胰岛素泵论文关于糖尿病胰岛素泵治疗效果观察护理论文范文参考资料

胰岛素泵论文关于糖尿病胰岛素泵治疗效果观察护理论文范文参考资料 【关键词】 糖尿病； 胰岛素； 护理 A 1674-6805（xx）19-0092-02 胰岛素强化治疗能够有效预防与减少糖尿病并发症。目前强化治疗分为两种策略：一为多次皮*射（MS），二为胰岛素泵持续皮*射（CS）1。xx年8月-xx年7月笔者采用上述两种策略注射，确认后者的治疗效果更好，现报道如下。 1 资料与策略 1.1 一般资料 选择60例住院2型糖尿患者。入院时随机将其分成两组，CS组30例，作为治疗组。MS组30例，作为对照组。治疗组男18例，女12例，平均年龄56.3岁；MS组男17例，女13例，平均年龄56.9岁。两组患者性别、年龄、治疗前空腹血糖及餐后2 h血糖值比较，差异无统计学作用（P0.05）。住院期间热量摄入，体力活动大体相同，并接受有关糖尿病健康知识教育。 1.2 策略 治疗组用韩国唐友MOBEL：Safe life-100短效胰岛素泵持续皮*射，基础量与餐前量随血糖波动调整。对照组采用三餐前短效胰岛素皮*射，必要时睡前皮*射中效胰岛素。两组患者在治疗期间，检测三餐前后2 h、睡前血糖，一些患者检测000及300血糖。用的血糖仪系美国罗氏公司出品，均用诺德及丹麦诺公司的基因工程人用胰岛素。 1.3 观察指标 （1）两组血糖制约标准，以早餐空腹血糖3.57.0 mmol/L为预期制约目标；（2）低血糖发生次数，以患者有自觉症状，血糖3.5 mmol/L标准；（3）黎明现象以患者夜间血糖控制良好，仅在黎明一段时间出现高血糖。 1.4 统计学策略 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以均数标准差（xs）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 3 讨论 本研究结果显示，每日多次注射胰岛素的策略，难以让患者24 h血糖接近正常而又不容易出现低血糖，即体内胰岛素波动较大，血糖制约方面不及CS法。CS之法，与正常胰岛素的生理作用相似，确保胰岛素的稳定性，另外能够充分满足体内胰岛素浓度的生理要求，更好地制约血糖，减少夜间低血糖的发生率，并能更好地制约黎明现象。本研究结果显示，治疗组血糖预期强化目标优于对照组，低血糖与黎明现象明显低于对照组。可见CS法治疗安全性好，可显著缩短高血糖制约所要时间，不仅减少了胰岛素的用量，还可以防止、延缓并发症的发生，是当前强化治疗胰岛素的有效策略。 安装并运用胰岛素泵，护理人员应接受培训，掌握胰岛素泵安装放置的知识。由副主任医师以上专业人员授课，护士应熟悉胰岛素泵操作，懂得如何安装、测试泵的报警处理策略。 3.1 安放泵前的护理 向患者及家属介绍安放胰岛素泵的目的、效果及操作过程，并将胰岛素泵治疗过程及安装时应注意的理由详细解释，以及紧急警报后的应急处理2。取得患者的合作，预防皮肤感染。 3.2 安装泵过程中的护理 备齐用物，患者取仰卧位或坐位，选择穿刺点（脐两侧一侧部位，且不受活动影响）。协助医师做好安装泵的工作，穿刺成功后以保护膜固定穿刺针。操作过程中应严格执行无菌操作原则，然后调试胰岛素泵。并按照医嘱计算每日总胰岛素总量、基础释放量、三餐前剂量，观察患者的病情，将泵置于腰带或裤袋处。 3.3 泵安装后的护理 泵安装后，患者可正常活动。护士应定量、定时为患者注射餐前大剂量胰岛素，并严密观察血糖。对补装泵的患者，3 d内用快速血糖监测法，每日监测血糖3次，并作好记录，为医生调节血糖含量提供依据。注意低血糖反应（出冷汗，心悸，饥饿），如果血糖低应及时监测，让患者进食，同时向医生报告，纠正低血糖，多观察套管周围皮肤无刺激反应、过敏反应及感染3。若出现上述情况，应重新安装。一般连续注射57 d后，应在另一部位更换输注装置重新安装，密切观察机器运转情况，若发生异常应立即报告医师作相应处理。 _ 1宋葆云，张梅，马建新.胰岛素泵与多次皮*射胰岛素的临床效果比较J.中国实用护理杂志