精神科药物副作用

，药物副作用和治疗，主要内容，第一，常用抗精神病药2，抗精神病药副作用和治疗3，碳酸锂中毒4，医院常用的药物副作用。相关概念，1，抗精神病药：也称为强稳定剂或神经阻断剂，治疗精神分裂症及其他精神障碍的药物组。2、药物副作用是指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能时出现的有害或与药物目的无关的反应。1，常用抗精神病药，1，(1)第一代抗精神病药：chlorpromazine，perphenazine，haloperidol，sulpiride，(2)第二代抗精神病药CLL3、躁狂剂(情绪稳定剂):碳酸锂、卡马西平、丙戊酸盐。锂盐是躁狂症的第一种药。4、抗焦虑药物：diazepam、alprazolam、clonazepam、butralone等。第二，通过抗精神病药副作用和治疗、药物副作用发现方法1的采访和观察，了解患者的副作用。2问患者：“服药后有什么反应吗？大小可以吗？视力模糊吗？点击检查肌力情况，看看患者的行为是否有坐式焦虑等。第二，抗精神病药副作用和治疗，抗精神病药常见副作用原外反应延迟运动障碍镇静作用痉挛(药源性癫痫)恶性综合征药物诱发精神症状(精神矛盾反应)自主神经系统障碍循环系统副作用(心血管副作用、心脏毒性反应)自主神经系统障碍(胃肠反应、眼睛、泌尿系统障碍)EPS的急性类型有三种临床形式：(1)急性肌肉紧张异常：最常见的早期症状肌肉组的急性或持续痉挛、暂时性或固定姿势异常(包括眼睛、舌头、颈部、肢体和躯干)；典型症状：(1)眼球运动症状：包括眼球向上凝视；(2)面部肌肉痉挛：包括说话和吞咽障碍；(3)扭转痉挛的症状：痉挛性斜颈(头转向侧，脖子向前或向后仰的症状)全身扭转、脊柱全凸、后凸、侧弯瞳孔大、出汗等自主神经症状在APD治疗初期可能会出现很多，尤其是数量增长过快的情况下。男性青少年患者更容易发生。治疗：按照医生的指示，抗胆碱能药物：肌内东莨菪碱(最有效)，1，锥体外系反应，(2)，冥想(约50%，其中氟哌啶醇发病率最高):主要是精神不安、焦虑和其他心理症状；临床表现为不能静止，坐立不安，继续走，摇晃等运动症状。一些严重的人试图冲动和冲动地自杀。发生在APD治疗的早期。在女性患者中更常见。1，锥体外系反应，(3)，帕金森综合症：主要表现震颤，最先出现在四肢远处，在上肢看到更多，显示静止震颤；随着肌肉紧张的增加，肌肉变得僵硬，露出面具般的脸(呆滞的表情)，拖着步态。严重的人会发生吞咽困难、钩困难、全身肌肉强直；不能运动，自发活动减少，姿势变化少，走路时上肢的摆动减少；自主神经障碍，唾液，汗和皮脂溢出。吞咽困难：药物引起咽喉肌肉运动障碍，导致泻药困难，导致喉咙扛，食物被咽喉或食道狭窄堵塞，或吸入呼吸道窒息。临床上看患者是在进食过程中突然呼吸困难、发蓝、瞪大眼睛、双手乱抓、失去意识、瞳孔散大，马上死亡。部分患者死亡后嘴里还装满了食物，哈希后呼吸系统有食物残留管理：1)轻微的吞咽困难副作用，患者吃东西或喝水时经常咳嗽，发生这种现象时，嘱咐患者慢咽，喂食物时要注意。报告给医生，给吴信和安坦。2)吞咽困难的副作用也严重的时候，绝对禁止进食，并保证通过余弦或静脉注射获得，防止意外发生。处理：(1)根据需要减少使用抗精神病药或抗精神病药，或加入预防药进行治疗(2)药物治疗：抗帕金森症药、口服或肌内抗菌药安非他明(benztropine，ar tane，anstan)苯甲托其他：稳定性药物；普萘洛尔，心脏病发作。cyproheptadine、Periactin、5-HT2拮抗剂。