广东省中医药健康促进工程实施方案

广东省中医药健康促进项目实施方案为了实施广东省推进中医药强省建设行动纲要（2014-2018年）(乐府办公室2014，14)，促进地方中医药预防保健服务体系建设工作，积极开发各级中医药医院的预防、健康、保健服务，实施广东省中医药健康促进项目，并在县和县一级的中医药医院“疾病治疗”服务平台上。一、项目目标据国家中医药管理局中医医院“治未病”科建设与管理指南（试行）(以下简称指南试行版)透露，在三年建设周期中，通过支持一家智贤中医医院、县区中医医院，加强“疾病治疗”服务平台的标准化建设和科学管理，加强“疾病治疗”服务水平和能力，丰富“疾病治疗”服务项目和技术，加强人才队伍的建设，加强中医药文化的建设。二、建设内容根据2016年中医药建设特别基金使用计划，地方财政将按各款上市，以现有级中医药医院“疾病治疗”服务平台建设项目100万韩元为标准，支付特别基金补助金，投入6100万韩元的项目建设项目。基金主要用于：(a)加强中医医院“疾病治疗”部分的标准化建设和管理按照国家中医药管理局中医医院“治未病”科建设与管理指南（修订版）的要求，加强中医医院“支病”科的建设和管理。具体要求如下：1.“疾病治疗”科应是管理和临床功能兼备的一级部门，由医院领导亲自管理，设立专职部门主任，包括或设置诊察(提供中西医健康评价)、健康咨询指导、中医调整、后续管理和健康教育等部门。不能将针灸、按摩、康复科、理疗科等临床科、国医堂、明医工作室等列入“疾病治疗”和范畴。中医医院要提供适合医院规模、部门职能的场所、设备设施、技术力量和资金投入等，提高“疾病治疗”服务质量，确保“疾病治疗”服务工作的有效发展。2.“疾病治疗”部分的功能方向和应具备的管理功能：“疾病治疗”部分是以疾病治疗的概念为核心，将中医保健技术和方法用于个别健康状态，结合现代保健手段和方法，维护和改善系统，管理个别整体功能状态，管理个别健康状态的风险，“预防疾病、疾病、疾病、不复发”在这个阶段，将“疾病预防、疾病预防和治疗”作为主要功能定位。“疾病治疗”部分可能具有以下管理功能：第一，协调和整合资源，构建“疾病治疗”服务链。充分利用医院现有资源，实现健康评价、干预、跟踪管理等一站式服务。该部门独立存在，但可以包括在“疾病治疗”服务链中，或为“疾病治疗”服务提供技术支持。二是调整疾病前管理相关的专科大学。帮助各专科大学选择合适的优势疾病，推进疾病管理，转移到病前状态管理。第三，基层辐射。以社区卫生服务中心等基层医疗机构为对象，培养“疾病治疗”人才，支持“疾病治疗”相关工作，扩大中医药“疾病治疗”服务，提高基层“疾病治疗”服务水平。3.与“疾病治疗”相比，服务特点是识别、评价和干预人的健康状况。强调使用非药物方法，集中整体调整，求得整体效果；重视持续、动态、整体经营，充分发挥服务对象的参与意识和能力，追求长期效果。4.部门命名要求：中医医院原则上使用“疾病治疗科”(“疾病治疗中心”)作为部门名称。历史演变引起的“中医预防保健科”的名称可以保留；由于健康管理资源的整合，可以采用“健康管理中心(疾病管理)”等名称。国医堂、名医工作室、保健所、身体检查部、预防保健科等或类似语义字的名称，不得用作本科部门的名称。各部门名称所涵盖的服务内容必须有所不同，如下所示：疾病治疗部分提供健康信息收集和数据管理、TCM健康状况识别评估、健康咨询、TCM协调和其他与疾病治疗相关的服务。医疗保健中心(疾病治疗)综合健康检查部门(提供中西医健康评价)，除疾病治疗服务外，还兼营保健功能、健康教育、后续管理等。中医预防保健和反映了中医治疗服务的意义，同时具有与预防接种、员工健康、女性儿童健康等综合医院或初级医疗机构预防保健相关的功能。5.“疾病治疗”部分的服务对象主要有以下五种：第一，根据中国中医学会2009年颁布的中医体质分类判定标准，健康检查人口的体质识别结果符合qi缺乏、阳虚、阴虚、痰、湿热、煤气阴沉、血液停滞或特长生体质。第二，亚健康人群：处于亚健康状态的人在一定时间内表现为活力下降、功能和适应能力下降的症状，但不符合现代医学相关疾病的临床或次临床诊断标准。