肾脏的泌尿功能、尿的生成及其调节ppt课件

.肾脏泌尿功能、尿生成和调节、泌尿的意义排出代谢产物和体内过量物质调节细胞外液量、渗透压维持稳态：调节水、电解质、pH。 肾脏功能，(1)泌尿功能，泌尿过程肾小球滤过； 肾小管和集合管的选择性再吸收肾小管和集合管的分泌。 肾单位的构成，肾的血液供给，腹部主a肾a叶间a弓形a肾小球Cap进入小叶间a出球小a肾小球Cap肾v叶间v弓形v小叶间v， 肾两Cap网、肾小球Cap :压力高，肾小球过滤肾小球Cap :压力低，有利于肾小球重量的吸收， 各单位项目：近髓肾脏单位皮质肾脏单位主要是内皮质层外的中皮质层数量的10%-15%-90%体积比较小的入球小a比较粗的出球小a比较细的髓前缀长度非常短的第二Cap进入髓质布的皮质部分的主要功能尿浓缩稀释尿生成，球旁器， 颗粒细胞分泌肾素2 .系膜细胞传达信息3 .致密斑NaCl， 肾血流量的自我调节，10.7-24kPa(80-180mmHg )肾血流量稳定，一，有效过滤压力，Pf=(肾小球Cap压力囊内的胶体渗透压)-(血浆胶体渗透压囊内压力)，有效过滤压力是促进膜过滤的动力和对抗膜过滤的阻力之差，肾小球的过滤功能，有效过滤压力影响肾小球过滤的因素1 .肾小球毛细血管血压2 .囊内压3 .血浆胶质渗透压4 .肾血浆流量5 .过滤系数、重吸收和分泌方式、被动输送：单纯扩散、易化扩散、渗透、水溶质拖动主动输送：原发性(质子泵、钠泵、钙泵)、连续性、肾小球和集合管各级肾小球运输功能部位重吸收近球小管67%的Na、Cl-、k、H2O，全糖和AA髓前缀20%的Na、Cl-、k、10%的H2O远曲，集合管12%的Na、Cl-，不等量的H2O、重吸收，部位主要是近球小管h、k髓前缀、集合管h、k 其中约2/3经过横穿细胞的输送路径，主要发生在近端小管的前半部分的约1/3被细胞旁路再吸收，主要发生在近位管的后半部分。 重吸收的动力：基侧膜的Na泵，二肾小管和集合管各物质的重吸收和分泌，近位小管前半重吸收NaCl模式图x表示Glu、AA、磷酸盐Cl-等，近位小管后半重吸收NaCl模式图(细胞旁路)、髓前缀升枝粗的段重吸收Na、k、Cl-。 远曲小管初期重吸收NaCl模式图尿的浓缩和稀释、尿浓缩的机制的形象，部位：远位小管和集合管的特征：溶质的再吸收多，水难再吸收ADH，远曲小管和集合管难再吸收水，尿的稀释、水NaCl、20%、一、尿的稀释特点：水再吸收多，溶质残留在小管液中， 1 .渗透压梯度的形成1 .髓前缀升枝粗段渗透梯度的形成主要是通过升枝粗段对NaCl的再吸收而形成的2 .髓前缀降枝细段渗透梯度的形成主要是通过降枝细段对水的再吸收而形成的3 .髓前缀升枝细段渗透梯度的形成主要是通过升枝粗段对NaCl的再吸收和尿素透过而形成的合管渗透梯度的形成与尿素的再循环和NaCl的再吸收有关的动力：髓前缀升枝粗段对Na和CI-的积极再吸收。 主要溶质：尿素和NaCl皮质部渗透浓度低，内髓部渗透浓度高，保持直小血管髓质高渗透率(逆流交换) 1，大部分溶质留在2，再吸收的水分返回体循环。三直小血管保持肾髓质的高渗透的作用，肾组织液的高渗透的作用，直小血管流动水残留很多溶质的作用，肾组织液的高渗透压吸收水的动力ADH水，减少尿(浓缩为高渗透尿)吸收ADH水，多尿(稀释为低渗透尿)、渗透压梯度的作用尿生成的调节一、肾内本身(一)调节小管液溶质浓度的作用水重吸收动力=肾组织液渗透压小管液渗透压，尿，渗透，水，99%，糖尿病，ivGlu肾糖阈值ivdrip甘露醇，山梨醇即使过滤也不吸收小管液溶质浓度(结晶渗透压)的水重吸收少、葡萄糖和氨基酸等重吸收全部被近位管重吸收，与Na同方向的输送密切相关。 aa和Glu的重吸收机制相同，血糖正常值： 80-120mg/100ml肾糖阈值：尿中开始出现葡萄糖时的血糖浓度，正常值： 160-180mg/dl。 此时，一些肾小管达到吸收极限量的葡萄糖吸收极限量：所有肾小管在葡萄糖吸收达到极限时的血糖浓度。 正常值：男性375毫克/毫升，女性300毫克/毫升。 机制：由于同向输送体的数量有限，近球小管能重吸收Glu、AA、磷酸盐等，二，神经调节，进入小a收缩能释放主肾血浆流量肾小球Cap压，近球小体能释放肾小球Cap压的NaCl和水，近球小管和髓前缀能重吸收NaCl和水增加内髓集合管对尿素的渗透性髓前缀升枝粗段吸收NaCl，远曲小管和集合管对水的渗透性、ADH作用、三、体液调节、(一) ADH、血浆结晶渗透压(水利尿)循环血量(容量感受器)动脉血压(压力感受器)其他(痛刺激、冷刺激、缺氧、乙醇ADH释放的有效刺激，(二)肾素-血管紧张素-醛固酮，血压牵引RAng原血量致密斑肾素交感神经nangIangiiangiii，颗粒细胞，肾上腺皮质，醛固酮：高血钾低血钠， 1.Ang尿生成的调节，醛固酮的合成和分泌近球小管重吸收NaCl血管紧张素和ADH释放肾小球滤过率，NaCl和水的重量吸收，尿少， 2 .醛固酮促进尿生成的调节，促进远曲小管和集合管的主细胞的重量吸收Na的并列k，保护钠而间接保持钾，肾素-血管紧张素-醛固酮，(3)心房钠尿肽(心房利尿肽)， 集合