第二，一般副作用的征兆和治疗，第二，延迟运动障碍(TD):长期使用抗精神病药后不正常自主的运动综合症。口舌双颊三联症(BLMsynd)。):嘴唇吮吸、舌蠕动、伸展舌头动作、鼓鳃、味蕾动作、下颌咀嚼等动作。四肢自主运动。运动肌肉张力下降-麻痹，处理：基本氯氮平对TD的风险低，抑制TD。地西泮、氯硝西泮、vitE、promethazine、硝苯地平对TD有治疗作用。第二，一般副作用的征兆和治疗，第三，镇静剂大部分精神药物在药物治疗初期发生镇静效果，一般在1 2周后发生耐受性；第二，一般副作用性能和治疗，第四，痉挛发作(药源性癫痫)如氯氮平、氯丙嗪、苯妥英、丁苯酚、噻嗪临床症状：肌肉痉挛痉挛痉挛(myoclonicjerk)大发作(grandmalseizures)极限发作；癫痫持续状态；阈下癫痫发作(脑波异常)，治疗：具有痉挛敏感素质的人应避免容易抽搐的药；肌阵挛发作可发展为大发作，应及时处理。有抽搐的作者，需要换药或减少剂量。密切观察病情，早期发现先兆症状。神志不清一样发呆。但是时间很短，不易察觉。抗癫痫药、丙戊酸、卡马西平、苯妥英钠，但卡马西平不能与Cloz一起使用。因为两者都会引起白色减影。第二，常见副作用的征兆和治疗，第五，恶性综合征(o.1-1%):抗精神病药引起的最严重的并发症。因兴奋、拒绝食物、营养状况不好，过去有很多脑部疾病及高龄患者。5，恶性综合征，症状：(1)冷漠、安静，沉默像树一样僵硬，兴奋和激动。(2)由于不明原因的发热，如果连续12小时热量超过38 ，高烧到40 ，可能伴有谵妄症。(3)肌肉强直、不能运动、颤抖、吞咽障碍、眼动危机等锥体外系症状。(4)体面红等自主神经症状，心动过速，出汗，唾液流出，排尿困难，快速褥疮等神经营养障碍。(5)严重的人也有意识障碍、周围循环障碍、血压波动、呼吸困难、脱水、营养不良等可能死亡的疾病。(。5，恶性综合征，治疗：1)预防：密切观察状态，及早发现先兆症状。患者意识不明显，明显的肌力增加，吞咽困难，发现尿潴留、无原因体温上升等症状时，应加强注意力，通知医生。APD 2) , (, ); , ; Bromocriptine Dentrolene (furen) 3) : , , , 6, ( ): . (1) . 1) , 2) . 3) , 4) . , 6, ( ): . 1) : clozapine, clopromazine, olanzapine . , , , , , , , . (2) : , haloperidol, perphenazine, triflurazine . . , , . , , , , . , , . , , , . , 6, ( ): 3) : (perphenazine ) , , , , , . . , 6, ( ): 4) : : 1, , ; 2, 3 , ; 3, , , , . : , , , , , . , , . , , , , . , . , : 1) , 2) , , b, c . 3) doxepin 25-75mg . . , 0.1% 05-1ml, , . , , , 7, : - Ch , , ; -quinidine , , EKG , . 7, : 1), ( ) : , , , , , , 80/65mmHg , , .，对年老或脆弱的患者使用OH容易的药，或随着时间的推移而增加，是不好的；主要患者仔细观察血压情况，注意是否会发生直立低血压，防止患者突然迅速躺下或坐在座位上，起床时头晕的时候立即坐下。发生OH。普通平卧后可以恢复；7，循环系统副作用：心脏副作用的临床症状：窦性心动过速，一般。