糖尿病高危人群中医预防保健服务技术指南

糖尿病高危人群的中医预防保健服务技术指南，该指南适用于糖尿病高危人群的中医预防保健服务，而糖尿病高危人群的范围，糖尿病高危人群一般具有糖尿病家族史、超重或肥胖和不良生活方式，或情志超重等危险因素(1)异常，特别是一级亲属是糖尿病患者。 (二)超重肥胖(体重指数BMI24kg/m2 )，腰围男性90厘米，女性85厘米。 (3)生活方式不好的人，如长期过度饮食的甜，酒精浓厚味道的人久座少动，疲劳过度，素体阴虚者。 (四)长期情志失调或情志过剩和精神刺激者。 (5)年龄40岁。 (6)有糖调节损伤史。 空腹血糖损伤：空腹静脉血浆血糖在6.1mmol/L7mmol/L之间及负荷后2小时血糖7.8mmol/L； 糖耐量降低：空腹静脉血浆血糖7mmol/L和负载后2小时血糖在7.8mmol/L11.1mmol/L之间。 (7)有巨大儿(出生体重4Kg )的生产史，妊娠期糖尿病史。 (8)接受高血压(血压140/90mmHg )或降压治疗。 (9)接受过血脂异常(HDL-C35mg/dL(0.91mmol/L )和TG200mg/dL(2.22mmol/L )或血脂调节治疗。 (10 )心脑血管疾病患者。 (11 )有暂时性类固醇诱导性糖尿病史者。 (12 )严重精神病或长期接受抗抑郁药治疗的患者。 二、糖尿病高危人群的中医分类，根据中医基本理论和个人体质，一般分为以下四类：(一)和平类：无明显不适。 (二)阴虚类：口渴，夜晚非常剧烈手脚热，睡眠差，吃得太多，容易饿，体形瘦，小便多，大便干燥。 舌红苔少，脉细。 (三)痰湿类：腹胀，嘴里有粘腻或甜的感觉。 体形肥胖，腹部柔软，模糊不清。 舌质薄有齿迹，苔白油腻，脉松。 (四)气郁类：食欲不振，情绪低落，打嗝，睡眠不好。 舌头淡红，冻僵白，油腻，脉弦。 三、糖尿病高危人群的保健预防方法和技术，(一)基本方法1 .情绪稳定。 避免喜悦、愤怒、悲伤、悲伤、恐惧、惊讶等过度的感情刺激，保持精神上的感情平衡。 2 .控制饮食。 饮食清淡，低糖吃容易消化的食物，控制饮食总量。 3 .继续运动。 适当的运动和体力活动。 4 .生活规则。 5 .限制喝酒禁烟。 6 .限制影响血糖的药品或健康食品。 (2)社区中医健康管理，1 .将糖尿病高危人群健康信息纳入居民健康资料。 2、根据中医体质认识，制定个人中医健康管理方案。 3 .跟进。 定期监测血糖、血压、血脂等。 4 .健康教育。 糖尿病高危人群掌握糖尿病预防知识，提供控制糖尿病危险因素的技能，形成良好的行为习惯。 5 .指导糖尿病高危人士采取禁烟限制酒、合理饮食、适量运动等非药物干预措施。 6 .及时诊疗。 密切注意发病风险，社区应发现糖尿病患者，及时治疗或复诊。 (3)中医保健预防技术，1 .保健按摩(以下方法任意) (1)转动眼球，向拇指内侧敲打手掌，剩下的4根手指握住拳头支撑大拇指，放在两侧，两脚趾抓住地面，同时转动眼球，逆时针各20次。 (2)横按胰区，双手掌重叠，向外内推腹部胰腺体表投影区，按下后交替操作20次。 (3)揉腹部，以脐(神阈值孔)为中心揉腹，顺时针、逆时针分别各揉20次。 (4)揉腰背，双手握拳，在食指指节点揉脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞，每孔各一半。 (5)揉腰骶骨，两手从脾允到八毛孔上下按压10次。 (6)调节脾肾，揉脾经血海、地机、三阴交，揉肾经太溪穴，两手大拇指沿胫骨内侧从阴陵泉到太溪按5次。 (7)用拳按住胃经，用双手握住空拳从上下敲击小腿外侧的胃经循环部位5次，以酸胀为度。 2、功法锻炼(1)八段锦。(2)易肌经。 (3)太极拳。 3、辨别类为(1)和平类1 )饮食疗法：可适量食用山药、小麦、豆腐、木耳等健脾、滋肾作用的食物。 2 )药膳：用山药扁豆粥、山药30克、白扁豆30克、粳米25克煮粥苦瓜粥、苦瓜100克、粳米50克煮粥。 3 )足浴：可以用温水浴洗脚，水温保持在40左右，每次3040分钟，每天12次。 4 )经络保健三里穴每天按5分钟左右。 每天灸足三里穴10分钟左右。 (2)阴虚类1 )饮食疗法：百合、鸭肉、猪肉、鸡蛋、牛奶、甲鱼、龟肉、干贝、海参、蛤蜊、菠菜、蔬菜、银耳、蘑菇、香菇、黑木耳等甜酸湿润、能适量吃生津养阴食物的枸杞、西洋参茶等2 )药膳：玉粉杞子蛋、天花粉、枸杞、玉竹煎水、切下、倒入鸡蛋蒸杞蓑粥、山药、枸杞适量、粳米、煮粥乌梅生津茶、乌梅、麦冬、浸水后喝茶的石斛苓叶茶、石斛(干、鲜都可以)、黄苓叶、放入汤中泡3 )足浴：可以用玉竹、地骨皮、桑白皮、泽泻、山茱萸、枸杞子、天冬氨酸、五味子等适量饮片洗脚，水温在40左右，每次3040分钟，每天12次。 4 )经络保健针刺以肝允、肾允、足三里为主要孔，与三阴交、曲池、合谷等孔配合，补平补平潟的手法。 耳穴贴压：取肝穴、肾穴，找到阳性反应点，朝穴位按压王留行子，轻轻揉12分钟。 每天按35次，每隔13天更换一次，交替按两侧耳穴。 (3)痰湿类1 )饮食疗法：能适量吃山药、薏仁、芥末、白果、芹菜、冬瓜等健脾利湿、化瘀祛痰食。 2 )药膳：薏米冬瓜汤，200克薏米，150克冬瓜放在锅里火煮30分钟，就可以调味吃。 3 )足浴：用苍术、白术、紫苏树、泽泻冬瓜皮等适量煎剂煎脚，水温保持在40左右，每次3040分钟，每天12次。 4 )经络保健针刺脾允、胃允、足三里、阴陵泉、水分、神阙、丰隆穴、公孙穴、平补平潟手法。 艾灸丰隆、自来水、足三里、阴陵泉等穴位，每天10分钟左右。 按住中脑、气海、关元、天轴孔，每天按5分钟左右。 (4)气郁类1 )饮食疗法：适合喝可以适量吃萝卜、大蒜、生姜、茴香、桂皮、丁香、桃仁、银杏等行气、活血功能的食物的陈皮茶、玫瑰花茶、茉莉花茶等。 2 )药膳：茉莉花粥、茉莉花5克、日本米60克。 用水煮茉莉花后舀起来，用粳米煮粥，加入适量的糖，烹饪。 3 )足浴：用元胡、川芎、桃仁、牛膝、甘草等煎水洗脚，水温保持在40左右，每次3040分钟，每天12次。 4 )经络保健针刺太冲、兴中、阳陵泉等穴位。 耳穴贴压：取肝、胆、神门，找到阳性反应点，朝穴位按压王留行子，轻轻揉12分钟