医院环境卫生常用的监测方法

医疗机构环境卫生监测方法，医院感染控制和吴浩辉，2020年6月5日星期五，1，主要内容，1，概述2，空气监测3，表面监测4，手表面监测5，消毒剂监测6，内窥镜消毒效果监测7，血液透析治疗用水监测8，紫外线灯监测8.卫生部第48号命令医院感染管理办法.ws/t367-2012 医疗机构消毒技术规范.GB 15922-2012 医院消毒卫生标准。GB 50333-2013 医院洁净手术部建筑技术规范.YY 0572-2015，1，监测标准，3，2，监测目的，监测消毒效果是否达到标准要求；追踪消毒方法是否正确。4，3、抽样原则，抽样后尽快检验相应指标，交货时间不得超过4小时；如果样品保存在0 4 ，检查时间不能超过24小时。样品准确，没有污染。第二，空气监测，5，1，各类大气殖民地总数的健康标准，3354 血液透析和相关治疗用水gb 15922-2012，6，0103030gb 50333-2013，7，1) 清洁系统自我净化2) 、级环境在消毒或规定的通风和通风后医疗活动前取样。3，填写考试申请表， 医院消毒卫生标准 GB15982-2012，锡取样时间，2，空气取样时间，8，4，空气检测方法，1) 大气检测方法(洁净手术)取样高度为地面0.8米至1.5米；普通营养琼脂盘(90mm)；取样时打开盘子盖，将扣环放在盘子旁边。曝光时间为30分钟。取样前，取样器应戴无菌手套、洗手或快速手消毒。采样点的数量(如下)， 医院洁净手术部建筑技术规范 GB50333-2013，9，手术区域100，周围区域布，手术区域布，13点，周围区域布8点(各侧2点)。10，手术区千级，周围区域万级，手术区布上5点(双对角千分)，周围区域布上6点(长侧2点，短侧1点)。11，手术区万级，周围区域10万级，手术区布上3分(对角布分)，周围区域布上4分(每面1分)。11，12，手术区10万级，15点放入(直接避开排气孔下方)。13，手术区30万等级，面积 30m2，000 4点，面积30 m2，000 2点(请避开排气孔正下方)。14，2) ，大气探测法，沉降法(碟形暴露法)；取样高度为地面0.8米至1.5米；普通营养琼脂盘(90mm)；取样时打开盘子盖，将扣环放在盘子旁边。曝光时间：类环境15分钟，、类环境15min；取样前，取样器应戴无菌手套、洗手或快速手消毒。采样点的数量(如下所示)、 医院消毒卫生标准gb 15922-2012、15、cloth 3:00(内部、中间、外部对角)、内部和外部点必须远离墙1m。室内面积 30m2，布必须在5点(4角和中心)，4角的分布点距离墙1米。，室内面积30m2，1m，1m，1m，1m，1m，胳膊越过盘子，盘子盖朝上，、空气监测图(监测区域为30平方米的房间)、26、扁平碟子、空气监测图(平坦，33，空气监测，34，5，空气检测暴露时间，环境暴露时间：30分钟；1)洁净手术部：中央手术室；2)其他洁净场所：介入手术室、骨髓移植病房、静脉输液配置中心等；环境暴露时间：15分钟；不洁净净水技术部(房间)、产房、导管室、血液疾病病房、烧伤病房等保护隔离病房、重症监护室、新生儿室、消毒供应中心(无菌产品保管室及检查包装灭菌区)；35，环境暴露时间：5min；母婴同室、血液透析中心、其他普通住院室及其调剂室(治疗室)、消毒供应中心(去污区)等；环境暴露时间：5min；普通门(紧急)诊疗和检查室，传染病、门诊和病房等。 医院洁净手术建筑技术规范 GB 15922-2012，36，6，空气监测频率，感染风险高的部门应按季度监测；干净的手术部(房间)和其他干净的场所，接受新的和改造时，应在更换高效过滤器后进行监控；院内感染发生疑惑与大气污染有关时，随时进行检查，并进行相应的病原微生物检查。清洁手术部(房间)等清洁场所，根据清洁房间总数合理安排每个监测室的数量，每年至少监测一次干净房间。 医院消毒卫生标准 GB 15922-2012，37，特别注意：监测频率：血液储存冰箱每月进行一次空气培养；曝光时间：10分钟，输血和血液储存冰箱内部空气监测，无霉菌生长；殖民地总数为8cfu/(10min*盘子)。卫生标准(沉降法)， 医院消毒卫生标准保健医疗头2000184，38，血液透析中心，特别注意：要每月对空气、水表、机械表面和部分医护人员的手进行微生物培养监测。静脉输液配置中心， 医院消毒卫生标准 (2010版)，洁净地区，每月监测生物安全柜空气；监测方法：沉降法(碟形曝光法)；曝光时间：30分钟。 临床输血技术规范 way义脚201062，39，采样时，按一定的顺序(例如从外到内)进行划分，开始计时，相反(从内到外)一次打开一个，盖子和地板尽量不接触，经过时间后。碟子除了取样以外，其余的瞬间要倒过来。碟形曝光法简单、经济，但只能采集10m左右大小的粒子，不能进行精确的量化，比空气微生物取样器方法更不准确。7，空气取样注意事项，2，表面监测，40，1，各类环境表殖民地总健康标准， 血液净化标准操作规程 GB 15922-2012，41，2，表面取样时间，潜在污染区，污染区消毒后取样；清洁区域取决于现场情况。