心律失常或意外心室快速心律失常，所谓尖端扭转型室性心动过速，心室颤动；阻滞，心率下降，as症状，心脏停止；心电图改变：T波改变，ST段以下，QT延长，QRS波扩大(类似心肌缺血)，室内和房室传导阻滞。心因性猝死：性能：晕厥、痉挛、发色、心跳呼吸停止。处理：心律失常处理，轻子10-20毫克，3次/日。普鲁卡因酰胺用于室性早搏，0，5g，3次/日。发作性心动过速，及时停药。苯酚噻嗪引起的房性心动过速为0.4毫克，溶解在25%葡萄糖溶液20毫升中，慢慢静注。阵发性室上性心动过速，利多卡因50 l00mg毫克，葡萄糖25% 20毫升内静脉注射。第二，一般副作用性能和治疗，8，消化系统1，胃肠副作用，口腔干燥，恶心，呕吐，食欲缺乏，胃部充盈，腹泻，便秘和麻痹肠梗阻。2，肝功能异常：大部分是对transglutaminase的增加，处理：护士应该鼓励患者多活动，多喝水，多吃富含纤维素的蔬菜和水果。对于3天以上没有大便的人，应帮助患者排便，并按照医生的指示使用甘油左传和凯塞露或肥皂水灌肠。必要时用手指取出大便，减轻患者的痛苦。经常便秘的人应该定期排便，或者在清晨空腹时喝淡盐水，帮助使用泻药。甘露醇也可以口服。处理：麻痹性肠梗阻：禁食、胃肠减压、肛门排气、高压灌肠。应用肠蠕动剂，如辛斯的名称，0.5-1毫克，肌肉注射，2次/日。注射抗生素，预防感染，密切观察并发症。8，消化系统，肝功能异常的治疗：(1)毒性肝损伤应立即停止。经常检查肝功能。过敏性肝损害可以先用药减少。(2)肝乐、肝乐及其他解毒肝保护药物的应用。(3)葡萄糖、高蛋白饮食、维生素供应。(4)辅酶a和三磷酸腺苷及其在症状治疗中的应用。(5)有明显过敏或重型肝炎的人可以使用肾上腺皮质激素。第二，一般副作用性能和治疗，9，血液系统包括颗粒白细胞减少症，粒细胞减少或缺乏症，血小板减少紫色斑点，再生障碍性贫血。(很少)一些药物也常见于血液凝固性增加和血管栓塞障碍，9，血液系统，急性粒细胞增多症：氯氮平。发烧，咽喉炎，口腔侵蚀，淋巴结肿大等防御功能减弱症状临床表现。严重的人会死于并发症。处理：(1)血小板减少适当休息，预防创伤出血；肾上腺皮质刺激激素25-50单位/天，静脉点滴或10毫克强的松，3次/天。重的人可以考虑失去新的血液。(2)再生障碍性贫血诊断后立即停用抗精神病药；强的松30-40毫克/日；加强护理，预防感染。(3)白细胞减少药物减少或药物停止观察；感染控制；应用10-20毫克、3次/日等白细胞促进剂；维生素bb 410-20毫克，3次/日。治疗：(4)粒细胞缺乏立即退出；控制或预防感染；白细胞形成药物的应用；失去新的血液。肾上腺皮质激素，如强的松10-20毫克，3次/日；加强护理。加强营养，清洁环境，预防感染。第二，一般副作用性能及治疗，10，泌尿尿潴留：应用抗胆碱能抗精神病药物，排尿困难，特别是老年人、前列腺肥大患者，尿潴留更常见。成果：患者烦躁，排尿困难，对耻骨感到不舒服，甚至小便。处理方式：1。精神病患者有很多不满，对重点患者要注意排尿状态。对于有排尿障碍地址的患者，不能检查是否有尿潴留而忽略。如果患者确认有排尿障碍，应立即联系医生进行适当的处理。排尿，肌肉注射新斯替格明诱导，无效导管插入。第二，一般副作用性能和治疗，11，代谢和内分泌系统男性乳房增加，乳房浮雕。抑制黄体激素和卵泡刺激激素会导致闭经和性欲减退。体重增加：处理：一般可逆，可以适当调整药物或症状处理。限制吃饭，指导营养，增加活动，加强运动；第二，一般副作用的征象和治疗；第12:眼：抗精神病药的抗胆碱能效应会使瞳孔、模糊视力、青光眼恶化。长期使用氯丙嗪，镜