除颤仪的使用(非同步 ).ppt

心脏电除颤心内科，一、心脏电除颤的定义是用高能电脉冲直接或通过胸壁作用于心脏，治疗多种快速心律失常，转换成窦性心律失常的方法。 也被称为心脏电复律。 二、心脏电除颤，同步直流除颤，三，同步直流除颤，一，定义：利用心电图中的r波诱发放电，仅在心周期的绝对不应期释放电流，避免诱发室颤，恢复室颤，室颤外各种异常性快的心律失常。 2、适应证：心房颤动心房颤动室性、室上性心动过速、药物或其他方法治疗无效，伴有血液力学不稳定的剧烈综合征伴有异常快速心律失常，3、能量选择， 心房颤动选择能为100-150J心房颤动选择能为50-100J心室上性心动过速选择能为100-200J以上是单相能量，双向的话能量减半，3、禁忌症、心房颤动持续时间超过2年，有复律成功的心脏显着增大年龄过高等洋地黄中毒引起心房颤动，心房颤动伴洋地黄中毒者心房颤动伴完全性房室阻滞的慢性心房颤动未被洋地黄或受体阻断剂治疗，心室率已晚者(50-60次/分钟)的病态窦房结综合征(快-晚综合征)，4 .同步消除在同步除颤前向患者家属说明病情和除颤，并获得家属的同意。 在除颤前稳定地按下，直到睫毛的反射消失为止，确认已经进入困倦状态，进行除颤。 选择sync同步键，将电脉冲放置在r波上来发行。 最初的电能为100J，不能一次成功，功率增加到150J，再次除颤，不超过3次。 准备皮肤时，需要用酒精对电击部位进行脱脂。 四、异步直流除颤，一，定义：不启用同步触发装置，随时可以放电，恢复心室颤动、心室搏动的复律方式。 2、适应症：室颤、室颤、室颤、3、操作要求、仪表：仪表、服装适应要求评价：掌握患者的病情状况，评价患者的意识、心电图状况及有无室颤波。 使用物的准备：除颤器(包括监视电线、电源线)处于功能位置，电极片、莲藕合剂或生理盐水纱布垫2片、纱布3片、转盘、救护车，根据需要准备插座，操作过程，安全和舒适1 )保持患者卧床、头部位置，假牙2 )确保呼吸道。 操作中，1 )在床旁边迅速搬运东西。 2 )打开除颤器的电源开关。 3 )马上让患者去枕平卧头侧，检查去除导电物质，解开衣服，露出胸部。 4 )将胸骨右缘第2、3肋间及锁骨中线剑突水平作为电击部位。 5 )在电极板上涂抹适量的薯合剂或生理盐水纱布，放置在正确的位置，6 )选择异步模式，能量200j7)charge健康充电8 )任何人，金属等导电物质不可接触患者或床，9 )电极板紧贴皮肤，双手将压电板接触患者的胸部(10-10 ) 快速放电除颤10 )立即观察示波器的心电活动，听诊心脏，ECG11 )继续进行有效的心肺复苏术12 )无效的情况下，可以反复进行电除颤，最大能量为360J，操作后，整理1，床单位，成为舒适卧位。 2 .整理除颤器，完全等待除颤器3、保持消毒手，进行机器使用维护登记，进行评价，动作迅速准确，保证患者和操作者的安全。 电极部正确、有效、五、注意事项、除颤前详细检查机器和设备的功能，准备急救药品，准备急救。 电极板的配置位置要准确，与皮肤密切接触，保证导电良好(两电极板之间的距离在10厘米以上)。 触电时，谁也不要触摸患者和床触电。 对于颤动型心室颤动，先采取心脏压迫、氧气治疗、纠正电解质紊乱等处理，转换成颤动，进行电击。患者必须躺在绝缘床上，不能接触导电物质。 根据需要，适当关闭其他电子设备。 六、电复律术后处理和护理，(一)一般处理恢复后，继续心电监测24小时，认真观察心率、心率、呼吸、血压、意识等生命体征。 卧床休息24小时，醒后2小时内避免吃饭，避免恶心、呕吐。 持续服用抗心律失常药，出现并发症和处理，各种心律失常，只是以各种节奏，可以观察或对症治疗，出现严重心律失常时，立即相应处理出现栓塞，观察意识、瞳孔、肢体活动情况，早期发现一人触电的肺水肿， 肺水肿可以紧急处理局部皮肤烧伤的对症治疗，1 .能量选择键，2