亚健康状态主要包括身体或精神、心理不适或性能(如疲劳、弱点、情绪变化或感冒、胃肠障碍、睡眠质量下降等)两个方面。二是记忆丧失、性生活质量下降等不符合年龄的组织结构或生理功能的表现。第三，病前状态人口：病前状态是指有与特定疾病相关的危险因素，或理化指标异常，但未达到相关疾病的诊断标准，容易归于疾病状态的一种病前持续状态。尿酸血症、糖调节异常、血脂异常、临界高血压、肥胖、颈肩腰痛、代谢综合征、更年期综合征等常见情况。第四，慢性病需要进行健康管理的人：已经达到相关疾病的诊断标准，处于疾病稳定期。意为乐于接受中医健康管理，通过生活方式变化和自我管理提高生活质量，治愈疾病的人。第五，是担心育龄女性(怀孕前调理)、男性(产前健康)、老人(长寿)等健康的特殊人群。(2)加强服务提供平台的标准化1.改善部门的服务区域中医医院“疾病治疗”部门应设置健康状况信息收集和识别评估区域、健康咨询和指导区域、健康干预区域、健康宣教区域和其他辅助区域、合理布局、方便工作流程、服务对象隐私等。区域设置只需要反映相关功能，无需为每个区域指定名称。各服务地区的功能要求按照国家中医药管理局中医医院“治未病”科建设与管理指南（修订版）的要求执行。“疾病治疗”区域指导中心、研究中心和条件单位增加健康管理区域，提高健康追踪和管理功能。2.设备，改善设施配置设备配置应与中医医院的“治未病”服务功能、医疗技术水平、执行的服务项目和工作量相适应。可以与此单位资源共享常规物理、化学、图像等辅助检查设备。中医医院“疾病治疗”部门应根据中医预防保健服务提供平台建设基本规范、中医诊疗设备评估选型推荐品目配置健康状况信息管理设备(如专用计算机、机柜等)。健康状况检查和风险评估设备(如TCM健康评估设备、TCM身体识别评估系统、日常理化、影像等辅助检查设备等)；健康咨询和指导设备，如健康教育公告板、图像等演示设备、多媒体教育设备和信息网络系统设备等；健康干预设备(如各种针灸、拔罐、刮刀等器具、中药治疗设备等)。可以将该单元的其他相关资源整合为常规的物理、化学、图像等辅助检查设备。与此同时，根据本单位进行中医预防保健服务要求，可以配置其他相关设备和设施。各级“疾病治疗”服务点必须具备健康状况信息管理设备、TCM身体识别评价系统，以及与提供的中医健康干预服务相关的治疗方法，如针灸、拔罐、刮痧、灸法等。状态确认和风险评估设备根据分层实施要求提供(参见表1)，有关设备的功能介绍，请参见广东省中医“治未病”服务网络建设工作指导手册。表1:中药“治未病”评价设备等级表设备类型乡镇医院社区卫生服务中心县级中医院市立异常中医医院中医体质识别尼姆，中药经络检查* *，电子扫描集成系统功能检测* *虹膜全息检测红外热成像检测身体成分分析精神压力分析注：:必须；*:选择或不选择；:至少1个标准：:区域技术支持3.构建信息支持平台中医“疾病治疗”服务信息支持平台是医护人员用于管理与“疾病治疗”服务对象相关的健康信息的平台。为了实现中医“治未病”服务的标准化和科学管理，提高“治未病”服务水平和能力，中医药医院“治未病”科要建立中医药“治未病”服务信息支持平台。Tcm“疾病治疗”服务信息支持平台需要8项基本功能，包括信息输入、信息查看、跟踪管理、访问预约、报告发布、统计分析、数据导出和系统管理。功能说明见表2。各中医药医院在构建“疾病治疗”服务信息支持平台时，按照区域中医药“疾病治疗”服务信息管理的要求，完善相关技术支持，发挥网络信息平台的作用，促进区域中医药“疾病治疗”服务网络的建设。表2:中药“治未病”服务信息支持平台的基本功能功能说明输入信息输入服务对象的基本人口特征信息和医疗鉴定结果相关信息。关于查询查询服务对象的基本人口特征信息和医疗鉴定结果相关信息。管理追踪观测服务目标的跟踪计划，自动通知最近的跟踪操作，并记录跟踪结果。预约访问根据服务对象的具体健康状况，进行医生访问安排。报告出版医护人员可以通过平台根据服务对象的健康检查结果发布健康状况报告和疗养建议报告。统计分析可以对服务对象人数、人口特征、健康检查结果相关信息、跟踪观察等进行人口技术统计分析。汇出资料导出有关服务对象的基本人口特征信息和健康相关信息的数据。