3，填写考试申请表， 静脉用药集中调配质量管理规范gb 15922-2012，4，材料表取样区域，表面100cm2，整个表面；采面积 100m2，100cm2。，5、表面取样方法，取样前，样品应戴无菌手套、洗手或快速手消毒；在被检查的表面放置5cm5cm灭菌规格板，使用无菌0.03mol/L磷化缓冲液(PBS)或写有盐水洗脱液的一个面棉条起义器，在规格板内前后涂5次，转动面棉条，连续取样4个规格板区域。门把手等小物体用棉签直接涂上物体的表面样品。42，3354 医院消毒卫生标准gb 15922-2012，43， 医院消毒卫生标准 GB15982-2012，参考实验者的姓名和洗手方法，卫生手消毒后手表面殖民地总数为10 cfu/cm2；手术用手消毒后，手表面菌落总数应为5 cfu/cm2 。3，手表面卫生标准，48，4，手表面监测频率， 医院消毒卫生标准 GB15982-2012，主要部门应每季度监测相对消毒效果；如果医院感染发生疑惑与医疗人员的手卫生有关，应及时监测，并进行相应的病原微生物检查。 医院消毒卫生标准 WS/T313-2009，49，5，手表面取样方法，取样前，取样器应戴无菌手套、洗手或快速手消毒。含有无菌0.03毫升磷酸酯缓冲液(PBS)或生理盐水洗脱液的情况下，棉棒从手指到手指端在两手手指表面前后摩擦两次(一手搓的部位约为30cm2)，转动取样棉棒。双手计算出相同的标本。 医院消毒卫生标准 GB 15922-2012，50，50，15922，步骤1，步骤2，52，5，消毒剂监测，1，消毒剂取样，2，填写测试申请表，皮肤粘膜消毒液的菌落总数达到相应的标准要求()。使用的其他消毒剂的菌落总数必须为100CFU/ml，不能检测病原体。3，消毒剂卫生标准，53， 医务人员手卫生规范 GB 15922-2012，54，4，消毒剂活性成分含量测试，按库存消毒液产品企业标准测试；使用中消毒剂可使用国家卫生行政部门批准的消毒液浓度试纸进行检查。5、消毒剂取样方法，取样前，样品应戴无菌手套、洗手或快速手消毒；用灭菌吸管用灭菌操作方法吸收1.0毫升皮试消毒液。为了确保样品量，建议提取2ml检查。 医院消毒卫生标准 GB15982-2012，消毒剂取样，56，消毒剂取样，57，1，内镜取样时间，2，样品数，消毒或灭菌处理后储存有效期内取样。每总监测不到5个内镜；超过5个，每个监视数不超过5个。如果负责清洁和消毒内镜检查室的职员发生变化，要增加内镜监测的比例和次数。 医院消毒卫生标准，6，内镜消毒效果监测，58，3，内镜监测频率，灭菌内镜检查应每月进行生物学监测；消毒内窥镜应按季度进行生物监测。4、内镜生物监测标准，灭菌内镜无菌；消毒内窥镜组件总数必须为20 cfu/组件(CFU/g或CFU/100cm2)，并且未检测到病原微生物。 医疗机构消毒技术规范，灭菌内镜腹腔镜，关节镜，脑室镜，膀胱镜，宫腔镜，宫腔镜等通过人体无菌组织、器官或手术切口进入人体无菌室的内镜和附件；消毒内镜喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、s上结肠镜、直肠内镜等与粘膜接触的内镜检查。，5，内镜消毒，灭菌要求，59，3354 医院消毒卫生标准，60，6，内镜取样方法，取样前准备灭菌手套，100ml螺柱病，洗脱液等；样品应戴无菌手套、洗手或快速手消毒。取样前用酒灯瓶装(消毒)；用一次性注射器提取50毫升洗脱液(无菌操作)；通过在内镜注水口慢慢注入洗脱液，避免飞溅。将内镜出水端放在螺柱瓶上接受洗脱液。酒井灯烧壶嘴和瓶盖，放回瓶盖，贴标签，2小时内接受检查。3354 医院消毒卫生标准 GB 15922-2012，61，取样前材料准备，62，打开瓶塞，63，萃取出液，64，注入出液，65，接收出液，内毒素：1EU/ml。 内镜清洗消毒技术规范 YY0572-2005，7，血液透析治疗水监测，2，血液透析治疗水监测频率，监测频率：每月一次；取样部件：反向泄漏输水管道末端；每个透析机每年至少监控一次。1)细菌培养、监测频率：每季度至少1次；取样部件：反向泄漏输水管道末端；每个透析机每年至少监控一次。2)内毒素检查、延髓硬度及游离氯每周至少检查1次。68，3354 内镜清洗消毒技术规范 (2010年版)，69，3，透析治疗用水取样方法，取样前材料准备：手套、碘(或其他中高水平消毒剂)、棉棒、一次性注射器、不带热源的试管(带插头)请注明“防止泄漏”。4小时内送去检查。 内镜清洗消毒技术规范 (2010版)，75，2)透析液标本收集，洗手或快速手消毒，戴手套，76，透析器入口消毒，77，拉透析液嘴释放1分钟以上，78，一次性注射器，77，80，取样管口消毒，81，收集水样，82，取样管密封和检查，密封膜或胶带密封；请注明“x机透析液”。4小时内送去检查。 医院消毒卫生标准 (2010版)，83，8，紫外线灯监测，1，监测方法，物理监测：使用紫外线强度计读取直接照射强度值的方法。化学监测：紫外线强度调查指示卡监测方法。84，2，物理监测(辐射测量仪)，紫外线灯打开5min后开始测试；调光器0:关闭感光元素(探测)，打开测量计开关，然后使用零控制按钮调整0。紫外线强度检查：打开感光元件(探针)，放在紫外线灯下垂直1米的中心，按下光圈键直到仪表读数稳定为止，显示