丘脑异常信号，导致下丘脑结构异常病变呈长T1长T2信号，通常明显强化,嗜酸性肉芽肿,54510,男/39，尿崩，颅骨多处病灶,54510,病理：嗜酸性肉芽肿,F/30,右耳闷、耳鸣、尿崩症伴头痛7月颞骨病变手术证实为嗜酸性肉芽肿,女，52岁，
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