系统管理管理服务对象帐户、管理多级权限的管理帐户、管理状态报告模板、管理协调建议报告模板。(c)加强人才队伍建设1.改善人员配置“疾病治疗”部门有中医执业医生、医疗技术人员、中国药剂师、护士、管理人员等。专职医疗人员2级中医医院必须有5人以上，3级中医医院有6人以上，中医医疗人员比例不到70%。医疗技术人员和中国药剂师可以整合这个部队的其他相关资源。中医医院“治未病”和负责人应由从事中医专业工作的中医类别开业医师、以及一定的行政管理能力人担任。二级中医医院“治未病”科科长要具备中级以上专业学习和工作10年以上经验，同时具备中级以上专业技术职务的资格。三级中医医院“治未病”科科长应具备中医专业工作10年以上的经验和部位专业技术职务资格。2.人才复员建设“治未病”的同时，高级、中级、初级专业技术职务合格人员的比例要合理，年龄和学历要达到基本平衡，有支持部门可持续发展的人才阶梯。二级中医医院“治未病”科应有具备附属以上专业技术职务资格的中医执业医生；具有三级中医医院副级以上专业技术职务资格的中医执业医生占学科医生的比例不到20%。二级中医医院“疾病治疗”科应具备中医专业本科以上学历人员；三级中医医院“治未病”和中医硕士以上学历者占学科医生的20%以下。中医医院“治未病”和护士应接受“治未病”服务的专门培训，掌握健康管理和中医预防健康的基本知识，掌握“治未病”科常用的中医护理技术，为患者提供具有中医特色的护理服务。“治未病”科医生掌握“治未病”的基本理论、基本知识和基本技能，掌握“治未病”科常用的健康评价技术、干预技术操作， “疾病治疗”服务(包括药物和非药物治疗等)“疾病治疗”和副部级以上专业技术职务资格的中医医师，还需要获得高健康评价、健康咨询和指导、健康干预能力，以及下级医生对“疾病治疗”服务的专业培训，以便积累一般健康状况的高危人群的中医预防保健服务技术指南和干预经验。开业医生数可在10人以上的三级中医医院“治疗”和条件二级中医医院“治疗”科建立学界领导制度。学界领导人在中医工作了20多年，应具备精锐专业技术职务资格，在“疾病治疗”专业领域具有一定的学术地位。学界负责人组织研究，确定本学科的学术发展方向，指导本学科科研创新工作，指导重点项目的制定和实施。(d)提供标准化的“疾病治疗”预防和保健服务“疾病治疗”部分应开展5项以上服务。“疾病治疗”服务项目、服务流程、服务内容和服务技术要求按照国家中医中医医院“治未病”科建设与管理指南（修订版）和广东省中医“治未病”服务网络建设工作指导手册实施。疾病治疗科应根据相关要求规范相关中医技术的应用，建立相关工作体系、服务规范和技术操作规范。结合本部门的实际情况，开发具有本部门主攻方向或一般健康状态的高风险军队中文艺防保健服务技术指南，定期分析评价指南实施与否和效果，不断优化指南，提高中文员“疾病治疗”服务水平。根据专科大学发展方向和建设计划，重点收集、评价、引进吸收新的健康信息、引进干预技术，在以干预效果为核心的技术方法、干预手段、设备研发等方面积极探索，大胆创新。(e)加强中医药“治未病”概念和中医药保健知识的传播中医药医院应根据本单位和“疾病治疗”科的实际情况，在环境未知建设中体现中医药文化的特点，加强“疾病治疗”和“医院广场及相关地区中医药“疾病治疗”概念和中医药保健知识的宣传，介绍中医药保健方法和专业特长，突出中医药保健服务的特点和优点。中医医院网站应设置内容规格的中药健康管理专栏(主题)，以健康讲座、疾病预防保健沙龙等形式加强门诊及住院患者健康健康健康管理的宣教。组织专家小组和中医健康讲师团进入社区，进入单位，进入校园，进行中医健康巡回布道。准备实用的中医大众化健康资料，传播“疾病治疗”概念和健康管理方法，营造良好的中医“疾病治疗”健康文化氛围。三、实施和管理(a)组织实施1.地方中药店负责项目实施的宏观管理和效果评价，与地方财政局一起负责项目实施的监督管理和评价。2.各项目建设单位和所在地区的中药管理部门负责项目的具体执行和日常管理。区域中医药管理部门同时负责项目建设的工作指导，监督检查和评价项目实施情况。(b)筹资2016年地方财政以项目建设单位100